病例演讲ppt课件

1、1。氯沙坦钾在慢性肾脏病中的应用体会。王彩霞，北京军区总医院肾内科。2。案例信息(1)。一般情况:38岁的男工廖(音译)抱怨说，他的血清肌酐水平连续5个月上升。既往病史:5个月前常规体检，发现血清肌酐231微升/升，尿蛋白3潜血1，肾超声显示左肾82 * 38毫米，右肾75 * 38毫米，当地医院诊断为慢性肾小球肾炎和肾功能不全，故采用口服肾衰宁胶囊、复方丹参片和中药制剂治疗。情况相对稳定。入院前10天，在宁远县医院复查尿蛋白3、尿潜血3、肌酐256、尿素氮13.37毫摩尔/升，到医院进一步诊断治疗。病例资料(1)，既往病史:1年高血压史，最高血压为180/100毫微克，间断服用卡托普利、复方

2、利血平片和厄贝沙坦胶囊，血压控制在130/90毫微克左右。家族遗传史被否认。4。案例信息(2)。体检显示血压为33，360，162/97 mmHg，眼睑未肿胀，结膜略显苍白，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率为96次/分，节律整齐，无杂音，腹部柔软，无血管杂音，下肢未肿胀。5，病例资料(2)，实验室检查造血:bun 9.7毫摩尔/升Cr 286毫摩尔/升ua 491毫摩尔/升尿蛋白定量:1956毫克/24小时血常规:HGB 105克/升尿常规:普罗5克/升IPTH: 45皮克/毫升。例6，b超显示弥漫性肾脏病变伴轻度萎缩。同位素肾图显示，双肾的位置、形状和大小无明显异常，双肾血流灌注减少。肾小球

3、滤过率(GFR):31.5毫升/分钟，左肾:14.7毫升/分钟，右肾:16.8毫升/分钟。，7，病例信息(诊断)，临床诊断1，慢性肾小球肾炎2，慢性肾病3期肾性贫血3，高血压高危3期4，高尿酸血症，8，慢性肾病持续进展直至终末期肾衰竭，9，2007 ESH/欧洲心脏病学会指南血压风险分层，代谢综合征；外径:亚临床器官损伤；SBP:收缩压；舒张压、10、慢性肾脏病、ESRD、心血管疾病、慢性肾脏病患者同时面临ESRD和心血管疾病的双重威胁。2004年；351:1344-6。嘿。11、控制血压和蛋白尿是延缓慢性肾脏病进展的手段，降低血压和蛋白尿是治疗的目标，降低ESRD病的风险和减少心血管并发症是

4、最终目标。12、CKD-3期诊断和治疗的关键点是评估和治疗并发症，1。慢性肾脏病患者的血压控制目标:24小时尿蛋白1g/d，血压控制在130/80毫微克以下，24小时尿蛋白1g/d，血压控制在125/75毫微克以下。该患者24小时尿蛋白量为1956毫克/24小时2，控制蛋白尿0.5克/24小时3，积极纠正贫血和钙磷代谢紊乱。13，治疗处方，1。生活方式的改变:低盐低蛋白饮食。14、治疗处方，2个药物治疗氯沙坦钾片100毫克，苯磺酸氨氯地平片5毫克，复方酮酸片3.15克Tid叶酸片10毫克Tid琥珀酸亚铁片0.1 Bid。ARB在慢性肾病的治疗中有明确的地位和作用。16，RENAAL研究证实，K

5、osuya持续且显著地减少蛋白尿，每月，蛋白尿的变化和基线，0，12，24，36，48，60，40，60。，35% P0.001，安慰剂常规治疗，科苏亚常规治疗，17，月，0，12，24，36，48，625，375，69，762，715，610，347，42，Brenner BM等新英格兰医学杂志2001；345 (12) :861-86。28% p=0.002。根据雷纳的研究，克苏亚可以显著降低ESRD的风险，而ESRD的发病率是10%，18岁。科索沃缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦糖尿病肾病微量白蛋白尿无大量蛋白尿无显著性差异* ESRD硬终点无显著性差异*非糖尿病肾病微量白蛋白尿无蛋白尿无ESRD

6、硬终点无，与大型临床试验相比，科索沃有减少蛋白尿和ESRD的证据。除低血压外，急性肾功能衰竭与肾脏保护的循证医学无关。19岁。苦苏雅具有独特的降低尿酸的作用，尿酸从基线，摩尔/升，0.040.020-0.02-0.04-0.06-0.08变化。193360208213.59例高血压患者随机接受氯沙坦50-100mg或缬沙坦8-16mg治疗24周，32例高血压患者随机接受氯沙坦50mg或坎地沙坦8mg治疗1个月。xx:xxxxxX.与基线相比的变化，mg/dl，0.40.20-0.2-0.4-0.6-0.8，氯沙坦，坎地沙坦，20，Cosuya具有独特的降低尿酸的作用，Dang A，等。Hum Hyper 2006 20 : 45-50，8，氯沙坦厄贝沙坦，700，600，500，400，300，200，0，基线，4 P 0.001，21，治疗结果，22。经验表明，慢性肾病治疗的最