病理标本肉眼检查与取材ppt课件

1、01,标本肉眼检查和取材,1,.,02,标本及送检单： - 检查项目 - 是否为满意标本 标本的预处理： - 是否固定 - 固定液的选择、固定时间、固定方式,一、肉眼检查前需要知道的内容,2,.,01,组织病理检查项目及标本预处理,常规组织病理检 术中冰冻病理检查 专科组织病理检查 - 肾脏穿刺活检 - 肌肉活检 - 淋巴结活检 - 骨髓穿刺活检 - 肝脏穿刺活检 - 睾丸穿刺活检 - 前列腺穿刺活检,- 10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜标本 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/10%中性缓冲福尔马林 - 10%中性缓冲福尔马林-脱钙2

2、h - 10%中性缓冲福尔马林 Bouins液或Stieves液 10%中性缓冲福尔马林,3,.,01,固定时间及方式,固定液的量应为标本体积的410倍 体积大的标本应先间隔5-10mm书页状切开固定 腔道器官标本需钉板后再固定 固定时间：一般为648小时 HER-2、ER、PR： - 10%中性缓冲福尔马林固定 HER-2: 6-48h ER/PR: 6-72h - 不能使用含有强酸的脱钙溶液。 - 若固定时间超过这些限度的病例IHC HER2 结果阴性，应考虑采用原位杂交进行确证分析,4,.,01,不满意标本,标本不符合要求： 容器上未标标本信息：未标患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检科

3、室 容器中未见确切组织 标本体积过小：小于2mm 标本为分泌物 标本主要病变已被挖 除标本已经外院取材 标本严重自溶 标本干涸 标本腐败 标本用非固定液浸泡,申请单不符合要求： 申请单过于简单：未填写患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织、标本数量、术中所见、临床诊断、送检医生姓名或送检科室 申请单被污染：申请单被体液、血液、分泌物或固定液污染 无电子申请单或无纸质申请单,标本信息不符： 送检单与容器上信息不符（患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织或标本数量）不符。,5,.,01,二、肉眼检查和取材的意义, 病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可。 肉眼检查仔细否

4、，取材准确否，将直接影响病理诊断的正确性。 资料是否完善和详细，还具法律和科研意义。,6,.,01,三、应注意的问题, “三对”：病人姓名，病理编号，组织标本袋- 送检单- 电 脑登记 “三查”：标本取自何部位，临床诊断，临床特别要求 取材医生熟悉各类标本的取材方法 取材者和记录者相互间的配合非常重要 有疑难处一定要告知上级医生，请求帮助,7,.,01,四、标本肉眼检查原则, 如实描述和测量 仔细观察病变 病变的肉眼形态特点 - 数目和大小 - 形状 - 颜色 - 质地 - 包膜,8,.,01,肿瘤的肉眼观形态 肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的质地 肿瘤的包膜（边界）,9,.,

5、01,10,.,01,11,.,01,12,.,01,生长方式 膨胀性 expansive 外生性 exophytic 浸润性 infiltrative,13,.,01,膨胀性生长 expansive growth,14,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,外外生性生长 生性生长,15,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,浸润性生长,16,.,01,肿瘤的肉眼观形态 肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的质地 肿瘤的包膜（边界）,17,.,01,18,.,01,19,.,01,此处添加标题,THE TITLE I

6、S ADDED HERE,20,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,肿瘤的肉眼观形态 肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的质地 肿瘤的包膜（边界）,21,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,22,.,01,肿瘤的肉眼观形态 肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的质地 肿瘤的包膜（边界）,23,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,24,.,01,此处添加标题,THE TITLE IS ADDED HERE,25,.,01,五、取材的基本原则,暴露病变： - 腔道脏器：

7、沿病变对侧面剪开管壁 - 实质脏器：找到病变，从中央剖开；也可垂直于切缘从标本一侧“面包片”样平行切开 切割方向： - 皮肤、管腔脏器、被覆粘膜组织：垂直表皮/腔面/粘膜 - 实质器官/组织：最大面剖开 多切面平行切开： - 切面要平整，暴露与周围组织/器官、被膜、切缘的关系,26,.,01,五、取材的基本原则,取材需包括： - 主要病变：最具代表性、最深处 - 次要病变 - 交界处组织 - 正常组织 - 切缘：肿瘤（尤其是恶性肿瘤）、先天性巨结肠、肠坏死。若肿瘤临近切缘（0.5cm）或累及切缘，需要垂直切缘取材，同时须将切缘用墨汁或组织色标标记 - 淋巴结：肿瘤标本淋巴清扫全部找出，肉眼无转

8、移全送，肉眼有转移选送一块,27,.,01,数量：视标本大小和类型判断。一般情况下2cm病变，全部送检；2cm，至少1块/cm 大小：1.5cmx1.5cm为宜，不能大于2cmx2cm 厚度：一般0.3-0.4cm，病变小时可0.2cm，不能超过0.4cm,五、取材的基本原则,28,.,01,小活检样本： 严格核对、不能出错 开包前肉眼检查有无标本、可否取材 若能取材，开包后，只能用镊子轻轻将标本取出，严禁倾倒容器将组织倒出 布包：小活检标本（直径0.3cm） 点伊红：颜色浅的活检小样本 少修：病变小或薄，在材块盒中放入“少修”小纸条,五、取材的基本原则,29,.,01,五、取材的基本原则,组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予剔除，有利制片 骨组织、骨化和钙化物等刀切不动的组织在选材后必须脱钙处理；若