肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题.ppt

1、肿瘤标志物免疫分析临床应用中的相关问题，上海交通大学附属第六人民医院核医学科卢汉奎，肿瘤标志物免疫分析指标与临床，医疗效率最高，争议最大，医疗事故最多，免疫分析中肿瘤标志物的定义、内容、实质等肿瘤标志物临床应用中的一些关键点进行了交流和探讨。免疫学可能是现代医学中最困难的学科之一。超微观测量具有多样化的表达方式和多样化的个体。免疫学不是真正的科学，而是一门艺术！放射免疫分析-放射免疫分析独特的测量技术，也可能是人类历史上最引人注目的测量技术，银Ab AgAb银*银*Ab，独特的超微量免疫分析，利用异质免疫反应来测量内容！可测量的物体和被测量的物体是相似的而不是一致的！被测物质的含量是经过计算和

2、推测的！免疫分析的现状提醒临床。在大多数情况下，免疫测定的测量值为临床诊断提供了依据！大约15.30%的测试结果与临床预期不一致！免疫与生物表达不一致！而且免疫个体差异大！激素、药物、定量分析等的临床解释。应该小心。不同实验室的测量结果差异很大，在比较研究中会出现很多问题。待测样品中的干扰因素仍然过于复杂。免疫分析物质中肿瘤标记物的定义肿瘤标记物临床应用中的一些关键点应与您交流和讨论。什么是肿瘤？对应于正常的异常的非控制的多基因或不规则的破坏性和侵蚀性肿瘤的生物邪恶的具体表现，恶性肿瘤生长的检测，肿瘤标记物(隐形肿瘤)，肿瘤质量，1g，10，1mg，106，1g，109，10-100g，101

3、0-11，1k肿瘤生长，肿瘤细胞，引导时间，肿瘤标记物的免疫分析，理想的肿瘤标记物特异性地反映特定的肿瘤；数量的变化反映了肿瘤的发生、发展和对治疗的反应。易于准确可靠地检测，现实肿瘤标志物的敏感性有限；有限的特异性；有正常的异常交错；不稳定性和临床表现是有区别的。血清肿瘤标志物的生物学分类应注意：根据临床肿瘤进行分类可能导致仓促的临床结论和医学矛盾。糖抗原、胚胎抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶激素、其他蛋白质、糖抗原具有共同的特征、复杂的结构和许多抗原决定簇；抗体的种类很多，不同的检测试剂之间也有差异。它与各种恶性肿瘤有关。它与相似肿瘤的不同生物学特性有关；影响检验的因素很多！生理和病理意义尚不清

4、楚。糖类抗原CA19-9胰腺癌的一般临床应用指征；胃肠和肝胆肿瘤CA15-3乳腺癌；肺腺癌、卵巢癌、肝癌及其他CA125卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌CA50胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠和肝胆肿瘤CA242结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌及其他CA72-4胃癌；糖类抗原在卵巢、胰腺、乳腺和腺癌中的临床应用注意事项具有较高的临床诊断价值：高值与肿瘤大小有关，治疗后的测量值与疗效和预后密切相关；各种肿瘤的高表达值与肿瘤的恶性程度和多样化变化有关，治疗后的测量值与疗效和预后密切相关。血清肿瘤标记物、碳水化合物抗原、胚胎抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶、激素标记物、其他蛋白质、胚胎抗原、癌胚抗原、癌胚抗原、

5、结肠直肠癌：60；腺癌的敏感性高于上皮癌、胃癌和肺癌。吸烟导致甲胎蛋白和甲胎蛋白原发性肝癌升高：敏感性70%-80%，特异性80%。它也存在于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化和肝炎中。血清肿瘤标志物、碳水化合物抗原、胚胎抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶和激素、其他蛋白、细胞角蛋白、细胞角蛋白19片段Cyfra21-1组织多肽特异性抗原TPS组织多肽抗原(TPA)，一种广谱肿瘤标志物，与肿瘤的进展和转移密切相关。细胞角蛋白片段19-cyfra21-1具有良好的组织特异性，是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。临床意义：非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，涉及肿瘤的病理分类和TNM分期，监测手术、化疗和放疗的治疗效果，评估

6、非小细胞肺癌的预后。最初的高血清水平表明预后不良。监测膀胱癌病程与横纹肌浸润、血清肿瘤标志物、碳水化合物抗原、胚胎抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶、激素标志物、其他蛋白、肿瘤相关酶、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原、鳞状细胞癌抗原、前列腺特异性抗原复合物等，根据不同年龄需要不同的临界值、前列腺特异性抗原血清试验，前列腺特异性抗原的正常值为4纳克/毫升。当其为210纳克/毫升时，假阳性将出现在4-10纳克/毫升。65%的良性假阴性将以2-4纳克/毫升出现。20%的癌症会被错过。神经元特异性烯醇化酶，分子量为80KD的蛋白酶，神经内分泌细胞主要来源于神经细胞核，由这些细胞引起的肿瘤

7、细胞中的神经元特异性烯醇化酶是检测小细胞肺癌的首选。神经元特异性烯醇化酶是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物，神经元特异性烯醇化酶，临床意义：小细胞肺癌的鉴别诊断，肿瘤疗效和复发的监测，神经母细胞瘤的鉴别诊断，疾病变化、疗效、复发的监测等。神经元特异性烯醇化酶对神经内分泌肿瘤的阳性率为90%的儿童神经母细胞瘤有所增加，如诊断为嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤和胰岛细胞瘤，这与疾病的临床分期、血清肿瘤标志物、糖类抗原、胚胎抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶、激素标志物和其他蛋白、激素标志物、降钙素、CT:甲状腺髓样癌、小细胞肺癌(与神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原结合)有关，也见于乳腺癌、胃肠癌和

8、嗜铬细胞瘤。人绒毛膜促性腺激素(hCG):恶性葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸癌，也见于乳腺癌和卵巢癌。筛查诊断、鉴别诊断监测和预后评估、肿瘤标志物的临床应用、肿瘤标志物的临床应用、常见恶性肿瘤的筛查、33，360名老年人高危人群的积极谨慎使用；比较长期住院患者；相关慢性病患者；恶性肿瘤家族史；高度怀疑他患有恶性肿瘤，需要进行检测和其他检查以消除肿瘤；项目选择：甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原、CA125 CA19-9等，临床应用肿瘤标志物_筛查，阴性：告诉考生要乐观，患相关恶性肿瘤的概率很低；指导有癌症家族史的患者定期复查并结合其他检查；阳性：首先告诉受试者：可能有假阳性或患有良性疾病；立即或短期

9、内优先复检，复检仍为阳性者将进行基础检查；12个月内复查。如果它上升，提醒病人恶性肿瘤的概率更高！注意病历！筛查诊断、鉴别诊断监测和预后评估、肿瘤标志物的临床应用、在临床意义的初步诊断中的应用、恶性肿瘤的初步诊断：多数是通过临床检查、影像学检查、内镜检查和手术探查进行的；其中一些被肿瘤标记物检测到。肿瘤有多种，如癌胚抗原和结直肠癌，它们与术前肿瘤标志物水平有显著相关性。CA125与卵巢癌。CYFRA 21-1肿瘤标志物与肺癌的表达和分泌特征明显不同，并受多种变量的影响。在肿瘤标志物的临床应用诊断和鉴别诊断中，有恶性肿瘤病史的患者应定期检测相关指标；每13个月一次，项目选择：应首先有针对性，注意

10、适当组合(特别是晚期患者)、筛查诊断和鉴别诊断监测及预后评估、肿瘤标志物的临床应用、肿瘤标志物在持续治疗期间的行为、每月、高初始浓度、治疗反应、减少、缓解、低浓度、复发和逐渐增加浓度。化疗，对于治疗后缓解的患者，治疗监测应以不同肿瘤标志物的生物半衰期为基础，且间隔时间过短，可能会被误解为肿瘤切除不完全！间隔时间太长，无法区分肿瘤是复发还是初始治疗无效。还要考虑手术是否破坏了肿瘤组织？临床意义、预后的应用、治疗后的水平与治疗前的基础水平有关系：基础水平高可能是癌症的晚期，通常预后差，基础水平正常，仅轻微升高，无表达或表达抑制，且生存期延长。生存曲线，肿瘤标志物，高TM水平，生存时间(月)，生存率(%)，100 80 60 40 20，100 80 60