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文档简介
1、踝关节骨折的康复护理保守治疗和术前康复指导(I)心理指导:介绍病房的环境,访问同行制度、负责护士、医生的名字,消除患者对陌生环境的不安感。疼痛、活动限制、患者心理过敏,鼓励患者积极配合治疗,学习自我调节。说明手术的目的和重要性,术前准备内容和注意事项,说明术后可能出现的不便和应对方法,使患者积极配合治疗。(二)评价高血压、糖尿病、心肺疾病等患者的一般情况。消除口服激素等药物的存在,两周后做手术。9:长期卧床,确保合理的营养,合理的饮食,营养,促进骨折愈合,与骨折早期及感染者一起,指导患者多吃清淡易消化的食物,新鲜蔬菜和水果;骨折后期可以摄取高热量、高蛋白、维生素和粗纤维、钙含量高的减肥、瘦肉精
2、、鸡蛋、骨头汤、吴优、蔬菜等,促进骨折愈合。改善各种术前检查:术前血液检查、尿检、静脉血液检查(肝肾功能、血糖、凝血功能等)、胸片、心电图等。告诉病人各项检查的注意事项,予以配合。位置:抬起高于心脏的肢体。有利于回流。促进消肿。预防踝部压疮:脚踝软组织少,在夹板或石膏固定之前,要在骨板上垫棉花,防止脚踝的压迫溃疡。功能康复指导:早期功能运动有助于促进功能恢复,以进入关节面的骨折末端为模板,固定骨折复位后,可以进行小腿肌肉收缩活动及脚趾屈身活动,3-4周后可以进行踝关节屈身运动。但是,除固定外,可以加强脚踝功能运动,逐渐支撑重量。术后康复指导踝关节骨折是关节内骨折,复位要求正确,固定牢固,要做好
3、早期功能运动。手术后0-2周:根据受伤和手术特点,为了明确治愈踝关节,有些患者需要固定2-4周的石膏托或支撑球。手术后1 3天:移动脚趾,开始练习抬腿。术后1周:开始膝盖弯曲练习,膝盖伸展练习,开始腿部肌肉力量训练。手术后2-4周:如果患者没有用石膏固定,可以开始下一个练习,如果脚踝上的石膏固定,可以接受专科医生的检查,移除石膏或支架,练习脚踝运动后,继续戴石膏或底座。踝关节活动练习开始:活动屈曲和内外踝旋转,慢慢,用力,最大,但是一定要在疼痛或轻微疼痛的范围内。在练习前将脚泡在热水中20-30分钟左右,可以提高组织温度,改善延展性,提高练习效果。手动踝关节屈曲和伸肌练习:逐步开始手动踝关节屈
4、曲和伸肌练习,在2-3个月内使踝关节运动保持在同一水平。被动踝关节内外旋转活动练习:必须在疼痛或疼痛的范围内,并且要逐渐增加角度和活动度。术后4-8周:根据x线检查结果,取出并固定石膏或支撑球。开始脚踝和下肢重量练习,后台阶练习,侧台阶练习。加强脚踝周围的肌肉力量:阻力钩腿,阻力踝内翻练习,阻力踝外翻练习,左腿钩练习。脚踝屈伸式活动及外力增加脚踝活动范围。每天早上、中、晚上进行100次左右的运动,同时建议患者在手术后6-8周进行臀部和膝关节的康复。术后8周:加强踝、下肢的肌力。蹲下练习,脚跟练习,在楼梯前向下练习。脚踝活动也加强。手术12周:3个月后开始从缓慢移动到快速移动进行练习。6个月后开始恢复体力劳动和运动。出院指南根据出院时的情况,指导出院后功能运动的方法。踝关节骨折后功能位置上的石膏托固定(踝屈90度,脚中立),术后10-14天缝合,管石膏固定,裴珉姬,没有负重,8-10周后骨折有多愈合,外固定,功能锻炼,但6个月内要避免扭伤。18个月后,可以根据骨折痂生长情况移除内固定物。吩咐患者进行高卡路里、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食、艾莉骨折治疗及身体消费补充。建议每天去野外
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