意识障碍、眩晕、晕厥ppt课件

1、.,1,第一篇 第十六、七、八节意识障碍,眩晕与晕厥,.,2,案例引导,马某，男性，在劳动时突然倒地，意识丧失，呼之不应。既往有高血压病史。 问题：该患者的症状？,.,3,1、了解意识障碍、眩晕与晕厥的病因、发病机制。 2、熟悉意识障碍、眩晕与晕厥的问诊要点及伴随症状。 3、掌握意识障碍的概念、临床表现及眩晕与晕厥、昏迷的区别。 4、培养学生具有全心全意为人民服务的思想。,教学目标,.,4,意识 障 碍,.,5,意识的定义,意 识,是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人 对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 思维活动、随意运动和意志行为是意识活动的具体 表现,.,6,意识的构成,意识,觉醒

2、状态 （“开关” 系统）,意识内容,指睡眠呈周期性交替的清醒状态 （投射系功能）,人的思维、情感、记忆、知觉、行为等 （大脑皮质的功能活动）,.,7,1. 脑干上行网状激活系统,2. 广泛的大脑皮质神经元完整性,维持意识清醒的重要结构,.,8,内感觉冲动,外感觉冲动,脑干网状结构,丘 脑,大 脑 皮 层,意识维持,.,9,意识障碍,人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 正常人意识清醒，有良好的定向力（对时间、空间、人物的判 断力），精神活动正常（知觉、记忆、思维、推理、判断、情感） 当高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损，则出现各 种不同程度和类型的觉醒状态和意识内容的异常

3、，即为意识障碍。 可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重者表现为昏迷。,意识障碍,.,10,病因和 发病机制,1,颅内感染（脑炎、脑型疟疾）,癫痫,.,11,病因和 发病机制,内分泌及代谢性疾病,中毒,急性感染,心血管系统疾病,物理及缺氧性损伤,2,3,4,5,6,内分泌与代谢障碍（尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低血糖）,外源性中毒（安眠药、有机磷农药、氰化物、一氧化碳、酒精中毒）,重症急性感染（败血症、肺炎、中毒型痢疾、伤寒、）,重度休克,水、电解质平衡紊乱,7,高温中毒、日射病、触电、高山病,稀释性低钠血症、低氯性碱中毒，高氯性酸中毒,.,12,由于脑缺血、缺氧、葡萄糖

4、供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。,病因和 发病机制,.,13,临床表现,.,14,谵妄,还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。 表现：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱 发生于：急性感染的发热期间，某些药物中毒（颠茄类、急性酒精中毒），代谢障碍（肝性脑病），循环障碍，中枢神经疾患。,.,15,轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在 中度昏迷：对周围事物及各种刺

5、激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳,昏迷三阶段,.,16,昏迷程度的鉴别 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 疼痛刺激反应 有反应 重刺激可有 无反应 无意识自发动作 可有 很少 无 腱反射 存在 减弱或消失 消失 瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失 生命体征 无变化 轻度变化 明显变化,.,17,伴随症状,.,18,伴随症状,.,19,1、发病情况 突然出现急性中毒、颅脑外伤、急性感染、脑血管意外 缓慢出现肺性脑病、肝性脑病、尿毒症 2、有无诱因及病因 3、既往史 4、伴随症状 伴发热先发热

6、后意识障碍重症感染性疾病 先意识障碍后发热脑出血、蛛网膜下腔出血、巴 比妥药物中毒 伴呼吸缓慢呼吸中枢受抑制吗啡、巴比妥、有机磷农药、银环蛇咬伤中毒,问诊要点,.,20,伴瞳孔散大颠茄类、酒精、氰化物中毒，癫痫、低血糖 伴瞳孔缩小吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒 伴心动过缓颅内高压、房室传导阻滞、吗啡、毒蕈中毒 伴高血压高血压脑病、脑血管意外、肾炎 伴低血压各种原因的休克 伴皮肤粘膜改变出血点、瘀斑、紫癜严重感染和出血性疾病 口唇樱桃红色一氧化碳中毒 伴脑膜刺激征脑膜炎、蛛网膜下腔出血 伴偏瘫脑出血、脑梗死、颅内占位性病变,问诊要点,.,21,眩晕与晕厥,眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或

7、摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍一般无意识障碍。 晕厥是由于一时性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。又称为昏厥。 昏迷：意识丧失时间比较长。,.,22,眩晕的分类及原因,非前庭性眩晕（假性眩晕）：无明确的自身或周围环境物体旋转感，仅有头重脚轻，站立不稳，头痛头晕，眼花感觉等，如蹲位突然直立，血压下降，血糖低（饿的头晕），贫血，心脏输出量下降等。 前庭性眩晕（真性眩晕）：主要由前庭中枢（小脑、脑干）、前庭神经（第八对脑神经听神经）、前庭器官（内耳迷路）的病变引起。表现：迷走神经兴奋的表现（恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心率加快），眼球震颤、耳鸣、听力减退。 周围性眩晕（耳性眩晕）：

8、 前庭性眩晕 中枢性眩晕（脑性眩晕）： 其他原因的眩晕：心血管疾病、血液病、眼源性疾病,.,23,晕厥原因,1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥：Adams-Stokes综合征（是因心脏因素引起大脑供血暂时停止所导致的短暂意识丧失、抽搐、呼吸暂停等） 3、脑源性晕厥 4、血液成分异常,.,24,总 结 及 测 评,1.何谓意识障碍？ 2.意识障碍的常见病因有哪些？ 3.意识障碍分为、 、 和 。 4.区分眩晕与晕厥？,.,25,作 业,1.意识障碍的临床表现有哪些？ 2.如何判断深浅昏迷？ 3.意识障碍的问诊要点有哪些？ 4.布置预习：问诊的重要性及技巧？,.,26,.,27,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,.,28,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,.,29,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,.,30,感谢您的观看和