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文档简介
1、饭后高血糖与糖尿病,1,绿色、2、禁食8-12小时的血糖状态,评价血糖的两个指标:饭后血糖和空腹血糖,饭后血糖测定时一般以饭后2小时为标准(饭后1口测定),空腹血糖,空腹血糖测定一般是早饭前,饭后血糖,饭后1/2 4小时的血糖属于饭后状态。时间的长度与吃饭的种类、食量及食谱等有关,3,饭后血糖状态约为一整天时间的2/3,早饭,午饭,晚饭,0:0黎明,4:0黎明,ADA。Diabetes care。2001年;24 (4) :55-778,8:0上午,1133600上午,5:0下午,4,饭后高血糖是什么?高血糖的两种情况,早饭,午饭,晚饭,第二天早饭,饭后高血糖表示食物在消化吸收过程中的血糖浓度
2、高于正常范围,空腹高血糖表示食物消化后标准血糖浓度高于正常范围的5,饭后血糖表示一天中的最高值,13: 676-686。空腹高血糖,正常,6,2型糖尿病患者饭后高血糖现象普遍,83%,17%,DECODA研究2,65%,35%,decode study group16133636037-404 de coda study group . Diab etlogia 2000;4: 1470-1475,DECODE研究1,研究规定2h-PPG 11.1mmol/L表示餐后高血糖,餐后血糖上升率可以占全世界研究的65%。这项全球研究的亚洲部分结果比例为83%,(全球研究),(亚洲部分),7,中国人的
3、饮食特性是主食,中国人的饮食特性以碳水化合物为主,中国糖尿病患者餐后血糖高是主要特征,、8、我国糖尿病患者中单纯餐后血糖上升者约有一半!中国2型糖尿病防治指南(2010年版),单纯餐后高血糖,9,备忘录,10,饭后血糖波动明显,藏宝等,中国实用内科学杂志。2009年年八月第29卷第8期:759-760,11期。饭后高血糖引起的血糖波动,12,氧化应激损伤很多疾病发生的基础,体内高活性分子生产过多,氧化度超过氧化物的去除,氧化应激损伤是老化和很多疾病的基础,90%以上的疾病是糖尿病,肿瘤,动脉硬化,老年痴呆,体内分子,组织损伤,氧分子,有害刺激,13,餐后血糖波动引起的氧化压力,JAMA.200
4、6295336011681-1687,高血糖,低血糖,氧化压力,增加,刘涛,14,血糖剧烈波动会引起氧化压力,促进血管动脉粥样硬化的发生,ce riello a. Diab etlogia.2003 mar46 Suppl 13360 M9-16,血糖急剧波动,就像海浪不断侵蚀堤坝一样,血糖的波动会损害血管的内皮细胞,进而引起血管性疾病。15,动脉硬化会引起一系列心血管疾病,16,国外多项研究结果表明,餐后高血糖会显着增加心血管官员的死亡率,17,事实上,餐后高血糖“化郎全身”的危险不容忽视!高血压:动脉内巨大斑块的逐渐形成会使血压上升。动脉硬化:身体炎症反应增加,动脉硬化的进程加快。中风:
5、(中风)脑动脉的阻塞会减少大脑的血流供应,导致中风、肾脏损伤、肾功能衰竭、需要透析或肾脏移植的永久性肾脏损伤。眼部损伤:视网膜动脉压力增加,视网膜受损,可能导致盲点和失明。神经损伤:也称为神经病变,发生在高血糖症的神经损伤。经常在内耳、膀胱、性功能和脚中看到。足部损伤:肢体循环不良会引起肿胀疼痛和溃疡的形成、坏疽和截肢。,身体的炎症反应,18,头部记录,19,党大使以上是自己的党大使逐渐恶化的过程,20,要综合管理糖代谢异常患者,按照医生的指示,按时服药,监测血糖,做好定期检查,糖尿病教育,饮食,运动是基础,教育,饮食,药物,监测,运动,21,21,通过合理的运动和饮食调节糖代谢异常的治疗的基
6、石,22。运动和饮食干预的好处,2010年中国糖尿病防治指南,23,除了饮食和运动外,还需要适当的降糖药物,2010年中国糖尿病防治指南,糖尿病前期:饮食和运动为主,必要时添加药物,糖尿病阶段3360饮食和运动为基础,应添加药物,2010年,糖尿病相关死亡,微血管病危险(视网膜、肾脏疾病等),心肌梗塞危险,21%,37%,14%,stratton im,et al.bmj 200032213605412.药物治疗可以大大减少心血管疾病及其他疾病的危险,糖化血红蛋白(HbA1c)每减少1%,25。一般降糖药物,口服降糖药,胰岛素,促进胰岛素分泌,磺酰脲酶抑制剂,26,-葡萄糖苷酶抑制剂,主要是饭后高血糖的治疗剂,还定期医院跟踪血糖监
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