院感知识培训.ppt

1、一、1、护理人员的医院知识意识培训，一、2、世卫组织的感染预防“零容忍”创新理念，一、3、“零容忍”目标导向承诺态度文化，意味着我们对待每一次医院感染都好像它永远不会发生一样。1998年，深圳市妇女儿童医院在全国引起轰动，166例产妇切口感染，病原体为非结核分枝杆菌感染，13年后，2009年12月中旬，广东省汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院再次发生18例剖宫产术后伤口感染。病原体仍然是非结核分枝杆菌感染。2001年，我国某医院小儿心脏手术后发生18例肺炎克雷伯菌血液感染。a，5。我国近年来发生的医院感染事件。2005年安徽省苏州市“眼球事件”中，医院感染管理痛苦严重，其中9例患者需行眼球摘除，另1例

2、患者需行玻璃体切除术。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室的布局、流程、环境和设施不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械未达到灭菌要求，导致手术患者医源性感染。2008年，xi交通大学第一附属医院有8名儿童死亡，Xi交通大学第一附属医院的院长和副院长被撤销；解除医务、护理等相关职能部门的负责人；免去医院新生儿科主任和护士长职务；交通大学第一附属医院赔偿每位死者家属18万元，并退还已支付的医疗费用。2009年，天津市妇幼保健院发生新生儿重症感染6例，死亡5例。血液透析丙肝疫情发生在山西、安徽、内蒙古等医院。卫生部一个接一个地通知了全国。一、6、病房医院感染管理，一般病房医院感染管理应符合以

3、下要求。1.病人安置的原则应该是：感染病人应该与非感染病人分开，而有类似感染的病人应该相对集中。儿童和成人是分开的。2、病房应定期通风，每天两次，每次不少于30分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿洗，并立即消毒以防感染。3.患者的衣服和床单应每周更换12次，枕芯、棉床垫和床垫应定期消毒。当被血液和体液污染时，及时更换；禁止在走廊和病房清点更换的衣物。a，7，病床应采用湿式清洁，每张床用一套毛巾，每张床头柜用一块抹布，使用后应进行消毒。病人出院、转专业或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。弯板、治疗碗、药杯、止血带、体温计等。使用后应立即消毒，并在500毫克/升含氯消毒剂中浸泡30分钟。传染病患者

4、使用的医疗用品应使用1000-2000毫克/升的消毒剂进行消毒。止血带和温度计容器应每周消毒一次。一、八、加强对各类监测和抢救仪器设备、卫生材料等的清洗消毒管理。仪器表面应每天清洗消毒，使用结束后进行消毒。餐具和厕所应固定使用，保持清洁，使用后随时清洗消毒，最后消毒。持续使用氧气湿化瓶、喷雾器、呼吸机管道、早产儿暖箱必须每天消毒，并在使用结束时消毒。无菌水应用作加湿溶液。一、九、按照传染病管理的有关规定，对传染病病人及其物品采取相应的消毒、隔离和治疗措施。感染引流液、体液等标本应消毒后排入污水处理室、餐饮室、病房和厕所等。应分别设置专用拖把。标识清楚，单独清洗，悬挂晾干，使用后及时清洗消毒，垃

5、圾a、10、10为p一、十一、医院感染管理在治疗室、治疗室、更衣室和注射室进行，室内布局合理，洁净区和污染区有明显的划分和标志。无菌物品按灭菌日期依次放入柜台，每日检查，过期后再次灭菌；配有自来水洗手设施。医务人员进入房间时应穿戴工作服、帽子和口罩，并严格执行无菌技术操作规程。一、十二、医院感染管理在治疗室、治疗室、更衣室和注射室，无菌物品必须一人消毒，一用一灭菌。静脉输液用的提取药液和无菌液体应标明时间，超过2小时后不得使用；未密封的泵送溶剂和制备的肝素溶液的使用时间不得超过24小时，最好使用小包装。胰岛素在打开后不超过一个月。碘和酒精应保持密封状态，每周更换两次，容器每周消毒两次。一次性皮

6、肤粘膜消毒剂开封后不超过一周，标明开封时间。常用的无菌敷料罐应每天更换和消毒；消毒后的物品(棉球、纱布等)。)放置在无菌包装中的被打开，最长使用时间不得超过24小时，并提倡使用小包装。无菌夹持钳、镊子等。干燥并储存的，应更换4-6小时。处理车上的物品应有序排放，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车和换药车应配备快速手消毒剂。a、14、各种治疗、护理和换药操作应按清洗伤口、感染伤口和隔离伤口依次进行。炭疽、气性坏疽和破伤风等特殊感染伤口应在现场(诊所或病房)严格隔离。处置后，应严格消毒，不得进入交换室；感染性敷料应放在黄色防漏污物袋中，并及时焚烧。a、15、使用后，换药设备、导尿等医疗用

7、品应在流水下及时清洗干净，并清除血渍和分泌物，放入有防潮盖的密封专用容器中保存。禁止直接暴露在空气中。一次性物品不得重复使用。使用前，部门应检查包裹是否有破损和有效期。坚持每日清洁和消毒制度，用湿力清洁地面，每天对空气消毒1-2次。16、消毒灭菌效果监测，医院必须定期监测消毒灭菌效果。灭菌合格率必须达到100%；不合格物品不得进入临床使用部门的消毒剂和消毒剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂应每季度使用一次，其细菌含量必须为100cfu/ml，且不得检出病原微生物；灭菌器每月监测一次，不得检测微生物。化学监测：应根据含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂和消毒剂的性能定期进行监测。和戊二醛应至少每

8、周监测一次。同时，应监测消毒和灭菌物品的消毒和灭菌效果。在消毒过的物品中不应检测到病原微生物，在消毒过的物品中也不应检测到任何微生物。压力蒸汽灭菌：必须进行过程监控、化学监控和生物监控。应在每个罐中进行过程监控，并详细记录。化学监测应在每个包装中进行，化学监测应在手术包装的中心部分进行。紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯照射强度监测和生物监测。日常监控包括灯的使用时间、累计照射时间和用户签名。新的和在用的紫外灯应进行辐照强度监测，新灯的辐照强度不应低于100瓦/平方厘米。辐照强度监测每半年进行一次，生物监测应a、19、物体表面消毒效果的监测方法：消毒后，用5cm5cm标准灭菌板取样，放在被检

9、物体表面，取样面积100cm2 2，连续取样4个样品，用含有相应中和剂的无菌洗脱液浸泡过的棉签，在规格板中横向和纵向来回均匀擦拭5次，然后转动棉签，切断手接触部分， 将棉签放入10毫升水中，直接擦拭门把手等不规则物体表面，用棉签取样，a，20，检验目的：细菌总数检验，致病菌测定检验结果：一级区：细菌总数为5cfu/cm2，未检出致病菌为消毒合格。 类面积菌：总数为10cfu/cm2，未检出致病菌，消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室和儿科病房的物体表面不能检出沙门氏菌。空气消毒效果监测方法采样于消毒后及手术前。抽样方法：30平方米房间，平曝光法：设4个角，中间设5个点，4个角的分布位

10、置距墙1米。b .取样方法：在室内各取样点放置普通营养琼脂平板(直径：9厘米)，取样高度离地面1.5米。取样时，打开板盖，将其扣在板旁边，暴露5min，并立即送检。一、22、30平方米房间空气消毒效果监测方法一、分布方法：在内、中、外对角线上各设3点，内、外点距墙1米。b .取样方法：在室内各取样点放置普通营养琼脂平板(直径：9厘米)，取样高度离地面1.5米。取样时，打开板盖，将其扣在板旁边，暴露5min，并立即送检。a，23，医护人员手消毒效果监测方法在接触患者和开展诊疗活动前进行采样。取样方法：将受检者的五指并拢，用含相应中和剂的无菌洗涤脱水液浸泡过的棉签在双手手指的曲面上从指踵到指尖来回

11、摩擦两次，一只手摩擦约30cm2的面积，在摩擦过程中同时旋转棉签；将棉签接触操作者的部分切掉，放入装有相应中和剂的无菌洗脱液试管中，10毫升内送检验。a，24，手消毒效果应符合以下要求：a卫生手消毒，监测细菌菌落总数应为10cfu/2 B外科手消毒，监测细菌菌落总数应为5cfu/2，a，25，结果如下：类面积：细菌总数为10cfu/m3(或0.2cfu/板)，如果未检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌则消毒合格类区：细菌总数为500cfu/m3(或10cfu/板)，未检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为消毒合格。注意事项：取样前，关闭门窗，静止10分钟，不要四处走动。A，26，最常见的医院感染源，导

12、尿管相关感染和气管插管(口服)在手术部位占24%，其中5.2%有血流感染，42.0%死亡，A，27，更新观念，澄清观念，生物膜与医院感染自从德国科学家罗伯特科赫在本世纪末发现细菌与人类疾病的相关性以来，人类对传染病的研究从未中断过。尽管科学家们已经发明了几代高效广谱抗生素和杀菌剂，但许多慢性疾病已经被延迟，难以治愈；许多医疗器械都经过严格的清洗和消毒，但很难消除医院感染。随着科学研究条件的不断进步，如激光扫描共聚焦显微镜(可以观察不同平面上的立体图像)的出现，人们终于发现细菌在大多数微生物中以“生物膜”的形式存在a，28，1。细菌生物膜的概念，国内一些学者将其翻译为生物膜，是指在生长过程中，细

13、菌附着在有生命或无生命的物体表面，由细菌细胞及其分泌的水性聚合底物(主要是胞外多糖)组成的膜状多细菌复合体。细菌生物膜是细菌为适应自然环境而形成的一种特殊存在形式，是与迁移细胞相对应的一种存在形式。现代研究表明，在自然界中，一些工业生产环境(如发酵工业和废水处理)，以及人类和动物的内外，大多数细菌以生物膜的形式生长。它具有很强的抵抗机体免疫和抗生素的能力，并在临床上形成难治性感染，如中耳炎和慢性支气管炎。一旦被可重复使用的医疗器械污染，彻底清洗是极其困难的。对化学消毒剂和高温蒸汽灭菌也有很强的耐受性，容易形成交叉感染。a，31，在有生物膜的地方，99%的细菌生活在具有合适的温度、湿度和营养的任

14、何表面上的生物膜中，并在人体表面上形成自由游动的细菌，例如牙齿、组织、植入物的周边和导管的表面，它们附着在物品的表面上，细胞通过信号连接形成柱状和蘑菇状结构，这便于液体循环以带来营养并去除废物，a，32，生物膜， 它不仅代表了可从患者体内分离并污染患者的致病菌的贮存场所，也代表了可能进入循环系统的内毒素的来源。 如果消毒前没有彻底清洗，使用有效的杀菌剂是不够的。及时有效的清洗过程是处理生物膜形成的最佳措施。a，33，设备清洁，所有接触体液的设备必须立即清洁，以防止污染物结垢。血液和人体分泌物一旦结垢，就很难清除。一般的清洗方法，酶溶液和多酶溶液都是无效的，所以需要用生物酶进行超声波清洗。特别是

15、，官方口腔器械的有机残留物会使消毒剂失效，和/或阻碍消毒剂与器械的充分接触。有机残留物有利于细菌生长和生物膜形成。设备类型(如形状和材料)将影响清洁和消毒效果。A，34，卫生部最近发布的医院感染控制指南(2010)第187号，三大指南，2010年11月29日，预防和控制导管相关血流感染的技术指南，2011年1月26日预防和控制导管相关尿路感染的技术指南(2011)第5号，预防和控制多重耐药菌医院感染的技术指南，A，35，预防和控制手术部位感染的技术指南，A，36，一套措施控制远端感染(孕妇尿路感染，腹部手术中呼吸道、泌尿道和皮肤感染等)。)2。有效控制血糖水平3。尽量缩短术前住院时间。正确准备

16、皮肤：一般来说，脱毛是必要的，不需要特殊处理，应该使用不伤害皮肤的方法。避免用刀片剃头发和准备皮肤。术前抗菌香皂淋浴的切口应在手术当天用酒精消毒剂清洗。37岁。手术过程中，手术室的洁净空气被空气超滤(ISO5-7)。手卫生水源不提倡对物体表面进行常规消毒，应不含致病菌(过滤)，不应直接用自来水进行外科洗手。我们不能限制使用自制软皂的人数，保持封闭式手术团队严格的无菌操作技能(包括有效止血、减少组织损伤、避免死腔形成、需要引流时选择密封负压)。根据指南，患者应保护和保持正常体温，并在手术前0.52小时(皮肤切割或麻醉诱导期前)清洗无菌生理盐水370，a，38，并使用抗生素。建议在手术室使用。手术时间超过3小时或超过所用药物的半衰期，失血量超过1500毫升。抗生素(类)应在手术期间20-30分钟内静脉给药后24小时内停用。正确选择抗生素品种：第一代头孢菌素(靶向皮肤表面的阳性球菌)，