直肠恶性肿瘤ppt课件

1、直肠恶性肿瘤，护理教学查房，1，内容，1，关于直肠恶性肿瘤的知识，2，病历，3，护理诊断和护理措施，4，问题，2，解剖结构上，下消化道由空肠、回肠和大肠组成。大肠：大肠是消化道的下部，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠。直肠是从肛门起点向上15厘米的大肠。直肠的动脉血供主要来自肠系膜下动脉的直肠上动脉、髂内动脉的直肠中动脉和髂内动脉的直肠下动脉。直肠是大肠的完整部分，位于小骨盆。上端在第三骶椎是平的，接着是乙状结肠，沿着骶骨和尾骨的前面下降，穿过骨盆横膈膜，下端以肛门结束。男性和女性直肠和盆腔器官的毗邻关系不同。在男性直肠前方，有直肠前突、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆腔部分。女性有子宫和阴道、阴

2、道后穹窿、直肠阴道子宫和子宫阴道隔膜。直肠恶性mt是乙状结肠结和齿状结肠之间的恶性肿瘤，由直肠组织细胞恶性转化形成，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一。(到2015年，结直肠癌的发病率可能会超过肺癌和胃癌的发病率，排名第一。在中国，结直肠癌的发病率大多在45岁左右，但近年来，年轻人的发病率呈上升趋势，男女比例为2: 1。5，病因，遗传因素，直肠慢性炎症，致癌物，饮食，6，转移方式，7，临床表现，8，分类，肿块型：也称(菜花型)生长入肠腔，预后良好。溃疡型：最常见的类型，它生长到肠壁深处并浸润到肠壁周围，易于出血、感染或穿孔，并伴有早期转移。侵袭型：癌沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后差。9、10、1

3、1、病历介绍、姓名：刘东风性别：男年龄：57岁37号床主诉：直肠癌肝转移两周期化疗后近一个月的现病史：患者2月前排便习惯有所改变，无明显诱因，大便变稀，难以排便，有时排便后中下腹疼痛减轻。“直肠肿块”是在当地医院通过结肠镜检查发现的，于2015年7月26日入住我院普外科。直肠活检病理显示腺癌于7月29日转移至我科进行全身骨扫描：第五、六、七肋及左股骨转子异常集中，可考虑骨转移；右腹部放射性摄取增加；上腹部的CT表现；肝脏多发性占位性病变应考虑转移。消除化疗禁忌症后，进行两个周期的FOLFOX化疗，最后一次化疗时间为2015年8月25日。现在病人排便仍有困难，现在病人作为“直肠癌”进入我科进一步

4、诊断和治疗。自疾病发作以来，他精神状态良好，睡眠正常，饮食不佳，尿量正常，体重没有明显变化。既往病史：高血压。过敏史：没有家族史：没有，12岁。问题。对于直肠癌患者，你能想到什么护理问题？对于这些护理问题，你能想到什么护理措施？13，护理问题，心理问题，自我形象障碍，睡眠障碍，信任危机知识，缺乏药物教育，体液不足的风险，患者之间的沟通疼痛，高血压，感染的风险，潜在的并发症，营养不良，饮食护理，14，心理问题、焦虑、疾病及预后、护理目标：缓解患者焦虑的措施：1。评估焦虑的原因，并鼓励他们说出原因。2.对病人要有耐心。3.分散注意力(深呼吸、听音乐、看电视等。)4。及时与家人沟通，支持和照顾病人。

5、15，睡眠障碍可能与环境变化和疼痛有关。护理目标：患者睡眠时间延长，改善睡眠质量。措施：1 .评估睡眠障碍的原因护理目标：患者能够掌握相应的疾病知识和自我护理意识。措施：1 .评估患者知识、教育水平和理解能力的缺乏情况，做好健康教育并给予有针对性的解释。2.鼓励患者保持良好的情绪，避免精神刺激，进行适当的活动和休息，并将工作和休息结合起来。3.养成良好的饮食习惯和规则。17，存在体液不足的风险，这与粪便和体液中的血液流失有关。护理目标：病人体液平衡。护理措施：1。评估体液流失，测量生命体征并做记录。2、做好血型匹配工作，以防必要时输血。3.及时记录胃肠减压、尿液质量和颜色的变化。18，疼痛，与

6、疾病的变化有关。护理目的：减轻患者痛苦。措施：1 .评估疼痛的位置、程度和持续时间。2、尽量满足患者的需求，给患者一个舒适的体位，保持床单位干净整洁，并保持环境安静无刺激。3、转移他们的注意力，必要时根据医生的建议服药。19，感染风险，皮肤完整性损害风险护理目标：患者住院期间未发生皮肤完整性损害。措施：1 .保持床的清洁，注意个人卫生。2.教育病人避免坐卧和睡得太久。20、营养不良，低于身体需要。它与肿瘤消耗和不良饮食有关。护理目的：改善患者营养不良状况，维持其身体需求。措施：1 .观察患者的营养状况、体重、皮肤弹性和头发质量。2.及时与患者沟通，找出不良饮食的原因，与患者家属一起寻找解决方案

7、，如制定患者喜爱的饮食，增加患者的食欲。3、如有必要，根据医生的建议给予肠外营养。21，自我形象障碍，排便方式改变。护理目标：缓解患者的心理问题。措施：由于疾病，病人排便困难。安慰患者的心理压力，并根据医生的建议给予胃肠减压和直肠给药等护理措施。22，信任危机可能与媒体导向和沟通不足有关。护理目的：改善患者及其家属对医务人员的不信任。措施：1 .术前向患者及其家属解释手术目的。2.耐心细致地对待患者，当患者及其家人有疑问或疑问时，及时回答问题。3、医务人员应提高操作水平，严格要求自己。23，药物教育，病人口服药物，直肠用药。目的：加强宣传教育内容，让患者了解用药过程。措施：1 .仔细检查床号和

8、药物清单的名称，并解释药物的制备、如何食用和如何使用。2.口服药物和外用药物应分开给药并做标记。3、向患者及其家属做好用药宣传工作。24，病人进行了交流，但病人不知道自己的病情。护理目标：言行小心。措施：1 .人性化护理，与病人交流时保持微笑。2.不要在病人面前提到特殊的词，如“肿瘤”。25，高血压，高血压危象的风险。护理目的：稳定患者血压。护理措施：1。慢性病，与全身动脉血压升高有关。让病人开心，尽量减少病人的情绪波动。2、按时嘱咐患者服药。3.定期测量血压并观察其变化。4、尽量不要从事过度运动，低盐饮食。5.长时间坐着或在早上慢慢站起来或坐起来。26，潜在的并发症，静脉血栓形成的风险。高血压危机的风险。护理目标：避免静脉血栓形成和高血压危象。措施：对PICC的关