气管切开护理ppt课件

1、案例分析显示，患者男，5.4岁，因颅脑外伤1 d，2017年1.1月2.7在神经外科行脑血肿清除术，术后4 d因呼吸衰竭和肺部感染行气管切开术，放置一次性物品气管导管。 气管切开后第1.4继续常规住院部治疗。 转入时自主呼吸功能良好，呼吸时有轻微的气管鸣音。 转入后第2天逐渐出现呼吸不良，夜间出现严重呼吸困难，口唇噻菌灵、血压下降，听诊双肺呼吸音。 呼吸内科急诊行相应处理后，患者呼吸无明显改善。 之后，委托耳鼻咽喉医生诊察，发现气管导管堵塞，取出一次性物品气管导管，更换金属导管。 经过吸痰、喂氧等处理，患者的呼吸困难症状立即消失。 并发症的危害、气管切开是治疗危重病人、维持生命的有效措施。 但

2、气管切开护理至今仍是一个难题，术后因护理差错发生感染、脱管、茄克衫堵塞等一系列并发症. 导致患者住院时间的延长，住院费用的增加，最重要的是增加患者的痛苦，危及患者的生命。并发症、套管堵塞、套管脱出、感染、气管食道瘀、呼吸机出血、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、并发症套管堵塞、1，2，患者有呼吸道炎症病变和伤口感染，呼吸道分泌物多，粘稠，吸痰来不及或不完全，套管不能立即冲洗等气管切开后呼吸机水分损失增加达800ml/d，若不一盏茶湿润，痰液干燥痂易堵塞气管内管，患者出现呼吸困难和噻菌灵，气道阻力高，痰吸管插入受阻，气管内管可见痰痂堵塞，管堵塞处理、 负压：年出版的基础护理学规定成人吸痰负

3、压为40.0-53.3KPa，儿童为40KPa深度：护理技术手册规定，气管切开将吸痰管插入气道的阻力稍上升后，再施加负压。 时间：基础护理学第5版和2010吸痰指南推荐：成人吸痰时间在15s以下，国内已有吸痰时间控制在1.0内，吸痰管：小于人工气道内径的1/2的研究。 根据气管导管的内经，一般成人选择1.2号14号吸痰管，小儿选择6号10号吸痰管，物理加热的方法为干燥瓦斯气体提供适当的温度和一盏茶的大气湿度，利用人体的呼气瓦斯气体的温度和水分来加热吸湿的瓦斯气体，从而过滤细菌，250 ml左右为宜， 不到200 ml的湿润化不是一盏茶，而是超过300-500ml的过度湿润化，根据喷射原理使水滴

4、撞击小粒子，漂浮在吸入气流中一起进入呼吸道达到湿润化目的的长期气管切开的患者，在茄克衫口纱布单层，每天更换，定期进行呼吸道湿润化美国呼吸治疗协会认为，吸痰前选择盐水、润湿剂、润湿液、水分蒸发后，残留在呼吸机内的水分渗透压可满足大姨妈需要，从而充分稀释痰液，国内许多报道疗效优于生理盐溶液，国外研究表明，生理盐溶液进入呼吸机后水分蒸发，有可能变成高渗液， 痰液脱水变得粘稠，不易咳嗽，而且气管壁上沉积的氯化纳金属钍影响纤毛运动，减弱气道防御功能，削弱皂化功能，局部成弱碱性，软化痰痂，使痰液稀释，低渗透液对痰液稀释能力强，气道内滴是否适宜B.0.45%氯化纳金属钍溶液、c .碳酸水素纳金属钍、d .灭

5、菌注射用水、痰液粘黏性系数判断标准、What should we do？ 茄克衫堵塞是处理湿润化，一盏茶液体量是保证气道湿润化的前提。临床发现湿润效果差时，首先做评估患者容量状态的不是一盏茶。 因为呼吸机的水分进入脱水组织，还处于脱水状态。 1，0.1，0.2，0.3，0.4，体位布置：患者病变部位高位，引流支气管开口朝下，患者评价，患者一般情况和生命体征，神经中枢，相关实验室检查，胸部既往史，呼吸困难症状，痰液量和性状，肺部体征，胸部x线或CT，05，06，07， 体位引流，高半卧位，头低脚丫子高位，髋骨与脚丫子平床头和胸悬于床上，头枕由患者弯曲的双臂支撑，前臂由置于地面或矮凳上的枕头支撑，

6、不能承受这种姿势者可以改变俯卧位，臀围是头和胸成为座位或半座位，一般来说肺部打体位后有效的咳嗽，打排痰，打背，排痰机吐痰，打排痰，打排痰，合五指，手屈肘以腕部为支点挥手，频率在每100次以上/分钟的治疗部位引流辅助排痰注意事项，饭前1小时，避免饭后操作，a、胸部骨折、肺栓塞、肺水肿、气胸、咯血的患者禁止捶背，b、肾区、心脏、脊柱、纽扣、避开拉链，c，注意在拍背过程中观察患者的反应，听取感受，及其使用中，严密观察患者病情变化2 .用时间节点监测安全气囊压力： 25-30cmH2O 3，a，质地粗糙，污染后变硬，摩擦患者颈部皮肤，颈部局部皮肤发红、破损、糜烂，严重影响清醒患者的舒适、b、看护者常在纱布线束和颈部之间铺设纱布，以减少纱布线束和颈部之间的压力和摩擦力。 纱布容易被污染，必须配合污染进行更换，增加了患者的经济负担，频繁更换也增加了护士的工作量。 c、气管导管脱落，止血带表面光滑，即使有分泌物附着，也容易用酒精棉球清洗漂亮地，有效防止细菌繁殖。 a、止血带为橡胶制品，有弹性和光滑面，能有效减少颈部之间的压力和摩擦力，提高清醒患者的舒适度。 由于b、清洁易消毒，无需放纱布，止血带可浸泡消毒，反复使用，在一定程度上降低了患者的经济负担和医院成本。 如果c、气管导管脱落、切口感染、感染、肺部感染、切口消毒不严重，调味汁体液会飞散到切口上，呼吸