第十章__呼吸系统疾病患儿的护理ppt课件

1、.,1,第十章 呼吸系统疾病 患儿的护理,.,2,点击,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,第四节 肺 炎,第二节 急性上呼吸道感染,点击,点击,主要内容,第三节 急性支气管炎,点击,.,3,思考： 与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点? 有何临床意义？,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,.,4,解剖特点,.,5,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大,呼吸困难,结膜炎,鼻窦炎,.,6,细穿孔,小管,障碍；阻碍,泪腺的,.,7,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓

2、管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体 腭扁桃体在1岁内发育差，410岁时发育达高峰， 扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见,中耳炎,扁桃体炎,.,8,咽鼓管 短、宽、直，易患中耳炎,.,9,410岁时发育达高峰,.,10,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管,声音嘶哑,.,11,.,12,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 下呼吸道 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发

3、 育差；纵膈移位,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,.,13,右支气管,左支气管,右支气管粗、短,.,14,？,？,？,呼吸困难,鼻窦炎,中耳炎,扁桃体炎,声音嘶哑,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,淋巴结反应,上呼吸道,下呼吸道,.,15,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,生理特点 呼吸频率呼吸节律：节律不齐,年龄越小越快 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式 呼吸中枢调节能力差 婴幼儿易出现呼吸不规则,.,16,1呼吸频率和节律,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（二） 生理特点,.,17,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,免疫特点,咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差 纤毛运动差,异物吸入,免疫球蛋

4、白低（sIgA） 巨噬细胞功能不足 补体等数量、活性不足,呼吸道感染,非免疫防御,非特异免疫,特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟,.,18,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。,本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。,.,19,局部症状：主要为鼻咽部的症状,1一般类型上感,鼻流涕,【护理评估】,（二）身体状况,（1）症状,全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,.,20,（2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常,1一般类

5、型上感,【护理评估】,（二）身体状况,.,21,2两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,.,22,咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹,柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季,病程：1周左右,表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐,疱疹性咽峡炎,.,23,口蹄疫（属一类传染病）俗名“口疮”、“辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。 主要侵害偶蹄兽，偶见于人和其他动物。 其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱。,.,24,2两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,腺病毒,.,25,（）急性起病，高热、咽部充血，疼痛明显、眼睛发红显著 （）体温可达

6、或更高，高热时间比普通的感冒要长，常可持续天。 （）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于一侧眼睛，并且眼分泌物少，这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。 （）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。,咽-结合膜热,腺病毒 十二面体衣壳,.,26,.,27,3上感的并发症,.,28,血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高,【护理评估】,（三）辅助检查,.,29,1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉

7、素1014天,【护理评估】,（四）治疗要点,.,30,【护理诊断及合作性问题】,.,31,（一）维持体温正常,环境要求 体温观察 体温记录 营养要求 按医嘱用药,【护理措施】,.,32,物理降温： T38.5时给予物理降温,【护理措施】,（一）维持体温正常,.,33,常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,小儿捂热综合征,警惕！,.,34,按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。,【护理措施】,（一）维持体温正常,按医嘱用药：,.

8、,35,密切观察病情 体温超过38.5应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激,【护理措施】,（二）预防热性惊厥,.,36,1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞,2. 指导口腔护理 3. 介绍预防措施 如食醋熏蒸法等,（三）健康指导,【护理措施】,.,37,1. 指导家庭护理,（三）健康指导,【护理措施】,.,38,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所,2. 介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,.,39,室内空气消毒 及时增减

9、衣服 积极治疗原发病 提倡母乳喂养，及是时添加辅食 改善机体健康状况,2. 介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,.,40,第二节 急性上呼吸道感染,流行性感冒 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病,.,41,.,42,随堂测验,1 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列描述错误的是 A 咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎 B 年龄越小，呼吸越快 C 肺含血量相对多而含气量少 D 右侧支气管比左侧直 E 婴幼儿缺乏SlgA ，易患呼吸道感染,.,43,2 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列正确的描

10、述是 A 气管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B 气管黏膜血管丰富，纤毛运动差C 肺间质发育好，肺泡数量多D 肋骨呈水平位，膈肌位置较低E 纵隔相对较大，胸廓呈扁平状,.,44,3 婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A . IgA B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA 4 婴幼儿呼吸特点是A 胸式呼吸 B 胸腹式呼吸 C 腹式呼吸D 呼吸潜力大 E 呼吸频率慢 5 扁桃体的发育高峰是A . 36 个月 B . 6 个月1 岁 C . 14 岁 D . 410 岁 E . 1015 岁,.,45,扁桃体是一种腺体，具有免疫功能，在某种程度上，也可以说扁桃体是

11、人体呼吸道的卫士，能防止病毒或细菌侵入呼吸道。 扁桃体在4-10岁时发育达高峰，有生理性肥大，在14-15岁时又逐渐退化、缩小，故小儿扁桃体发炎比成人多,.,46,.,47,6 属于下呼吸道的是A 咽鼓管 B 会厌 C 鼻窦 D 喉 E 毛细支气管 7 属于上呼吸道的是A 鼻 B 气管 C 支气管 D 毛细支气管 E 肺泡 8 婴儿呼吸次数平均为A . 16 20 次分 B . 20 30 次分 C . 3040 次分 D . 4050 次分 E . 5060 次分,.,48,免疫球蛋白A IgA 按其免疫功能又分为血清型及分泌型两种。 1-血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85%左

12、右。并不显示重要的免疫功能。 2-分泌型IgA（SlgA）存在于分泌液中，如唾液、泪液、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体 IgA不能通过胎盘，但可从母乳中获得分泌型IgA。,.,49,9 婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是A 呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能储备能力差10 小儿上呼吸道感染常见的病原体是A 肺炎链球菌 B 真菌 C 病毒 D 肺炎支原体 E 原虫11 急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在，可能是A 全身症状的表现 B 肠痉挛所致 C 并发急性肠系膜淋巴结炎

13、 D 食入刺激性食物 E 发热致肠蠕动亢进,.,50,12 引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A 呼吸道合胞病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒D 腺病毒 E 柯萨奇病毒13 引起小儿咽结合膜热的病原体是A 合胞病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒 D 腺病毒 E 柯萨奇病毒14 预防急性上呼吸道感染最重要的措施是A 母乳喂养 B 避免着凉 C 加强保护性隔离 D 加强体格锻炼 E 积极治疗各种慢性疾病,.,51,16 为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜A . 37 以下 B . 37 C . 37 . 5 D . 38 E . 38 . 5 18 上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是A

14、 保持室内安静，减少刺激 B 按医嘱应用抗生素 C 积极控制体温 D 按医嘱应用镇静剂 E 发现惊厥先兆时，立即通知医生,.,52,第三节 急性支气管炎,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。,.,53,（一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等,【护理评估】,.,54,急性支气管炎,.,55,1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散

15、在的干、湿啰音。,【护理评估】,（二）身体状况,.,56,哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）,有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。,【护理评估】,（二）身体状况,.,57,多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； 多继发于上呼吸道感染之后； 近期预后大多良好，34岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。,哮喘性支气管炎特点为：,【护理评估】,.,58,类似哮喘吧！要怎么区别呢？,.,59,17 下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是 A . 3 岁以上小儿多见 B

16、 多继发于上呼吸道感染之后 C 多表现为吸气性呼吸困难 D 发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘,.,60,20 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A 发热 B 咳嗽 C 呼吸困难 D 肺部固定细湿哆音 E 青紫 22 婴儿时期最常见的肺炎是A 支气管肺炎 B 大叶性肺炎 C 间质性肺炎 D 支原体肺炎 E 衣原体肺炎,.,61,1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。,（四）辅助检查,【护理评估】,.,62,第四节 小儿肺炎,肺纹理增粗,.,63,控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘,（五）治疗要点,【护理评估】,.,64,（一）

17、保持呼吸道通畅 1减少活动，注意休息 2保持室内空气清新 3教会并鼓励患儿有效咳嗽 4超声雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道，促进排痰 5按医嘱给药 6注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧,【护理措施】,.,65,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2加强体育锻炼 3提高机体的耐寒能力,【护理措施】,（二）健康指导,.,66,第四节 小儿肺炎,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,.,67,肺炎的分类,.,68,第四节 小儿肺炎,分类,病因,病理,病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体、衣原体性肺炎,真菌

18、性肺炎,吸入性肺炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎,病程,急性肺炎,迁延性肺炎病程（1-3月）,慢性肺炎,病情,轻症肺炎,重症肺炎,.,69,间质性肺炎,大叶性肺炎 渗出纤维蛋白,病毒性肺炎,小叶性肺炎,.,70,肺炎的病因,病因：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以80%由于细菌感染引起的肺炎最为常见主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。,.,71,第四节 小儿肺炎,病理生理,病原菌,呼吸道,血行,肺,小支气管,肺泡,肺间质,通气障碍,换气障碍,缺氧、 二氧化碳潴留,循环系统,中枢神经系统,消化系统,水、电解质,肺动脉高压,中毒性心肌炎,心力衰竭,脑水肿 颅内高压,功能紊乱、麻痹

19、、出血,酸中毒,呼吸增快心率增快,鼻翼扇动三凹征 呼衰,呼吸系统,.,72,肺炎的发病机制,病原体,毒血症,支气管肺炎,支气管腔狭窄,肺泡壁增厚,通气障碍,换气障碍,缺氧、CO2潴留,毒素,酸中毒,消化道出血,肺动脉高压,心衰,中毒性肠麻痹,心肌营养不良,中毒性脑病,脑血管扩张,中毒性心肌炎,.,73,.,74,1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音,【护理评估】,（二）身体状况,.,75,第四节 小儿肺炎,护理评估 健康史 身体状况 轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主 发热：不规则热；体温不升 咳嗽：

20、早期刺激性干咳，后有痰,.,76,第四节 小儿肺炎,气促：频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟，点头样、抽泣样呼吸 肺部听诊：固定中、细湿啰音,.,77,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难,三凹症,.,78,20 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A 发热 B 咳嗽 C 呼吸困难 D 肺部固定细湿哆音 E 青紫 （考证题）32 患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T 37.5 ，心率140 次分，呼吸58 次分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是

21、A 药物降温 B 雾化吸入 C 静脉补液 D 氧气吸入 E 止咳药物,.,79,第四节 小儿肺炎,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,重症肺炎：,.,80,第四节 小儿肺炎,重症肺炎： 除呼吸道症状，全身中毒症状及器官受累 循环系统：心肌炎、心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速 心音低钝、心率不齐,.,81,心力衰竭： 呼吸突然加快； 心率增快,婴儿180次/分，幼儿160次/分 心音低钝，或出现奔马律； 极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； 肝迅速增大，达肋下3cm以上； 尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。,【护理评估】,（二）身体状况,.,82,心力衰竭,.,83,26 支气管肺炎患儿发生心

22、力衰竭的主要原因是 A 病原体及毒素作用 B 缺氧致肺小动脉收缩 C 体循环阻力增加 D 中毒性心肌炎 E 心率加快致心脏负荷加重,.,84,46 患儿，女，6 个月。因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，面色发绀，三凹征明显。体格检查：心率186 次分，心音低钝，肝肋下4cm 。该患儿可能并发了 A 急性心力衰竭 B 肺不张 C 脓胸、脓气胸 D 肺大泡 E 感染性心内膜炎,.,85,8. 小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 A 呼吸加快（ 60 次分） B 心率增快（ 160 一180 次分） C 肝脏迅速增大D 突然极度烦躁不安E 突然咳粉红色泡沫痰,.,86,（2）神经系统: 中毒

23、性脑病 （3）消化系统 : 中毒性肠麻痹 主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，导致肠蠕动减弱或消失，口周发绀、胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，出现腹胀、肠鸣音消失、消化道出血、形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。,【护理评估】,（二）身体状况,2. 重症,.,87,29 重症肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失的常见原因是 A 低钾血症 B 低钠血症 C 低镁血症 D 消化功能紊乱 E 中毒性肠麻痹,.,88,34 患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 39 . 5 ，心率160 次分（120次正常），呼吸72 次分，口周发绀，

24、鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是 A 低钾血症B 低钠血症C 坏死性小肠炎D 消化功能紊乱E 中毒性肠麻痹,.,89,44 患儿，女，6 个月。因肺炎人院，目前出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，血钾为3 . 0mmol / L ，为消除该患儿腹胀宜选用 A 腹部热敷 B 肛管排气 C 禁食及胃肠减压 D 按医嘱补充钾盐 E 按医嘱应用新斯的明 (P107),.,90,肺炎患儿身体状况的录像,肺炎临床表现录像文件,.,91,腺病毒肺炎adenovirus pneumonia,多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，咳嗽剧烈，发绀，喘憋 持续高热 胸片改变较肺部体征早 易

25、并发肺气肿,.,92,28 腺病毒肺炎的好发年龄为A.新生儿 B .26 个月 C. 6 个月2 岁 D .2 4 岁 E .4 10 岁 45 患儿，女，1 岁。因肺炎人院，目前喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是 A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 大肠杆菌 E 腺病毒,.,93,金黄色葡萄球菌肺炎staphylococcal pneumonia,多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸,.,94,36 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是A 刺激性咳嗽为突出表现 B 易发生心力衰竭

26、 C 易发生脓胸和脓气胸 D 病情重死亡率高 E 中毒症状轻 12 婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予 A 外科手术B 中药治疗C 对症治疗D 胸腔穿刺排脓E 大剂量抗生素静脉点滴,.,95,1血象,2 X线检查 肺部有斑片状阴影,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,（四）辅助检查,【护理评估】,.,96,第四节 小儿肺炎,左下肺炎实变期,正常胸部前位片,.,97,【护理诊断及合作性问题】,体温过高,清理呼吸道无效,营养失调,潜在并发症,气体交换受损,与肺部炎症有关,与肺部感染有关,与摄入不足、消耗增加有关,与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,.,98

27、,43 患儿，男，早产儿。自然分娩，出生后6 小时出现呼吸困难，加重2 小时，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿呷音，X 线胸片检查双肺透亮度降低。此患儿首优的护理诊断是 A 清理呼吸道无效 B 气体交换受损 C 潜在并发症：出血 D 营养失调：低于机体需要量 E 有感染的危险,.,99,1控制感染 -青霉素首选 2改善肺的通气功能，对症治疗 3. 脓胸和脓气胸者 应及时进行穿刺引流,（五）治疗要点,【护理评估】,.,100,患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。,【护理目标】,.,101,（一）改善呼吸功能 1环境与休息

28、保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。 2按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。 3按医嘱给药。,【护理措施】,.,102,氧疗 -凡有低氧血症、呼吸困难、气促、发绀患儿应及早给氧 -一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min -缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min(重症肺炎)、 氧浓度 50%-60% -出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器,第四节 小儿肺炎,.,103,13 婴幼儿肺炎给氧的主要指征是 A 发热、咳嗽B 合并脓气胸C 合并中毒性心肌炎 D 烦躁、气促、唇周发给 E 两肺有大量中小水泡音 27 重症肺炎患儿面罩给氧时，吸氧浓度最好为A . 10

29、 20 % B . 20 30 % C . 30 40 % D . 40 50 % E . 50 60 %,.,104,肺炎患儿吸氧护理,鼻导管吸氧,面罩吸氧,头罩吸氧,吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。应经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。,.,105,吸氧录像,氧疗录像文件,.,106,33 患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 37 . 5 ，心率140 次分，呼吸58 次分，口周

30、发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是 A . 0 . 5 一1L / min B . 1 . 5 一2L / min C . 2 . 0 一3L / min D . 3 . 0 一4L / min E . 4L / min 以上,.,107,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药,【护理措施】,（二）保持呼吸道通畅,.,108,保持呼吸道通畅录像,保持呼吸道通畅录像文件,.,109,【护理措施】,（三）维持体温正常,（四）营养及水分的补充,1给予患儿营

31、养丰富、易消化的半流质饮食 2鼓励患儿多饮水 3重症患儿不能进食时，采取静脉营养,.,110,2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。,1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规 则等，提示颅内压增高。,（五）密切观察病情，防治并发症,【护理措施】,.,111,向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。,（六）健康指导,【护理措施】,.,112,.,113,小 结,1小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 2结合自己的感受，谈谈年幼儿与年长儿在患上呼吸道感染时评估的重点有何异同？ 3如何给患哮喘性支气管炎的家长做健康指导？ 4请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？,.,114,4 关于小儿急性感染