气管切开新进展ppt课件

1、.1，气管切开后护理的新进展，2，定义，气管切开通过手术方法切开气管，插入人的气管导管形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的技术。近年来，以有呼吸机障碍的人为对象，作为林爽结构及治疗的重要措施之一，其适用范围发生了根本性变化，发展成为单纯消除呼吸机封闭、抢救各类危重患者的重要手段。关闭下部呼吸机的重要手段。因此，做好气管切开的患者的术后管理在患者的治疗过程中起着非常重要的作用。3，心理管理，气管切开术对患者和家属来说是比较痛苦的事情。因为患者不能用语言表达自己的感情，所以经常会受到很大的压力，引发烦躁。恐惧。矛盾等心理反应和及时进行心理治疗，培养战胜疾病的自信，引导主动合作尤为重要。做好术前综合说

2、明指导工作，告诉患者病情的进行过程，加强与患者的沟通，是进行心理治疗的重要方法。非语言沟通方式成为护士与患者沟通的主要手段，根据患者的实际情况视觉。听觉。充分发挥手的功能，保持他们完整的社会作用，减轻心理负担。4，病房环境管理，病房消毒管理，严格病房管理，人员流动控制，访问人员限制，室内空气新鲜裴珉姬，定时通风，定期紫外线消毒，每天2次，每30分钟，室内固定抹布，用氯消毒液每天拖3次，室内温度18-20，5，气道加湿管理，气道加湿：气管切开后空气直接通过气管导管进入呼吸道，对吸入空气的上呼吸道加湿和温度、洗涤和过滤效果消失，吸入人的干燥空气会损害气管粘膜，气管内分泌物有结痂，很容易堵塞呼吸道，

3、因此为了帮助吸入或咳嗽，应稀释分泌物；补充每日水分消耗，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能。湿性法：临床上常用的气道湿性法包括湿纱布复盖法、超声波喷雾和湿式、套管内滴剂、气道清洗法(也称为呼吸机清洗或肺清洗法)、持续给药法(输液器注射法)。微量静脉泵注入法。注入泵注入法)等。肺清洁严格掌握适应症，冷静，咳嗽反应灵敏，体质好的患者呼吸时，将1毫升生理盐水注射到气管导管中，保持15秒。这种方法刺激器官，稀释微小的气管痰，在有很多粘液或玩笑的情况下持续服用的方法，习性液量小，对气道的刺激小，不易诱发刺激性咳嗽，持续湿性合气道水分损失的生理需求是理想的选择。选择湿润液：目前临床上以无菌蒸馏水或045的盐

4、水替代的生理盐水为临床基础的无菌蒸馏水或045的盐水替代的生理盐水为基础，根据患者的状态、痰培养药灵敏度添加药物，以防止生理盐水引起的支气管内水分蒸发速度快，肺泡支气管内钠离子沉积形成高渗状态，引起肺水肿会对气体交换的肺水肿的危害产生不利影响。变暖气道加湿：变暖加湿可以通过充分的扩张、加湿器管、支气管改善肺通气。加湿气道湿化法、加湿液温度接近体液，对下部呼吸机粘膜的刺激较小，避免及纵隔气不容易出现，药掉时咳嗽减轻，肺感染率降低。6，吸入痰管理，人气也因建立而失去作用，咳嗽反射减弱，患者大部分不会自行排痰，分泌物滞留会堵塞呼吸道，加重呼吸困难。吸管选择：吸管有橡胶、硅石等，现在一次性硅胶管逐渐取

5、代了可重复使用的质地坚硬的橡胶管。成人使用16l8号痰管，太粗会损伤呼吸机粘膜，太细会使呼吸机分泌物粘滞，吸痰管的外径要比气管内镜大0.5。气管内吸管前端应适合圆头单孔吸管。吸痰时机：及时吸痰被认为是控制肺部感染的重要措施。痰吸入不能正常工作，只有患者呼吸音减弱、呼吸困难、痰音或呼吸哮喘音、患者氧分压或氧饱和度突然减少，使用的人工呼吸系统有高压警报时，才能吸入痰，减少肺部感染的可能性。吸痰方法：通常的吸痰方法是在没有痰管半折叠负压的情况下，在气管1517cm(支气管分叉处)释放半折叠部分，吸痰，每次吸痰的时候，从气管入口吸痰，将吸痰管放回气管内1517cm，提起痰管1cm，释放半折叠部分，吸入

6、过程中各不需要15秒以上，2吸痰时的供氧问题：缺氧是气管内吸痰最常见的副作用之一，为了防止气管内吸痰引起的缺氧，吸痰前后必须提前充氧。也就是说，吸痰前要吸5分钟，吸痰后还要吸5分钟纯氧。可以预防痰吸入引起的低氧血症和组织缺氧。每次吸痰之前，呼吸系统也要叩诊，根据叩诊，翻转身体，拍背，这是保证吸痰的重要前提。7，胸部物理治疗，体位引流：根据肺部病变的引流部分，胸部x线检查，必要时结合支气管血管造影，确定肺部cT。23次每日体位引流，总治疗时间3050分钟夜间粘液纤毛轮廓清晰度减弱，气道分泌物容易在睡眠时滞留，最好在早晨醒来后应用体位引流效果。敲打胸部、振动和摇晃：一般认为，要敲，最好沿着支气管的

7、大概方向从上到下拍，拍15分钟。振动是双手手掌交叉，在引流废除站间歇施加一定压力，振动频率为1015Hz。咳嗽训练：咳嗽是大气道过多粘液的有效技术。咳嗽训练中使用了很多有效的咳嗽反应，用力呼气的技术。用力呼气的技术是用力呼气12次，从中肺容量开始持续低肺容量。接着咳嗽或有效的咳嗽后，呼吸一会儿，重新开始，呼气时，患者用两个上臂快速向内压迫自己的侧壁，帮助用力呼气。8，预防并发症，气管切开69位内容物误吸，注入食物时放在床头，患者反卧，胃滞留物间隙，套管气囊收缩，缓解对食道的压力，注入食物，防止食物回流。另外，要定期检查气管固定的弹性是否合适，颈部血管压迫太紧，太松脱电线，放入l指是否合适。9，

8、气管管管理，气管管管理：为了防止空气中的灰尘、细菌进入人气度，一般的管理方法是用食盐水复盖纱布，将食盐水装入空神谷明环喷雾消毒瓶，在套管纱布中均匀喷洒，或用一次性注射器吸入食盐水，均匀喷洒在盖棺盖的纱布上，比较无菌镊子复盖盐水的纱布，方便，无污染，实用。机关套管的位置管理：临床上经常发生的机关套管严重咳嗽、早产、套管太短、套管太松等护理中，要评估患者的意识或位置变化，告知意识者套管的意义和注意事项，防止患者自行拔出，给无意识、焦虑症患者注射适当的肢体约束或镇静剂。气管切开后，要将头侧抬高30度，45度。头部位置不太高或太低。头部躯干在患者站起时要在同一个轴上。为了防止套管的旋转角度过大，手术当

9、天不要给患者改变太多的位置，套管固定颈部的松弛指向l度。要经常检查套管位置是否有小部分脱落。棉纱受到呼吸系统的冲击。棉丝要上下摆动，像不动一样。也就是说，电线管已经脱离机关，必须及时更换电线管。内部套管的清洗和消毒：内部套管的消毒是预防局部感染和肺部并发症的关键。内部套管每天清洁消毒2次以上，防止分泌物的干燥结阻塞内部套管，吸入前吸痰，内部套管的清除时间不到30分钟。目前采用高压蒸汽灭菌法和环氧乙烷灭菌法进行临床应用，环氧乙烷还具有灭菌有效期长的优点。10，为了减少营养，患者压力溃疡的发生，尽快进食，煤气切断患者难以吞咽，容易产生误诊和营养不良，应在语言治疗师和营养师的帮助下，确保患者摄取足够的营养。11、切口护理，是每天用无菌盐水清洁切口周围的简单有效的方法。保护切口感染和切口周围的皮肤不受分泌物刺激，定期更换切口部分的纱布垫。12，拔管管理，患者状况稳定。呼吸功能好。咳嗽得厉害。可以自己排痰。可以减少痰。24-48小时堵塞的管子实验，患者可以在不感到呼吸困难的情况下睡觉。吃饭。咳嗽痰考虑拔管清洗，消