吸乐copd治疗的理想吸入装置

1、使用指南,目标客户: 所有客户 不了解吸入治疗的客户 关键信息: 吸入治疗是COPD最佳的治疗方式 吸乐在不同吸气流速下保持稳定的输出剂量 吸乐需要的吸气流速最低:20L/分 思力华是患者依从性最好的吸入药物,吸乐COPD治疗的理想吸入装置,内 容,吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择,呼吸系统疾病的用药途径,吸入 定量气雾剂 干粉吸入剂 雾化吸入剂 口服 注射,吸入药物给药途径,血循环,肺,口服 /注射,血循环,肺,吸入,吸入治疗的优点,作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用,吸入

2、疗法的优点,F.i. 药片,吸入疗法,口服药物,内 容,吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择,影响患者选用吸入装置的因素,患者,医生,装置,Bateman ED， Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88,对疾病的了解程度 认为是否需要使用吸入装置 生理和心理的限制 （影响装置使用方法的掌握） 对治疗所持的信念和恐惧 治疗的依从性,技术特点 患者认为的优势 使用的便捷性和接受度,对吸入装置的知识 与患者的关系 经常性的指导和监督 对于装置的选择,COPD患者治疗中的几点特殊考虑,更低的吸气流速 和使用药物疗效有

3、很大的相关性 年纪大,吸入装置配合较差,Chapman KR， Eur Respir Rev 2005;14:96, 117-122,理想的COPD吸入装置所应具备的特点,Vincken W， Primary Care Respiratory Journal (2010); 19(1): 10-20,COPD治疗装置对比-pMDI vs DPI,Newman SP, Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108,COPD治疗装置对比,Newman SP， Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108,压力定量吸入器,干粉吸入器,储雾罐,雾化器,易

4、于正确准备 不易正确吸入,不易正确准备 易于正确吸入,小 结,COPD患者年纪大,吸入装置配合较差，吸气流速更低，在选择吸入装置时应当考虑到这些因素 理想的吸入装置应当使用简便,肺部沉积率高 干粉吸入器较压力定量吸入器更具优势： 药物肺沉积率高 呼吸启动 不含抛射剂,吸乐 结构,防尘盖,吸嘴,中心储药腔,穿刺按钮,基座,吸乐药物输出剂量在不同吸气流速下保持稳定,Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315,吸乐-微粒剂量在不同吸气流速下保持稳定,Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315,不同

5、严重程度患者使用吸乐时的最高吸气流速都可满足最低触发要求(20L/分钟),Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315,FEV1占预计值的百分比,最高吸气流速的中位数(L/分钟),FEV127%,所有患者,28FEV145%,46FEV165%,不同严重程度患者使用吸乐的平均肺部沉积率保持稳定,占药物输出剂量的百分比,肺部沉积率（%）,占给药剂量的百分比,健康者,轻度COPD患者,中度COPD患者,重度COPD患者,Brand P，Journal of Clinical Pharmacology, 2007;47:1335-1341,吸乐 特点

6、及利益,迄今为止唯一能被低至20L/分钟的气流速率所触发的吸入装置. 是为思力华给药而设计的吸入装置* 由使用者吸气驱动的单剂量干粉吸入器 可循环使用, 使用寿命大于1年,气流受限程度不同的COPD患者(FEV1低至16%) 均能通过HandiHaler将药物微粒吸入气道 有效消除定量吸入器相关的协调性问题 经济,*Chodosh, Journal of Aerosol Medicine. 2001;14(3):309-15.,思力华进入医保目录,思力华在2009年进入国家医保目录 我省医保目录2010年*月*日开始执行,思力华可以报销,谢 谢,感谢您参加“思力华活力明天”科室会,看看哪位老师

7、是今天最幸运的一位,Backup,呼吸道系统,肺: 与空气直接接触的最大器官,鼻腔,咽,支气管,肺泡囊,细支气管,肺,气管,喉,会厌,多重防御机制: 鼻纤毛 喷嚏 咳嗽反射 粘膜纤毛的廓清作用 巨噬细胞 表面活性物质,支气管树,咳嗽 / 粘膜纤毛的 廓清作用,巨噬细胞/ 表面活性物质,不同大小颗粒在肺部的三种沉积方式,( 10 m),(2 10 m),( 1 m),撞击,沉降,弥散,不同大小的颗粒沉积方式不同,撞击沉积(Impaction）： 主要是大颗粒 ( 10m), 由于惯性作用而沉积 沉降（Sedimentation): 主要是中等大小的颗粒 ( 2 m), 由于重力作用而沉积 弥散（

8、Diffusion): 微粒 ( 1 m) ，由于“布朗运动”而沉积,颗粒大小与肺部沉积的关系,Heyder J. et al J Aersol Sci 1986;17:811-825,直径在2 至 5 m之间的颗粒在肺部沉积率最高,沉积的概率,总体,支气管,肺泡,支气管+肺泡,胸部以外,颗粒直径（ m）,颗粒大小,颗粒大小的单位为 m (1 m = 1/1000 mm) 直径在2 至 5 m之间的颗粒在肺部沉积的概率最高 在吸气之后， (极)小颗粒在一段时间内尚未沉积, 因此屏住呼吸非常重要,治疗用吸入剂和治疗效果相关的因素,颗粒比例 直径和沉积方式 气雾的速度 如 pMDI 与 DPI相比 呼吸模式 (吸气动作) 协调性: 启动及吸气 吸气流速 吸气容量 屏住呼吸,不同参数对肺部沉积概率的影响,( ) = 沉积概率提高 (下降),= 对沉积概率无影响,Scheuch, G. 1997,屏住呼吸,缓慢吸气,深吸气,为了增加肺部沉积,+,+,小 结,肺部沉积的三种机制与颗粒大小有关 撞击：主要是大颗