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文档简介

1、ARDS绵羊早期肺水变化及CO和PEEP对肺水的影响,杨毅 邱海波 孙辉明 东南大学附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病研究所,病理生理特点： ARDS是一种高通透性肺水肿, 肺水显著增多 有研究表明肺水含量与ARDS预后显著相关 探讨影响肺水的因素对临床防治ARDS具有一定的指导意义,前 言,ARDS肺水肿的形成,静水压差 胶体渗透压差 毛细血管通透性,推测: EVLW及其影响因素,毛细血管通透性和胶渗压相对恒定时 ARDS肺水肿的形成可能受到 毛细血管静水压升高(过量输液) 肺泡腔内压力(呼气末正压) 有效灌注的毛细血管面积(CO)的影响,研究目的,1、观察ARDS绵羊早期血管外肺水(

2、EVLW) 变化 2、观察PEEP对EVLW的影响 3、观察CO对EVLW的影响,材料与方法,健康新西兰考力代绵羊 内毒素静脉注射复制ARDS绵羊模型 动物分组 ARDS模型组 PEEP组 CO组,监测指标,EVLW： PICCO 肺气体交换： 股动脉导管:血气分析 血流动力学： S-G导管:CVP，PAWP， MPAP，CO， 股动脉导管:MAP 呼吸力学： 呼吸功能监测仪:PIP，Pplat，Pm， 计算Cst,统计学处理,数据以均值标准差 (xs) 表示，统计学处理采用SPSS10.0软件进行 组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验 p0.05有统计学意义,ARDS早期EVLW和

3、PaO2/FiO2变化,ARDS早期 EVLW明显增加,*,*,*,*,*,结果,ARDS早期Cst明显降低,PEEP对肺水含量的影响,PEEP 5 cmH2O组 10 cmH2O 组 15 cmH2O 组,合适的 PEEP能够明显 降低ARDS动物的 EVLW,CO对EVLW的影响,模型成功后予多巴酚丁胺 614 g/kg.min iv CO增加大于注射前 (基础值) 50%，并持续2h,CO增加对PaO2/FiO2和Cst的影响,CO增加可能加重低氧血症、降低肺顺应性的趋势 但短期内对EVLW无明显影响,结论,ARDS一旦形成EVLW显著增多，早期EVLW居高不下 多巴酚丁胺引起的CO增加短

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