气管切开与气管插管术后护理ppt课件

1、，1，气管切开和气管插管术后管理，XX XXX医院。2，气管切开后管理，气管切开术的定义一般类型气管切开术的目的，为气管切开的适应证气管切开后管理拔管的护理拔管进行医疗合作。3、气管切开术的定义、颈部气管切开术的定义、喉气短、呼吸功能障碍或维持下呼吸机分泌物引起的呼吸困难，放入气管导管的一般手术。4，解剖图，5、普通类型气管管塑料气管管硅气管套管，6，气管切开术的目的，为确保有效通风，保持呼吸机开通。7，气管切开术的适应证，深度昏迷，颅内及周围神经疾病引起的咳嗽，痰排出功能减少，呼吸机分泌物粘滞裴珉姬。肺功能不全导致呼吸衰竭或功能不全，需要机械通气。各种急性和慢性咽喉阻断，严重颌面，颈部创伤和

2、上呼吸机创伤，异物，肿瘤，感染，中枢神经系统功能障碍，呼吸机关闭。8，气管切开后管理，病房环境：安静、干净、空气新鲜的病房安排病人，室温为21，湿度为60%，气管插座复盖2-4层温湿纱布，定期用紫外线消毒室内空气。9，气管切开后管理，患者位置：手术初期患者一般采取侧位，以帮助排出气管内分泌物。但是要经常转动姿势，防止褥疮，防止肺各部分呼吸运动停滞。10，气管切开后管理，准备物品：准备必要的急救药品和物品。东需机、气管扩张器、手术外科手术剪刀、止血钳、敷料、生理盐水、吸入器、人工呼吸机、手电筒等。11、气管切开后管理，及时吸痰：气管切开患者，咳嗽痰困难，随时从祷告中祛痰，吸痰时要严格遵守操作程序

3、，注意灭菌。吸入前：润湿，雾化吸入；鼓励有效痰，昏迷患者站起来拍摄背部。高流量供给氧气。吸痰：15s，旋转边缘魅力。吸痰后：供应氧气，观察患者的反应。12、气管切开后吸痰注意事项，吸痰动作平稳，迅速减少对气管壁的损伤。吸痰的时候要注意灭菌操作。操作前洗手，导管严格消毒，导管只使用一次，吸痰时根据内向性原则先吸入管内分泌物，然后吸入口腔和鼻腔的分泌物。吸痰之前，深呼吸3-5次，使用人工呼吸系统的人为了提高肺泡氧气分压，换气2-3分钟左右后，用痰吸入管快速、准确、柔软地吸入分泌物。禁止把痰管上下插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭的情况下，长时间负压吸痰会导致缺氧、呼吸困难、窒息。分泌物太

4、多，不能正常吸一次，就要重新呼吸太多，呼吸太大，吸引。吸入管要启动吸入器，必须达到气管深度。或者，在启动吸入器时，用手将痰管和玻璃管连接半碟，以确保没有泄漏，将痰管延伸到特定深度，然后放痰。引进负压，6.7kpa(50mmHg)为宜。吸入痰的过程中有咳嗽反射，对痰排痰有好处。13，气管切开后管理，预防气管导管引起的堵塞：阻塞原因之一是气囊滑动堵塞，二是分泌物堵塞的结合。如果突然发生呼吸困难、蓝色症、患者烦躁，要立即把套管安全气囊一起拿出来。为了预防安全气囊滑动，重要的是要绑紧安全气囊，切开终端，检查伤口部位，确保其结实，及时去除痂。另外，更换导管消毒时，不要让棉纱条留在导管中。14，气管切开术

5、后管理，充分加湿：气管切开的患者容易丧失加湿功能，也容易出现气道切断、肺不张、继发性感染等并发症。加湿方法：(1)间歇加湿：盐水500毫升庆大霉素12万u，每次吸痰时慢慢注射气管2-5毫升。一天的总量约为200毫升，可以间歇使用蒸汽吸入器、喷雾器来制造加湿器。(2)持续加湿：以注射方式通过头皮针慢慢向气管内注入加湿液体。滴速调节每分钟4-6滴，昼夜200毫升以上，加湿液可以根据需要添加抗生素或其他药品。15，气管切开后管理，预防局部感染：气管内套管每天清除2-3次清洁消毒，导管通常在术后1周内，气管切开形成窦道后取出，进行交换消毒。气管导管的纱布干净干燥，必须每天更换。经常检查伤口周围的皮肤是

6、否有感染或湿疹。16、气管切开后管理，关怀体贴的患者，给予安慰：患者不能在气管切开后发音，可以书面说，也可以采取措施，防止患者因着急而自己拔套管，必要时固定手。17，气管切开术后护理，预防并发症(1)拔管：经常是固定不良引起的，拔管是非常紧急严重的情况，如果不及时处理，就会窒息而死。总是注意套管是否在气管内，如果套管脱落，没有及时发现，会导致窒息。套管太短，固定胶带太松，气管切口太低，颈部肿胀，纱布太厚，可以取出外管，需要仔细观察。18，气管切开术后管理拔管的急救，立即用气管钳取下气管切开部位，同时通知医生，根据患者情况处理。1周以上气管切除术后形成鼻窦，更换套管重新安置，连接人工呼吸系统，氧

7、气流量调节到100%，然后根据状态重新调节。气管切开期限在一周以内的情况下，立即进行气管插管，连接人工呼吸系统，通知专科医生重新安置管。其他医护人员要准备在患者心脏病发作时按压心脏等药品和物品。确认动脉血气分析，根据结果调整人工呼吸机参数。19，密切观察气管切开后管理脱管的急救，患者生命体征、意识、瞳孔、氧饱和度的变化，通知医生治疗。病情稳定后，由专业人员护理，应补充抢救记录。最后，重点放在患者脱管、预防上：对于脖子粗、短的患者，应使用延长型气管，并牢牢固定。根据烦躁的患者所需的身体限制或医生的建议，注射镇静剂。为了对患者实施换气扇摄影、吸痰等多种治疗，必须固定胆管，如果状态允许，应尽量断开人

8、工呼吸管，防止套管因人工呼吸管的重力而脱管；更换固定束带时，需要由2人操作，1人在固定束带的情况下更换1人。20，气管切开后管理，预防并发症(2)出血：气管切开时出血不会停止，或导管压迫，刺激，痰吸动作粗糙等受损气管壁可能引起。一旦发生大出血。伤口有少量出血，可以止血，也可以填充明胶海绵止血，大量出血可能会有血管损伤，所以要检查伤口，结扎出血点。21，气管切开后管理，预防并发症(3)皮下气肿：肺气肿部位多发生在颈部，甚至可以延长胸部和头部。发现皮下气肿时，用龙胆在气肿边上做标记，观察进展。大部分在数天后自行吸收，无需特殊处理。22，气管切开后管理，预防并发症(4)气管食管瘘：气管切开后套管选择

9、不当，导管插入时间长，安全气囊在未定时排出减压等原因。经过小而长的时间，任何淤血都可以自行愈合，瘘管大或长，上皮已经进入瘘口，只能通过手术修复。23，气管切开后护理，预防并发症(5)声门肉芽肿，瘢痕和狭窄：气管切开后期并发症。手术时切口太高，环形软骨受损，手术后可能会出现声门狭窄。气管切开太小，放置气管导管时将管壁推进气管内，术后感染，育儿组织增生会导致气管狭窄。手术时尽量避免，严重的人要动手术疤痕，放t型管。24，拔管护理，状态稳定，呼吸肌肉功能恢复，咳嗽强，自己排痰，消除对气管切开的依赖心理，才能进行堵塞试验。堵塞管子的时候，一般第一天睡三分之一，第二天睡二分之一，第三天睡24-48小时后

10、呼吸困难，吃了咳嗽就能打开管子。拔管后用75%酒精消毒瘘管后，用折叠胶带拥抱2-3天，就可以治愈，如果不良治愈，就可以缝合。早期拔管可以减少器官感染、溃疡等并发症的发生。25，要通过拔管医疗协助、拔管战、医生判断患者的状况是好是坏。例如痰强，痰咳，没有呼吸困难，缺氧症状，痰少，咳嗽反射好，没有胸部辐射感染症状，这时可以拔掉管子，如果不一定要堵住，就可以堵住管子。拔管时向家人说明情况，如果同意遵守，就可以拔管，护士可以准备必要的设备，如灭菌缝合、缝合针和无丝、酒精棉棒、灭菌敷料、灭菌油室、灭菌手套、医用胶带等。医生戴上灭菌手套，将多层的油线条和敷料固定在缝线上，消毒气管切开部位的皮肤，然后切下固

11、定尼斯，护士轻轻地拔出了导管，医生用多层油线和灭菌敷料固定在复盖窗口肉的医用胶带上。拔管后，需要注意患者的呼吸和氧饱和度是否在正常范围内。26、气管插管后管理，the nursing of trachea cancer。27，28，一，概念2，常见并发症3，术后护理4，拔管管理。29，1，概念，气管插管气管插管术意味着通过顾颉刚或鼻腔将特殊气管导管插入患者的气管。气管内麻醉和患者抢救技术是维持上呼吸道畅通的最可靠的手段。30，胶囊，连接管，鼠标垫，气管，喉镜，膨胀口。31，32，2，常见并发症，局部严重损伤，插管固定不良，插管气囊过度膨胀，局部血液供应受阻，神经系统并发症，感染，意识障碍过敏障

12、碍，局部管粘膜受机械刺激损伤，插管，33，3，气管插管后管理，气管插管固定，1，4，肝气道内湿润裴珉姬，3，气管导管顺利裴珉姬，2，气囊绷紧，4，4。34，(a)固定气管插管，不松，不太紧，定期管理，2，3，1，35，顾颉刚，气管吸入管必须严格分离，吸入管和氧气管不得超过气管导管的直径，气管导管顺利裴珉姬，(b)，1，顾颉刚及气管内分泌物的适当吸入，2，3，36，(3)进气口内，37，(4)气囊绷紧，约每4h 510分钟，痛风前口咽及气管内分泌物吸入。气管要保持72h后考虑气管切开，防止气囊长期压迫气管粘膜，防止吸入管粘膜缺血，坏死。38，4，拔管护理，1，评价：患者的状态、意识、氧饱和度和合作程度；拔管手指：脱离人工呼吸系统成功，咳嗽和吞咽反射恢复，呼吸机开通，枕部水肿和痉挛，气道狭窄无。39，4，拔管管理，2，项目准备：听诊器，空注射器，一次性痰管，手套和无菌毛巾，