第十二章第五节-孤独症(暨南大学陈卓铭)

1、第五节孤独症、济南高等院校附属第一医院语言障碍中心陈卓铭，又称概念、自闭症，幼年发病的广泛性神经系统发育障碍性疾病主要有社会交流功能故障、语言交流困难和固定的复刻板和兴趣、一、病因、病因及发病机制：不明、遗传因素可能影响自闭症，家庭聚集免疫系统异常：发现t淋巴细胞数减少，辅助t细胞球和b细胞球减少等，一、病因、病因和发病机制不明，可能与以下因素有关的神经内分泌和神经递质功能故障有关，单胺类，5-HT与儿茶酚胺发育不成熟，松果体下丘脑-垂体轴异常。 与孤独感、感情麻木、创造感情困难有关。 血浆内啡肽水平与复刻板严重程度有关。 神经大姨妈因素，fMRI检查发现异常，二、临床表现，一.语言障碍语言发

2、展明显落后的同龄期儿童表现障碍，不使用语言只能积极和人说话的单词和简单句，二、临床表现，一.不使用语言障碍代词的定型语言内容对当时的环境和主题非定向语言不在乎别人是否在听自各儿，或者完全不用语言进行正常的人际交往，二、临床表现，二、沟通障碍不注视，表情缺乏的，父母与他人拥抱，没有爱抚的表情、姿势和意志，无法与父母建立依恋关系， 无法与他人建立正常的人际交往，没有享受爱情时的快乐感情，没有失去爱情时的痛苦感情分离的焦虑感情，二、临床表现3 .狭隘的兴趣和反复的复刻板对小盆友迷恋的活动、男同性恋、玩具没有兴趣，不喜欢玩玩具以外的东西。 例如方形说唱乐的线、帽等，扇风机从数一盏茶持续数小时不腻。 二

3、、临床表现，3 .狭隘的兴趣和反复的复刻板，顽固地要求不要改变日常活动的程序，每天吃同一顿饭，使用同一便器的固定时间和地方解便等会拍手、敲打胸膛、转动圈子、用舌头舔墙壁等固定活动停止，或行动模式发生变化表现出明显的不愉快和焦虑和反抗，二、临床表现，四.智力异常70%左右的独生子女智力落后，在某些方面有较强的能力，如音乐能力、绘画能力和记忆力等，二、临床表现，五.感觉异常6 .多动和注意力分散三、诊断和评价， 三岁前出现语言发展障碍社会交际障碍兴趣狭隘和复刻板，三、诊断与评价、三、诊断与评价、独生子女ABC量表(一部分)、自闭症行动量表ABC量表、KRUG于1978年编制，表中包括感觉能力(s

4、)、交际能力(r )、运动能力(b )、语言能力(l )、自我护理能力(s )五个方面三、诊断与评价、儿童期孤独症评定量表(部分) (Childhood autism rating scale； CARSSchoplen1980 )名字：性别：出生年月日：家族：联络人电话：人际交往1分：适合年龄的害羞，不同意自卫。 2分：轻度异常：无眼接触，不，回避，过于害羞，检查者反应有轻度缺陷。 3分：中度异常：要避开别人，不打扰他就得不到反应。 4点：严重异常：强烈回避，小盆友对检查者反应少，只有检查者强烈干扰作用才会有反应。 模仿(语言和动作) 1分：相当于年龄：适合年龄的模仿。 2分：轻度异常：大部

5、分时间被模仿、兴奋或迟到。 3分：中度异常：正是在检查者的大要求下才能模仿。 4分：严重异常：很少用语言或运动模仿他人。 观察记者根据行为观察的结果完成CARS量表。四、治疗、教育和训练目前最有效，最主要的治疗方法心理治疗多采用行为治疗，加强形成良好的行为药物治疗用药，能够改善一些情绪和行为症状中枢兴奋药：多动障碍症抗精神病药并用：少量短期使用、冲动、多动性、复刻板、 对情绪不稳定等精神症状有效的抗抑郁药：可减轻反复复刻板的强迫行为情绪问题的改善，四，应用治疗、行为分析法(ABA )，将目标任务(教育的知识、技能、行为、习惯等)按一定的方法和顺序分解为一系列较小或相互独立的阶段，采用适当的强化

6、方法， 按任务分解决定的顺序进行一头地一头地训练，使儿童掌握所有阶段，最终可以独立完成任务，并可应用于其他场合，ABA介绍、四、治疗、结构化教育(TEACCH )由美国研究提出。 在欧美国家得到了最高的评价。 教育强调技能训练和环境合作，重视家庭参与和家庭与专业合作。 通过结构化教育，使儿童认识环境的要求和变化，了解因果关系，提高儿童沟通意愿，改善儿童沟通技术，达到融入社会、独立生活的目的，结构化教育(TEACCH )介绍，四，治疗，结构化教育(TEACCH )，例如语言障碍是自闭症儿童最明显的特征之一，主要表现为舌式发言、多方面发音问题、语言理解能力弱、混淄代词你/我/他等。 根据语言训练的

7、基本原则，培养听觉训练，进行理解训练使自闭症儿童理解语音联系，发音音节，准备正确发音，尝试了四、治疗。 例如：发声训练的形式，四，治疗，感觉统合与人体器官各部分的感觉信息相结合，是大脑合作，对身体外的知觉反应和在游玩中训练小盆友，刺激小盆友的前庭、机体、视觉感知、触觉、听觉的综合发展，促进身体机能的协调发展，提高心理素质，感觉统合，*阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征(Asperger syndrome )又称阿斯伯格综合征或阿斯伯格综合征，与其他以社会交流困难、有限的反常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病的自闭症障碍相比，具有相对的语言和认知发展。 阿斯伯格综合症患者常见身体交流障碍及语言表达反常的等情况，*阿斯伯格综合征，如智力极小的母亲，他和丈夫为梅州人，来到佛山三水已1.0年多。 2002年4月2.5，小豪出生，给家人带来了无限的喜悦。 “宫内孕发生的一切都很正常，直到小豪两岁半说话，他才发现和其他小盆友不一样！ ”小豪刚刚说过，他认识书和电视上的许多字。 看到小盆友智力异常高，他们作为父母非常喜悦。 邻居们也知道他