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文档简介

1、.,1,病例讨论,腹膜后肿瘤,.,2,患者，男，61岁，腹胀6月余入院。有四环素过敏史，有“腰椎间盘突出”病史，未治疗。有高血压病史，曾服用“罗布麻”，后改为其他降压药物，血压控制尚可。否认“糖尿病”“冠心病”等慢性疾病。营养中等，体重：67kg，身高：167cm。,.,3,.,4,.,5,.,6,患者其他检查结果无明显异常。,.,7,术前评估需要注意哪些问题？,.,8,罗布麻 珍菊降压片 北京降压0号 复方利血平片 复方三嗪芦丁,.,9,利血平肾上腺素能神经元阻断剂 可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚

2、胺和5-羟色胺达到降压作用。 患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重低血压和心率减慢。,.,10,麻醉方式选择？术中可能出现的情况？如何处理？,.,11,T11,12硬膜外置管 全麻诱导：舒芬20ug，丙泊酚：TCI， 顺阿：10mg 维持：地氟烷，丙泊酚/右美，瑞芬,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,术中鼻咽温最低36.7，术后恢复室患者出现寒颤。患者四肢温度低。,.,17,腹膜后肿瘤,腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多。,.,18,以恶性居多，约占70。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。 恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。,.,19,临床表现,除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。,.,20,原发性腹膜后肿瘤的诊断一旦明确，应予以手术切除。但因体积较大、血液循环丰富、与主要脏器及大血管关系密

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