第五章肿瘤pptppt课件

1、。1，病理肿瘤，基础医学院肿瘤研究所，2，第5章，肿瘤，病理学，概述，第1节，肿瘤概念，第2节，肿瘤非典型，第3节，肿瘤生长和扩散，第4节，肿瘤命名和分类，第5节，肿瘤分级和分期，第6节，肿瘤对身体的影响，第7节，良性和恶性肿瘤的区别，第8节，癌前病变，第9节：常见肿瘤的例子，第3节。病理学，第1部分：肿瘤的概念，1。概念，2。肿瘤的一般形状和结构。病理学，1。概念(肿瘤)。肿瘤是由局部细胞在多种致瘤因子的作用下，在基因水平上失去对自身生长的正常控制，导致克隆异常增殖而形成的新生物。根据肿瘤的生物学特性及其对人体的危害性，肿瘤可分为良性和恶性，后者为癌和肉瘤，5。病理学，2。肿瘤形态学，1。肿

2、瘤一般形态学，2。肿瘤组织结构，6。病理学，1。肿瘤一般形态，(1)肿瘤形状，(2)肿瘤数量和大小，(5)肿瘤是否有包膜，7。病理学，(1)肿瘤形状，8。病理学，(2)肿瘤的数量和大小，9。肿胀肿瘤、家族性结肠息肉样腺瘤、多发性神经纤维瘤病的级数，10。病理学、(3)肿瘤颜色、一般来源组织、软组织与间质的比例、变性和坏死、骨肿瘤硬脂肪软、软组织伴出血和坏死软、12、(5)肿瘤包膜，良性肿瘤一般有完整的包膜，恶性肿瘤一般浸润生长而无包膜，13，病理学，2，肿瘤组织结构，(1)肿瘤本质，2。特征：确定肿瘤的生物学特征和每个肿瘤的特殊性。数量：肿瘤通常只有一种物质，少数肿瘤含有两种或多种物质。纤维腺

3、瘤，畸胎瘤，15，病理学，(2)肿瘤间质无特异性。成分：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，带淋巴管。功能：支持和营养精华。血管丰富，生长迅速。4.肌成纤维细胞：抑制肿瘤细胞的迁移和扩散。淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，但预后较好。16.第2节，肿胀肿瘤的异型，(1)概念：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上不同于正常组织，这种不同被称为异型。(2)分类：肿瘤组织结构的异型性肿瘤细胞的异型性，17，和组织非典型性指的是组织结构和其起源组织之间空间排列的差异。良性和恶性肿瘤都有组织异型性：肿瘤细胞的排列、极性、层次以及实质和基质之间的关系。18，细胞异型性，良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。表现：1

4、细胞形态：不同大小和形状，肿瘤巨细胞。2.细胞核：病理性有丝分裂，核质比例失衡。3.细胞质：嗜碱性。核糖体数量增加。19，细胞异型性，1，细胞形态：20，肿瘤细胞异型性：核仁明显，增大或多发，霍奇金淋巴瘤：R-S细胞，21，3，细胞质，22，分化程度，异型性，高度恶性，小，低，中，大，中，低，大，高，未分化，分化(。非典型反映肿瘤组织的成熟度(分化程度)，23，病理学，附录：肿瘤的代谢特征(理解)，(1)核酸代谢，(2)蛋白质代谢，(4)酶变化，(3)葡萄糖代谢，24，第三节肿瘤生长和扩散，肿瘤生长和肿瘤扩散。1.良性肿瘤的缓慢生长速度和恶性肿瘤的快速生长速度主要由分化程度决定。当良性肿瘤的体

5、积在短时间内迅速增大时，恶性肿瘤随之发生坏死、出血和囊性变。26.肿瘤生长的相关因素、肿瘤细胞的生长分数(GF)和肿瘤细胞群中处于增殖状态(S期G2)的细胞的比例。高生长分数的肿瘤对化疗敏感。肿瘤细胞的产生和损失，27，肿瘤生长、基因失活的相关因素(P53、bax等。)诱导肿瘤细胞凋亡或凋亡抑制基因(bcl-2、bcl-xl、survivin等)过度表达。)降低肿瘤细胞的凋亡率并加速肿瘤生长。28，与肿瘤生长、肿瘤演变和异质肿瘤进展相关的因素：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越具有攻击性。肿瘤异质性：指克隆衍生的肿瘤细胞形成具有不同侵袭能力、生长速度、对激素的反应和对放化疗敏感性的亚克隆的过程。肿

6、瘤血管生成)，29，肿瘤血管生成，免疫组织化学：CD105标记肿瘤血管，30，2生长模式，肿胀生长，侵袭性生长，外源性生长，31，肿瘤生长模式，肿胀生长，不侵入周围组织，结节，包膜。外源性生长：肿瘤在体表、体腔或导管器官生长到体表，呈乳头、息肉和菜花状。良性基底没有浸润，而恶性基底浸润，坏死脱落形成癌性溃疡。32，膨胀增长，33，侵入性生长，34，外源生长，35，膨胀生长，纤维瘤，36，膨胀增长)，37，外源性生长侵入性生长侵入间质空间，间质空间呈根状，无包膜，边界不清，难以推进，具有破坏性作用。机制：增殖能力强，无接触抑制；释放水解酶、组织蛋白酶和胶原酶；纤连蛋白，层粘连蛋白，39，侵袭性生

7、长，周围型肺癌，乳腺癌，40。侵袭性生长):乳腺癌，41，肿瘤扩散，1肿瘤细胞沿着间隙、血管、淋巴管或神经膜侵入和破坏邻近器官的直接扩散2。转移性肿瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管和体腔，然后到达其他地方并继续生长，形成与原发肿瘤具有相同性质的新肿瘤。42，肿瘤扩散，直接扩散转移淋巴转移：血源性转移：肉瘤最常见的转移；肺和肝移植转移：克鲁肯伯格肿瘤，43，直接扩散直接扩散，肿瘤细胞沿着间隙、淋巴管或神经束侵入并破坏邻近的正常器官或组织，并继续生长；44、直接传播，直接传播，乳腺癌，45，转移的肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，并被带到其他地方继续生长转移的肿瘤，继发性肿瘤，46，转移途

8、径如下：1 .血道转移：是肉瘤常见的转移方式，肝癌、肺癌和绒毛膜癌也容易通过血道转移。肺最常见于血液通道转移，其次是肝脏。2.淋巴转移：是癌症常见的转移途径。在侵入淋巴管后，癌细胞被引流到邻近的淋巴结形成转移性癌，然后通过输出淋巴管到达另一组淋巴结形成转移性癌。3.植入转移：当体腔和内脏的恶性肿瘤细胞侵入浆膜时，肿瘤细胞像种子一样脱落，散布在器官表面，形成多发性转移瘤。47岁。48岁。淋巴转移，淋巴窦边缘淋巴结肿大，49，在结肠壁中可以看到癌结节，并且其癌细胞已经转移到肠系膜淋巴结，50，右肺各叶可见许多灰白色和球形的肿瘤结节，边界清楚，分布广泛。在肺表面和切片上可以看到许多大豆大小的癌结节。

9、肠壁和肠系膜有广泛分布的癌结节。血液通道中的血源性转移、在肺和肝中循环的静脉血；边清，多重，近表面，球形，54，血源性转移，绒毛膜癌血源性肠转移，55，血源性转移，甲状腺透明细胞癌转移，56，移植转移，体腔内的肿瘤侵袭，器官表面的脱落和移植，大网膜的移植转移，57，肿瘤扩散的机制，肿瘤细胞的均匀粘附减少了肿瘤细胞的不均匀粘附，并增加了细胞外基质降解肿瘤细胞运动的能力。肿瘤转移相关基因和肿瘤转移相关基因：ras，myc，erb-2，neu，CD44，基质金属蛋白酶抑制基因：TIMP，E-cad，nm-23局部组织微环境差异，58。肿瘤增生和非肿瘤增生的区别，肿瘤增生，非肿瘤增生，单克隆和多克隆分

10、化程度，分化和成熟能力的丧失，分化和成熟与机体的协调，相对自主性，自限性病因学，持续生长的消除，生长形态和结构的停止，异常功能，对机体有害和有益，59，第四节，肿瘤的命名原则，反映肿瘤的组织来源和生物学特征的良性肿瘤的名称：组织来源的恶性肿瘤：上皮来源的癌症：组织来源的段间来源的肉瘤：组织来源的癌肉瘤既有癌成分又有肉瘤成分，60，第二节，肿瘤的命名原则，特殊命名：在疾病或人名前加上“恶性”和“母细胞瘤”，61，组织良性和恶性肿瘤都有组织异型性：肿瘤细胞的排列、极性、层次以及实质和基质之间的关系。62，细胞异型性，良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。表现：1细胞形态：不同大小和形状，肿瘤巨

11、细胞。2.细胞核：病理性有丝分裂，核质比例失衡。3.细胞质：嗜碱性。核糖体数量增加。63，细胞异型性，1，细胞形态：64，肿瘤细胞异型性：核仁显著，增大或多发性，霍奇金淋巴瘤：R-S细胞，65，3，细胞质，66，分化程度、异型性、高度恶性、小、低、中、大、中、低、大、高、未分化和分化(。非典型反映肿瘤组织的成熟度(分化程度)，67，病理学，附录：肿瘤的代谢特征(理解)，(1)核酸代谢，(2)蛋白质代谢，(4)酶变化，(3)葡萄糖代谢，68，病理学，(1)核酸代谢，1。肿瘤细胞的核糖核酸与蛋白质和酶的合成有关，核酸的增加为肿瘤的生长提供了物质基础。69.病理学，(2)蛋白质代谢，合成代谢，分解代

12、谢、1。捕获正常组织的蛋白质分解产物，合成肿瘤所需的蛋白质，恶病质，2。合成肿瘤蛋白作为特异性或相关抗原。结肠癌，诊断价值，70，病理学，(3)糖代谢，主要是糖酵解，即使供氧充足，恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性越高，线粒体功能障碍，酶谱改变，中间产物被合成为蛋白质，核酸，脂类等。71，病理学2。分化不成熟的肿瘤特异性酶消失，酶谱趋于一致；3.前列腺癌酸性磷酸酶升高骨肉瘤碱性磷酸酶升高，具有诊断价值；72.病理学；(1)肿瘤生长动力学，1。肿瘤细胞倍增时间，2。生长分数，3。肿瘤的产生和损失、决定肿瘤的生长率，增殖期影响化疗、转化细胞、增殖池、不增殖池、死亡、分化、死亡、分化等。影响肿瘤生长，

13、生长因子，局部放电-ECGF血管内皮生长因子，肿瘤坏死因子-，血管抑制素，血管内皮抑制素，75，病理学，(3)肿瘤进化和异质性，1。肿瘤演变：恶性肿瘤在其生长过程中变得越来越具有侵略性。-生长加速，周围组织浸润，远处转移，2。肿瘤的异质性：来自一个克隆的肿瘤细胞形成具有不同侵袭性、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物的敏感性等的亚克隆。由附加基因突变引起，76，77，病理学，3。恶性肿瘤的侵袭和转移，1。局部侵袭： (1)肿瘤细胞间粘附：钙粘蛋白和Fn细胞连接。(2)肿瘤细胞与基底膜的紧密粘附：Ln受体和Fn受体；(3)细胞外基质降解3360个组织蛋白酶d，u-pa溶解Ln和Fn。(4)切除肿瘤细胞：阿米巴移出。病理学，第5节，肿瘤的分期和分级，一般用于恶性肿瘤，(1)肿瘤的分级，(2)肿瘤的分期，分化程度，异型性的大小和有丝分裂的数量，三级分级法：良好的分级分化；等级差异；低分化程度、TNM分期、原发肿瘤T1-T4、淋巴结受累N0-N3、血行转移M0/M1、79、病理学，第6节，肿瘤对机体的影响，第一，良性肿瘤对机体的影响，第二，恶性肿瘤对