拉沙热简介ppt课件

1、拉沙热,传染病地方病控制所 北京市疾病预防控制中心 2017-3-10,1,WHO对拉沙热的论述,拉沙热是发生在西非的一种急性病毒性出血热 潜伏期2-21 days，最短潜伏期存疑2-7d 传播 鼠传人和肾综合征 出血热高度相似，3种途径 人传人能力相对较弱，体液接触，院内感染 贝宁, 加纳, 几内亚, 利比里亚, 马里, 塞拉利昂和尼日利亚以及非洲的其他国家 总病死率1%，入院治疗病例病死率为 15% 早期补水和对症治疗可以提高生存率,2,沙粒病毒,直径约60 - 300纳米的球形、有包膜的、两个节段负链RNA病毒。病毒由包膜和核衣壳组成。其大、小两个基因组分别长约7.2kb和3.4kb，分

2、别具有两个蛋白阅读框Z蛋白、L蛋白和GP、NP组成,3,沙粒病毒科,只有一个属：沙粒病毒属 已发现23种(2009年)，美洲大陆时有发现 自然流行史和临床意义不明确 分为两大类 旧世界沙粒病毒(Old World Arenavimses) 新世界沙粒病毒(New World Arenaviruses) 潜在的致死生物战剂 1996年日内瓦公约 易于生产，可气溶胶传播,4,5,致病种类,拉沙病毒(Lassa virus) 胡宁病毒(Junin virus) 阿根廷出血热 马秋博病毒(Machupo virus)和Chapare病毒 玻利维亚出血热 瓜纳瑞托病毒(Guanarito virus)

3、委内瑞拉出血热 沙比亚病毒(sabi(a) virus) 巴西出血热 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒(LCMV) 淋巴细胞脉络丛脑膜炎,6,卢霍,7,临床表现,拉沙热潜伏期为2-21天 约80%的人感染表现为轻症或无症状 起病缓慢，早期症状不典型，后续症状为出血热常见症状，也不典型 部分病例表现为严重多系统疾病 几内亚早期埃博拉出血热病例曾被误诊为该病 恢复期可发生运动失调和神经性耳聋 该病总病死率约为1%,住院病死率15%,8,临床表现,9,传染病学特征,自然疫源性疾病 多乳鼠，带毒率很高,呈慢性持续无症状感染 可在野外，农田 也可家栖，当地人捕捉食用,10,传播方式,鼠-人途径 呼吸道吸入 消化

4、道食入 接触（破损的皮肤和粘膜） 人传人 一次疫情中，人传人感染病例占20% 病例排毒时间长，30d 体液接触 2016年德国续发病例 接触尸体时戴手套，有上感症状,11,疫情概况,宿主动物和自然疫源地分布 拉沙病毒遗传距离分析发现多乳鼠活动范围较小，目前疫区集中在西非地区，但其他多乳鼠分布地区是否存在拉沙病毒尚不清楚,12,拉沙热非洲分布,2012年国际会议ppt 美国CDC网站,西非地区每年拉沙热病例应该在30-50万例，其中大约5000例死亡（2005，WHO通讯） 几内亚、尼日利亚和塞拉利昂，拉沙病毒血清特异性抗体阳性率分别为55%，21.3%和52%,13,西非暴发疫情（WHO）,2

5、015-2016年 西非的贝宁、尼日利亚、多哥和利比里亚在2015-2016年报告了4起暴发。分别报告54例、273例、38例和2例疑似拉沙热病例 2012年 尼日利亚36个州中的19个州报告623例拉沙热疑似病例，其中70例死亡 2004年塞拉利昂暴发拉沙热疫情，具体不详 1996-7年塞拉利昂报道有823例病人，153例死亡,14,暴发疫情特点,疫情范围广 一个国家往往大部分地区同时暴发，和鼠的繁殖有一定关系？ 防控难度大，流行时间长 防控不力？自然疫源性疾病的特点（出血热） 病例输出时有发生 旅行者 病例空中转运,15,洲际传播常见,2015-16年发生4例 德国本地续发病例 接触方式 排毒时长，痊愈后14日 包含急救转运病例 同机人员健康追踪 多从西非各国的农业地区输出 多乳鼠分布相关,16,尼日利亚最新疫情,17,预防措施,控制传染源。 主要为灭鼠和环境整治，降低鼠密度。 切断传播途径。 主要为防鼠，避免直接接触鼠类及其排泄物。 保护易感人群。 目前尚无可供使用的疫苗，主要采取个体防护措施，家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物。,18,WHO推荐疫区