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文档简介

1、文山州人民医院 段睿,_,2,当年迎风尿三丈 ， 如今顺风尿湿鞋。,01,学习目标,前列腺的解剖部位,4,前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。 前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。,前列腺的解剖部位,5,前列腺的解剖部位,6,02,前列腺增生定义,（一） 定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。,定义,8,www.islide.cc,9,1、双氢睾

2、酮学说 2、雌激素学说 3、催乳素学说 4、多肽类生长因子学说,三、病 因,雌激素及雄激素具有协同作用 雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加 随着年龄增长，雌激素浓度不变或增加,前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中 雄激素受体含量呈高度正相关。,03,病因,太 监 患 前 列 腺 增 生 症 ？,04,病理,四、病 理,1.内层（围绕尿道周围的腺体，又叫移行带）是增生部位。 2.外层（前列腺腺体）受压萎缩。,前列腺增生示意图,膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生,16,05,临床症状,临床表现,临床表现,尿潴留表现 残余尿增加、膀胱区膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿,临床表现,合

3、并症表现 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全表现,06,辅助检查,辅助检查,1、肛门指检 2、B超 3、测定残余尿：本病有重要意义 4、尿动力学检查 5、膀胱镜检查：不作为常规检查 6、常规检查 7、前列腺特异抗原（PSA）测定,肛门指检,23,直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失。,硬,07,治疗,治疗,受体阻滞剂 5-还原酶抑制剂,治疗,作用机制：阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻。 常用药物： 非选择性受体阻滞剂：酚苄明 选择性受体阻滞剂：坦索罗辛、高特灵、马沙尼、特拉唑嗪、奈哌地尔,治疗,作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，降低前列腺内双氢睾酮的含量，缩小前列腺体积、改善排尿困难。 常用药物： 保列治 爱普列特,治疗,当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗： 1.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)； 2.反复血尿，5还原酶抑制剂治疗无效； 3.反复泌尿系感染； 4.膀胱结石； 5.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)；

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