损伤分类与病因病机ppt课件

1、。1、损伤分类及病因病机、2、目的及要求，了解损伤的分类及意义，熟悉损伤的病因(内外因素的关系)，掌握外因素的致病特点，了解损伤与五脏的关系，了解损伤与津液的关系、3、学习重点及难点，外因素的致病特点，损伤中肝、肾与筋骨的关系、4、 损伤中的气血病理变化损伤是指由外伤因素引起的皮肤、骨骼、脏器等组织结构的破坏及其局部和全身反应。 疾病(证候)分类是进入临床思维的第一步。5。第一节：损伤分类，根据损伤部位，根据损伤性质，根据损伤时间，根据损伤程度，根据损伤职业特点，根据损伤因素的理化性质，包括外伤和内伤。根据损伤部位可分为骨折、脱位和肌腱损伤。内伤是指内脏的损伤和由损伤引起的气、血、脏、经络的功

2、能障碍。6。第一节：伤害分类、伤害部位分类、伤害性质分类、伤害时间分类、伤害时间分类、伤害程度分类、伤害职业特征分类和伤害因素理化性质分类。它分为急性损伤和慢性劳损。急性伤害是指由突然暴力造成的伤害。慢性劳损是指由于疲劳或不正确的体位而长期积累作用于人体的外力所引起的疾病。7，第1节伤害分类，按伤害部位分类，按伤害性质分类，按伤害时间分类，按伤害程度分类，按职业特征分类，按伤害因素的理化性质分类，分为新伤害和旧伤害。新损伤指的是最近的损伤(23周内)，或旧伤，也称为隔夜损伤，指的是因某种诱因而无法治疗、长期无法治愈或定期在原损伤部位复发的新损伤。8、第1节：伤害分类、伤害部位分类、伤害性质分类

3、、伤害时间分类、伤害程度分类、伤害职业特征分类、伤害因素的理化性质分类，可分为闭合性伤害和开放性伤害。闭合性损伤是指被钝器暴力伤害但没有外伤的人。开放性损伤是指皮肤或粘膜被利器、火器或钝器伤害并有伤口的人。与外界环境交流的人的皮肤会受到损伤，外来病原体会从伤口侵入，导致感染。9。第一节：损伤分类，根据损伤部位，根据损伤性质，根据损伤时间，根据损伤程度，根据损伤的职业特点，根据损伤因素的理化性质。根据伤害的程度，可以分为轻伤和重伤。伤害的严重程度取决于伤害因素的性质和强度、作用时间的长度、受伤部位及其区域的大小和深度等。10、第一节：伤害分类、伤害部位分类、伤害性质分类、伤害时间分类、伤害部位破

4、损时间分类、伤害程度分类、职业特征分类和伤害因素的理化性质。根据患者的职业特点，可分为生活伤害、工伤、农业伤害、交通伤害和运动伤害等。运动员、舞蹈演员、杂技演员和武术家容易受到各种运动伤害，经常躺在床上看书，颈部过度弯曲，长时间低头的工人容易患颈椎病。按损伤部位分类，按损伤性质分类，按损伤时间分类，按损伤程度分类，按职业特点分类，按损伤因素的理化性质分类，可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤。身体伤害包括外力、高烧、冰冻、电流等。中医损伤的主要研究对象是外部因素引起的损伤。12。外伤的病因和外因是指外界因素作用于人体所造成的损伤，主要是因为外伤还与邪毒感染、外感六邪等有关。13，(1)外部因素，

5、直接暴力：在受外力直接影响的部位发生间接暴力(挫伤和骨折):在远离外力的部位发生过度而强烈的肌肉收缩(如传递暴力和扭转暴力会导致相应部位的骨折和脱位)；持续劳损：长期劳损或不正确的姿势，使肢体某一部分的骨骼和肌肉遭受持续或反复的慢性牵引和摩擦，而受伤的原因是外在的、直接的暴力，15，间接暴力，16岁，肌肉剧烈收缩，17，连续应变，18，(2)外感六邪，风，寒，暑，湿，燥，火是自然界中六种不同的气候变化，如果过多或过少，都会引起人体疾病，故称感风寒湿邪，也可引起失枕等疾病，以及外伤等外因。19、(3)病毒感染、创伤后的恶感、或利用伤口缺陷的邪恶，其导致抑郁和热、热导致的肉腐烂、附在骨头上的脓、脓

6、漏、腱和破骨细胞的侵蚀，其可导致局部和全身感染和各种综合征。开放性骨折治疗不当会引起化脓性骨髓炎，并造成外伤、20。损伤的内因是指由于人体内部变化而导致损伤的因素。外伤主要是由外伤等外部因素引起的，但也有各种内部因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构、21。(1)年龄因素，不同的年龄。受伤和受伤的发生率不同，如跌倒时臀部着地，外力相同，但老年人容易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨粗隆间骨折的发病年龄相对较高，而青少年骨折的可能性较小，因为骨骼较软且尚未牢固，但其骨膜较厚且有弹性，骨折发生时往往会发生不完全骨折。伤害的病因，22岁，年龄因素，23岁。(2)身体因素，体能的强弱与

7、损伤的发生密切相关。身体强壮、气血旺盛、肾足、筋骨强健的年轻人不容易受伤。老年人身体虚弱，气血虚弱，肝肾不足，骨质疏松等都容易受伤，突然滑倒和臀部着地，虽然外力很轻微，也可能发生股骨颈骨折。受伤的内部原因，24岁、30岁和60岁。25、(3)解剖结构，损伤也与其局部解剖结构有一定关系。骨折常发生在：解剖结构薄弱、动静结合、松质骨与密质骨结合处长期承重位置、损伤的病因、26、解剖结构薄弱、27、动静结合、28、松质骨与密质骨结合处、28 (4)先天因素中，损伤的发生也与先天禀赋不足密切相关。例如，S1骶骨的隐性裂缝，由于没有棘突，棘上韧带和棘突间韧带失去附着，这降低了腰骶关节的稳定性，并易于产生

8、应变。先天性脆性骨病：它能引起骨组织的脆性和易断裂，是损伤的内因。31岁。32，(5)病理因素。损伤的发生还与组织的病理变化密切相关，内分泌和代谢紊乱可影响骨骼成分(原发性骨质疏松症主要发生在逐渐进入更年期的40岁以上女性，雌激素在女性骨骼的生长发育中发挥重要作用，可将钙储存在骨骼中。雌激素的减少使储存能力低于损失率，并且越接近绝经期，其损失越快。)骨组织疾病如骨肿瘤、骨结核和骨髓炎可破坏骨组织，导致局部结构的破坏，以及损伤的病因和内因，33岁。34，(7)七情内伤，与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)的变化密切相关。慢性骨痹：如果意志薄弱，焦虑过度，会加重气血内耗，不利于康复，甚至加重病情。

9、中医骨伤科一直重视心理康复、损伤的病因和内因。35，(6)职业工种，伤害的发生与职业工种有关。手外伤：缺乏必要防护设备的机械工人的慢性腰部劳损；经常弯腰搬运重物的工人和运动员，以及舞蹈演员、杂技演员和武术艺术家都容易受到各种运动伤害。经常弯腰的工人容易患颈椎病。伤害的病因和内部原因。36、37，第三节损伤的发病机制。人体是一个有机的整体，全身的脏腑、气、血、津液等组织通过经络联系在一起，保持平衡、联系、依赖和制约，生理和病理变化密不可分。整体概念分析：在治疗局部肌肉、骨骼和肌肉损伤时，应注意外伤引起的气、血、津液、脏腑、经络功能的病理变化，认识损伤的本质和病理现象局部与整体因果关系的统一。这是

10、伤科治疗损伤性疾病的原则。38。总结了损伤的病因。伤害的发生和发展是内外因素综合作用的结果。不同的外因会导致不同的损伤疾病。相同的外因作用于不同内因的个体，伤害的类型、性质和程度也不同。虽然外因很重要，但我们不应该忽视身体的内因。39。(1)气、血、津液的病机，气的先天之气：肾气后天之气：水谷的精血由脾胃化生为水谷的精气，成为“气血为帅，气血为气之母”。40，1。损伤与气血的关系。损伤(用力过度，击打胸部)气滞：胸闷、疼痛、气虚：持续疼痛、气滞：晕厥、意识不清、窒息、气短：昏迷、气短、失禁、气逆：频繁发热、恶心呕吐、损伤的发病机制。41，2，损伤与气血的关系，血液损伤(跌打损伤、挤压、呕吐)固

11、定痛点)血虚：面色苍白、头晕、心悸、爪、唇、舌出血：四肢发冷、出汗、晕厥、血热：发热、口渴、心烦、舌红、脉数、损伤的发病机制，42、3、损伤与体液的关系，体液清而稀，体液浊而稠，肌肉表面，关节与骨髓之间注射渗透液体，使关节光滑，滋养骨髓，滋润皮肤。它们可以互相转化，所以被称为体液。损伤与津液的关系，当损伤引起血瘀时，由于血瘀和热邪的积聚而消耗过多的津液，会灼伤津液，但不能很好地发挥润泽作用，如口渴、咽干、大便干燥、小便短、舌苔黄而干燥，以及损伤的发病机理。44，(2)脏腑经络的病机脏腑：化生和藏精、气、腑：分解水谷、散渣、泄水、通液，是运行全身气血、连接脏腑和四肢、内外沟通、调节身体各部位功能

12、活动的通道。损伤与脏腑经络、肝主肌和肝血的关系：肝血不足，血不养肌，则手足挛缩，四肢麻木，不利屈伸；伤、恶血，从其源头来看，疼痛多发生于肾胁少腹，主要产生骨髓：肾精不足、骨弱、烟囱迟闭、骨筋发育畸形、损伤病机、46、损伤与脏腑经络的关系、胃受脾运，是气之源。 血液和生物化学，在伤后修复中起着重要作用。经络是气血在营中循环和保健的通道：脏腑受损的疾病可累及经络，经络受损的疾病可通过经络内传至脏腑而引起症状。 损伤的发病机制、47、3。筋骨、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的发病机制。功能：关节、附件体和主要关节运动。骨头。属于齐恒的豪宅。48，3。筋骨的病机，损伤与筋骨的关系。伤筋动骨的机理

13、：外感邪侵，邪邪感染局部血肉组织，营健功能受阻，气血凝滞症状：局部红肿热痛，损伤病机，49。损伤与肌肉和骨骼的关系，包括骨折和脱位；其中大多数是由直接暴力或间接暴力造成的。肿胀、疼痛和运动功能障碍是由于骨折位置的改变而发生的：畸形、损伤的发病机制。50、病程总结、损伤分类(七大类)、损伤病因(外因和内因)、损伤发病机制(损伤与肌肉、骨骼和肌肉、气血、津液、脏腑和经络功能的病理变化)、重点损伤： (一)直接暴力(二)间接暴力(三)强肌肉收缩(四)持续紧张(五)牵制力和呼吸困难(二)。以下伤害根据伤害时间进行分类()。内伤，慢性损伤，陈旧性损伤，闭合性损伤，开放性损伤。一般来说，在()内或发病后立

14、即出现的损伤是一种新的损伤A 2-3周B 5-6周C 24小时d48小时E 4。以下不是伤害的内在原因(一)先天因素(二)持续的肌肉收缩(三)体质(四)解剖结构(五)七情(五)。下列哪种气伤综合征会有短暂性眩晕、窒息、烦躁、肢体抽搐等危象综合征(一)气滞气滞型(二)气分型(三)气逆型(四)气虚型(五)气逆型(四)气逆型(五)气逆型(五)气逆型(五)气逆型(五)气逆型(五)气逆型(五)气逆型.52岁6岁。绝经后妇女骨质疏松症的发生是由内部因素引起的(一)身体因素(二)解剖结构(三)先天因素(四)职业类型(五)病理因素(七)。下列哪一种迹象是骨折的迹象？不属于外力伤害的是直接暴力间接暴力肌肉收缩。

15、桡骨远端骨折发生在桡骨下端2-3厘米处，原因是(1)活动和休息之间的连接处(2)长期承重部位(3)外力的直接作用(4)肌肉收缩(5)松质骨和致密骨之间的连接处(10)。青枝骨折主要是由年龄、解剖结构、病理因素、先天因素、生理因素等引起的。b类问题1。以下疾病的发病机制是什么：(1)伤后红肿发青，疼痛有固定的部位，疼痛有限，且有明显的压痛点？()(2)损伤后，无肿胀、无固定疼痛、广泛疼痛、体表无明显压痛点者，其发病机理是什么？气滞；气滞；气虚；气逆；血瘀；血虚。以下外力损伤的性质是：(1)一名患者从二楼跌倒，造成跟骨骨折。询问是什么外力造成的。(2)摔跤引起的肱骨干骨折是什么外力？肌肉收缩力直接暴力间接暴力持续紧张化学伤害。以下伤害分类(1)根据伤害的性质可分为()外伤和内伤(2)开放性伤害和闭合性伤害(3)急性伤害和慢性伤害(4)新伤和旧伤(5)轻度伤害和重度伤害。4.以下损伤的原因是第一骶骨隐形脊柱裂，导致腰骶关节不稳定。()锁骨骨折发生在两个弯曲处的交界处。它应该归因于(1)解剖结构(2)病理因素(3)先天因素(4)年龄因素(5)身体因素(5)。根据损伤部位分类桡骨远端骨折外无伤口。()肋骨骨折引起的气胸是()甲开放性损伤乙闭合性损伤丙2013年11月9日第一次就诊。两个小时前，病人洗澡后不小心摔倒，伤到了他的左