损伤修复课件-ppt课件

1、第二章损伤的修复，修复(repair )是修复损伤引起的组织缺损的过程。 修复的形式：再生(regeneration )是指损伤周围同种细胞分裂增殖完成修复。 如果原组织的结构和功能完全恢复，就称为完全再生。 所谓纤维性修复，是指通过纤维结缔组织进行修复，然后形成瘢痕(不完全再生)。 (3)、第一节再生大姨妈再生病理再生大姨妈再生：指在大姨妈过程中，部分细胞球、组织老化、消耗，新生的同种细胞球得到补充，维持原来的结构与功能再生。 病理再生：指病理状态下细胞球、组织缺损后发生的再生。 (1)与细胞周期不同种类的细胞球的可再生性(1)细胞周期(cell_cycle )、细胞周期、间期、分裂期(m期

2、)、G1期(DNA合成前期)、s期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)、5、(2)各种细胞球的可再生性根据再生能力的强弱，将人体细胞分为3种1不稳定细胞球(1abile cells )是具有强再生能力的表皮细胞、呼吸机、消化道、泌尿生殖道黏膜包复细胞球、淋巴造血细胞球、间皮细胞球等。 稳定细胞球(stable cells )能够较强地再生，包括肝脏、胰脏、唾液腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、血管球上皮细胞球等各种腺体及腺样器官的薄壁细胞。7、3永久细胞球的再生能力弱或没有再生能力。 此类细胞球包括神经元细胞、骨骼肌细胞球、心肌细胞球。8、2、各种组织再生过程，上皮组织、鳞状上皮(创缘或底部基细胞分

3、裂增殖)黏膜上皮、腺上皮、腺上皮缺损，基底膜完全破坏再生腺结构，难以再生，肝细胞再生，肝脏部分切除(可在短时间内使肝脏恢复原来大小)，肝细胞坏死，网状心脏支架完全(恢复正常结构) 肝细胞坏死网状心脏支架的塌陷(结构紊乱的肝细胞团)，(1)上皮组织的再生，被霸上皮，9，(2)纤维状组织的再生静止状态的纤维细胞球分裂成纤维细胞球，增殖胶原纤维未分化的间叶细胞球变成纤维细胞球，1.0，(3)软骨组织和骨组织的再生软骨组织的缺损较小的情况下完全软骨组织缺损较大时，纤维性得到修复。 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。 您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、

4、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者2大血管修复内膜可恢复原结构的肌层瘢痕修复，如1.3、(5)肌组织再生1，横纹肌再生损伤轻，肌原纤维部分坏死，筋膜未被破坏，则可完全再生修复。 整个肌纤维被破坏，纤维性被修复。 2 .平滑肌再生平滑肌断裂时，进行纤维性修复。 3、心肌再生能力极弱，破坏后一般采用纤维性修复。1.4、(6)神经组织再生1，中枢神经再生脑、脊髓内神经元细胞破坏后被神经胶质细胞球和纤维状组织修复，形成胶质瘢痕。 2 .神经末梢的再生神经末梢损坏时，如果与之相关的神经元细胞有效，则可以完全再生。1.5，如果神经纤维断裂两端距离过长，或断裂端之间有组织障碍，或断裂失去远端，再生轴突

5、不能到达远端，与增殖的结缔组织混合，蜷缩形成外伤性神经纤维瘤。 如果1.6、神经末梢再生、神经末梢受损，与受损神经相关的神经元细胞能在存活的条件下再生。 断的两端相距2.5厘米。、1.7、三、影响细胞球再生的因素损伤组织再生能力损伤组织修复的健全度，主要依赖于细胞球外基质细胞球因子的控制等(一)细胞球外基质(ECM )细胞球外基质(extracellular matrix )为细胞产生的细胞间高分子物质。1.8、和主要成分连接胶原弹力蛋白(elastin )黏附糖蛋白和整合子基质细胞球蛋白多糖体与玻璃酸素、1.9、细胞球外基质主要作用1、细胞球，支持组织生理结构和功能。 2 .提供各种细胞球所

6、需的微环境，影响细胞球的形态、分化、迁移、增殖和生物科学功能。 3、对胚胎发育、组织重建和修复、特罗尔创伤愈合、纤维化和肿瘤侵袭具有重要意义。 在、2.0、损伤修复过程中，ECM经过代谢调整，其成分也发生变化，如型胶原减少I型胶原增加，组织修复能力增强。 实质器官慢性炎症时，ECM过度增殖，使器官纤维化、硬化。 (二)生长因子1、概念生长因子(growth factor )在细胞球受到损伤因子刺激后，释放出多肽类物质，促进同种细胞球或同一胚层发育的细胞球增殖、修复和组织重建。2.2、2、生长因子促进细胞球生长的作用机制生长因子与靶胞质膜上相应的接纳体结合，激活磷酸激酶产生第二信使。 利用第二信

7、使放大效应激活细胞核转录因子，启动DNA合成，引起细胞球增殖。2.3、3、主要生长因子及其作用、抑扬顿挫是组织特异性，大多数组织能够抑制抑扬顿挫本身的生长。 接触抑制(contact inhibition )是指在组织缺损、细胞球培养时细胞球分裂增殖的过程中，当细胞球之间接触时，停止移动、分裂的现象。 (一)干细胞在干细胞组织修复和细胞球再生中的定义是未成熟、未分化的细胞球群，具有在特定条件下再生各种组织细胞甚至器官的功能。 (二)干细胞分类1、胚胎干细胞：来自着床前胚胎内细胞球群的万能干细胞，具有分化为三个胚层的能力，可分化为成体的任何类型的成熟细胞球。 2、成年干细胞：指各组织器官存在的自

8、我更新和具有一定分化潜力的未成熟细胞球。 造血干细胞、皮肤干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞神经干细胞等。 大部分这些个干细胞可以横向分化为至少23种以上的其他组织细胞。 (1)、2.6、(3)干细胞在组织修复和细胞球再生中的作用1，胚胎干细胞：修复和交换丧失功能的组织和器官。 神经退行性疾病、糖尿病、心肌梗死等可以从干细胞移植中受益。 2、成体干细胞：利用患者自身健康组织的干细胞，分化为代替病变组织功能的细胞球，有望治疗各种疾病。2.7、第二节纤维性修复是肉芽组织增殖，溶解吸收局部坏死组织和其他异物，填补组织缺损，然后转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织，完成修复的过程。 另一方面，肉芽

9、组织(granulation tissue )由新生毛细血管和增生的胚胎成纤维细胞构成，伴有炎症细胞浸润。 肉眼可见鲜红色，颗粒状，柔软湿润，类似水嫩肉芽。 (1)肉芽组织成分和形态光镜下肉芽组织成分“三多一少”:毛细血管多，胚胎成纤维细胞和肌成纤维细胞多，炎症细胞多，胶原纤维少。 肉眼呈鲜红色，细颗粒状，柔软湿润，接触容易出血，无疼痛感。(2)肉芽组织的作用和最终肉芽组织的作用抗感染保护创面对伤口或其他组织的缺损进行机械化，或包复坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物。3.2、肉芽组织最终肉芽组织长大后一周后成熟并成为瘢痕组织。 间质水分逐渐吸收炎症细胞，变成纤维细胞球成熟而形成纤维细胞球后在

10、云同步中，胶原纤维部分毛细血管发生堵塞消失的情况较多，少数被改建为小动脉小静脉，3.3、二、瘢痕组织的形态和作用瘢痕(scar )组织，是肉芽组织改建后成熟的纤维结缔组织。 (1)瘢痕组织形态光镜下瘢痕组织的成分为“三少一多”，呈现毛细血管少、胚胎成纤维细胞少、炎症细胞少、胶原纤维多、均匀的红色(玻璃样变性)。 肉眼可见局部收缩状态，色苍白或灰色半透明，质硬，无弹性。 (2)瘢痕组织对机体的影响1、瘢痕组织的形成对机体有利的方面保持了组织器官的完全性，可长期填补伤口和其他缺损。 维持组织器官的牢固性是因为瘢痕组织中含有大量胶原纤维，这样的补充和连接也相当牢固。3.6、2、瘢痕组织形成不利于飞机

11、机身的一面瘢痕收缩瘢痕性粘连器官硬化瘢痕瘢痕组织增生过剩，该肥大性瘢痕突出到皮肤表面并向周围不规则地扩散，被称为瘢痕疙瘩(keloid )。3.7、3.8、三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程和反应历程是血管生成血管内皮生长因子、血管生成素和内皮细胞球的对应受体结合细胞外基质调控纤维化的多种生长因子，纤维化细胞迁移至损伤部位， 增殖修复过程中增殖的纤维化细胞球可以用生长因子刺激合成细胞外基质聚集于细胞球外，3.9、组织重构创伤愈合过程中，在活化型蛋白酶与金属蛋白酶组织阻化剂的共同作用下，控制细胞球外基质的合成与分解，导致结缔组织的重构。4.0、第三节创伤愈合损伤愈合是指身体受到外力作用，皮肤等组织

12、断裂或缺损后的恢复过程。4.1、一、皮肤创伤愈合(一)创伤愈合的基本过程1、伤口早期变化组织坏死、出血炎症反应凝块、结痂皮。 4.2、2、伤口收缩自2.3天后，约2周停止。 伤口收缩的意义在于缩小创面。 伤口的收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵引作用引起的。 3、肉芽组织增殖和瘢痕形成从第3天开始形成肉芽组织。 从5.6日起大量胶原纤维形成约1个月瘢痕完全形成，在4.3，4，表皮再生创伤发生后的2.4时间内，伤口边缘基细胞开始增殖，向伤口中心移动，形成单层上皮。 这些个的细胞球相遇后，其移动停止，之后附着在肉芽组织表面，增殖，分化成扁平上皮。 肉芽组织的生长不良和过度会影响表皮的生长。 当其他组织再生皮肤附属器(毛囊、汗腺及皮脂腺)完全破坏时，不能完全再生而出现纤维性修复。 (1)、(2)创伤愈合的类型根据损伤的程度和有无感染，可分为两种类型。 第二期愈合(healing by second intention )、4.6、皮肤创伤愈合的种类和特征、4.7、4.8、4.9、二、骨折愈合骨折(bone fracture )通常可分为创伤性骨折和病理性骨折。 骨折愈合过程可分为以下几个阶段。 1血肿形成2纤维性骨痂骨折后2.3后，肉芽组织从骨膜生长到血肿内，取代血肿形成了瘢痕组织(纤维性骨痂)。、5.0、3骨性骨痂形成纤维性骨痂分化骨母细胞球形成系统骨组织钙元素盐堆积编骨纤维性骨