精神运动发育迟缓ppt课件

1、.1，精神运动发育不良，2016-4-15外科的恢复和睡觉。2，儿童精神运动发育迟缓，精神运动发育迟缓(MR)称为至尊，是一种突出显示智力发育障碍和运动障碍的疾病。临床上主要表现为社会应力、学习能力、生活自我管理能力低。其话语、注意、记忆、理解、洞察力、抽象思维、想象力等都明显落后于同龄孩子的心理活动能力。3，1，原因，1。诱发智力障碍的原因主要可以概括为多种遗传病、获得性疾病、伤害等两种(1)生物医学原因。(2)由于社会心理原因，由于社会和文化的不良环境。4，2，等级和林爽方面1。等级不分原因，主要根据智力低水平和社会适应能力不足程度分为4个等级。(1)轻度：IQ为5069 (80%)，早期

2、发现不容易，幼儿时期语言和运动功能可能发展得晚，其身体和神经系统的发育没有明显的异常迹象。学龄期逐渐出现学习困难，语言发展虽然有点落后，但社会用语仍然可以自理生活，从事简单的劳动和技术操作。计算、读写、抽象思维应用困难，缺乏灵活性，依赖他人。性格特征方面主要有稳定型(稳定型)和不稳定型(兴奋型)。(2)一般：智商为3549 (10%)，语言运动功能的发育明显落后，学龄前可以学说话，但不能表达更复杂的内容，和比同龄人明显小的孩子玩得更多。学习能力下降，几乎不能升到三年级，生活者难以管理，需要别人的照顾，部分还伴随着身体发育缺陷和神经系统的异常。(3)重症：IQ为2034 (10%以内)，从小到大

3、，身体和神经系统的异常、运动和语言能力下降，特别的面孔，经常伴有学习障碍、理解力不足、癫痫、先天畸形和神经系统异常的迹象。(4)非常严重：智商低于20，明显的身体畸形和神经系统异常，一般走路和说话，缺乏悟性，生活缺乏自我管理能力，完全依赖别人。(。5，2。早期表达以下情况可能是智障的早期表现。(1)迟迟才笑的样子，不注意别人的话，随着运动的发展而落后的状态。(2)眼睛功能发育不良，不看周围，经常被误认为失明。(3)对声音没有反应，经常误诊为耳聋。(4)嚼得太晚很难吃，给固体食物时会发生吞咽障碍，会引起呕吐。(5)正常的孩子走后，走路时双脚不再徐璐碰撞，发育迟缓的孩子走路时双脚徐璐碰撞，即使到了

4、23岁也能继续看。(。(6)捉弄人的动作持续下去。一般孩子在床上躺了34个月，看着自己的手，重复双手。智力低下的孩子6个月后也会继续这种行为。(7)正常孩子在612个月的时候，把很多东西放进进口里，但手动作比较熟练的时候，就不再这样了。发育落后的孩子嘴的动作持续，有时到23岁为止，把积木收入。(8)正常的孩子在1516个月内不会故意把东西扔在地上，发育迟缓的孩子会持续很长时间。(。(9)正常孩子大约一岁时停止流口水，有缺陷的孩子需要较长的时间。(10)清醒的时候，智障儿童可以看到这一点，但这不是正常孩子所能看到的。(。(11)智力低下的孩子有时需要反复或持续的刺激才能诱发哭，喉咙发出尖锐的声音

5、，尖叫，音调高，有时哭声会变弱。(。正常孩子的哭声往往会改变音调。(十二)缺乏关注和集中力是弱智儿童的两个重要特征。缺乏兴趣对周围的事物不感兴趣，对玩具的兴趣也很短，反应迟钝。弱智儿童小时候经常睡觉，表现为没有目的的多动感。，6，3，并发症弱智者智力低下，有社会适应障碍，而且经常伴随身体异常。例如1 .成长发育不良，身高，头部周长，体重等比同龄孩子的标准值低。2.伸展性舌痴呆，先天性傻瓜，特别的脸等面部特征。3.皮肤和毛发异常，头发枯黄，皮肤白，有咖啡渍。不正常的头骨形态，如小脑袋畸形。5.不正常的身体气味，例如尿液的味道。肢体运动障碍，如交叉步态。7.先天性畸形，如耳朵畸形、眼睛裂、嘴唇和腭

6、裂、脚趾和关节畸形。8.感觉器官障碍，视力和听力障碍。9.继发性癫痫。7，3，第二检查室检查：由于甲状腺功能下降或染色体异常，相应检查室检查可能异常。根据林爽症状和诊断要求选择项目。必要时检查血液氨基酸和尿有机酸(幼儿期惊厥史、神经发育倒退、尿味、小头、头发光、皮炎、酸中毒的情况)。尿还原糖(伴随白内障、肝、惊厥)；血氨(呕吐，代斯酸中毒)；血铅(贫血、异位食物中毒)；血锌(末梢皮炎)；尿液粘液多糖(粗面、肝脾、骨畸形、角膜混浊、耳聋)。血铜和铜蓝蛋白(有自主运动、肝硬化、角膜环)；染色体分析，包括脆弱的x(多发性畸形，自闭症，家庭智力低下史，母亲暴露在致畸物质等)；此外，检查碘缺乏地区的甲状

7、腺功能。自残，愤怒发作，痛风，亨廷顿病的时候要确认血清尿酸。应进行代谢性酸中毒、肌肉痉挛发作、进展薄弱、共济失调、眼肌麻痹、中风发作、血乳酸、丙酮酸、特殊线粒体研究；先天性感染者可疑，病毒检查(巨细胞病毒、风疹病毒等)。其他辅助检查：一些伴随智力低下的先天性遗传性疾病也经常表现出特征性的身体征兆，根据林爽方面和诊断需要选择项目。癫痫、感觉失语症、脑电图检查、脑畸形、脑肿瘤、神经皮肤综合征、进行性头部、神经功能退化、局部癫痫被怀疑时，应接受CT、MRI等影像检查。脑波异常率高于正常人。大脑软化灶、脑萎缩、脑钙化、脑空洞等有异常发现的染色体检查和头骨影像检查。8，4，治疗原则治疗原则，早期发现，早

8、期诊断，查明原因，早期干预。9，会诊内容：儿童秋明辉，男子，2月，“2个月大的俯卧撑位置不抬头”为由，2016年4月9日家人护送入院。住院：T36.8C，HR138次/分钟，R36次/分钟，BP78/39mmHg，WT 3.0公斤.精神反应，薄脸，皮肤干燥，肌肉李莞，腹部皮下脂肪低于0.4厘米，无黄色染色皮肤浅表淋巴结没有扩大，全腔柔软，双侧瞳孔圆，对光反射敏感。颈部柔软，无阻力，嘴角和软腭完全裂开，部分开硬腭裂，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，听不到的声音。心脏节律、史无前例和噪音；腹部扁平柔软，无亚扪和阻滞；长音正常。脑膜刺激没有出来。住院诊断：1 .精神运动发育不良2。重症营养不良3。上呼吸机感

9、染4。腭裂。诊断和治疗：1 .大脑康复治疗：营养神经2。静脉营养支持3。水电解质平衡裴珉姬4。祛痰剂及其他症状支持治疗。10，9，5，护理诊断1营养不良和缺乏：低于身体需要量与能量和/或蛋白质的缺乏或摄取不足和/或需要和过度消费有关。2感染危险与身体抵抗力下降有关。3 .皮肤完整性损伤的危险与静脉穿刺及长期卧床有关。4。潜在并发症：低血糖、窒息、窒息、窒息。11，6，护理措施，营养不良及缺乏1减肥管理原则逐步完善。(1)对于轻度营养不良的儿童，以基本维持原食为标准，提前添加蛋白质和高卡路里的食物。12，(2)对于中度及重症营养不良儿童，应逐步从低到高增加卡路里及营养素的供应。消化，吸收能力比实

10、际体重需要的热量计算的话。体重恢复后，可以供给正常的生理需要量。食物选择原则：第一，适合儿童的消化能力。第二，要摄取高蛋白、高能、高维生素，并根据条件适当补充铁质。13，2促进消化，改善食欲按照医生的指示，口服各种消化酶及维生素b，帮助消化；注射如诺龙膦酸盐肌肉内注射等蛋白质同化类固醇剂，促进身体的蛋白质合成。根据需要，注射少量输血、氨基酸、脂肪油等静脉营养剂。蛋白质同化激素诺伦丙酸具有从氨基酸增加蛋白质合成，抑制氨基酸分解，产生尿素，促进体内钙质积累的功能。14，2预防感染1。保持皮肤清洁干燥，防止皮肤损伤。做好顾颉刚管理，保持生活环境舒适卫生，注意保护隔离，预防相互感染。2.保持病房的气流

11、，具有适当的温度和湿度，可以提高到头部30度的角度，方便呼吸运动和分泌物的排出，必要时编舞，教父母正确的等拍摄方法：5手指和耳朵，稍微向内拍手掌，上下内外拍后背，促进痰排出，必要时吸痰。所有工作必须遵守无菌操作。15，3防止皮肤完整性损伤，1 .静脉穿刺次数减少。2.长期卧床的患者，要及时扭转身体。3.保持臀部皮肤干燥，每次用温水洗屁股后，将柔软、吸水的棉布贴在尿布上勤洗，保持床单干净干燥，不使用通风渡边杏的橡胶目录，在孩子们住院期间，红色臀部和皮肤没有破裂。在导管插入过程中，每天两次管理顾颉刚，进食后，摄取一些温水。咳，咳，16，4并发症管理措施1，咳，咳，早上容易出现低血糖，四肢冰冷，血压

12、下降等休克或呼吸暂停，应立即静脉注射25P%葡萄糖溶液抢救。2由于自己有腭裂，容易受伤，容易吸附或窒息的孩子们，应立即清扫呼吸道等进行抢救。3缺乏维生素a引起的干眼症可以用生理盐水滋润角膜，用抗生素涂抹眼膏，然后口服或注射维生素a制剂。腹泻和呕吐的儿童容易得产证，病化要及时报告，做好抢救准备。4每天记录饮食状况和对食物的耐受性，定期测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，判断治疗效果。5.促进生长和发育，有利于舒适的环境，合理的生活安排，及时纠正先天畸形，适当的户外活动和身体运动，生长和发展。17，腭裂分类及林爽症状，1 .到目前为止，国内外还看不到统一的腭裂分类方法，但根据硬腭及研究犬骨、粘膜、近层

13、的裂开及部位，大部分限于以下林爽方法：(1)腭裂及研究犬撕裂，有时限于腭垂直。不分左右，一般不伴唇裂，临床上女性较多。(2)不完全腭裂也称为部分腭裂。软腭完全裂，伴有部分坚硬的腭裂；有时单侧不完全唇裂，但牙槽裂往往是完整的。本型也没有左右。(3)单侧完全腭裂，从嘴角到切牙孔垂直完全裂，向外斜伸到牙槽骨，与牙槽骨连接。干侧裂纹边缘与鼻中隔相连。牙槽骨裂有时只消失裂缝，有时裂缝很宽。经常伴有同侧唇裂。(4)双侧完全腭裂经常与双侧唇裂同时发生，前爪部分裂向各个方向向两侧裂，直至牙槽骨。鼻中隔、前颚和前唇在中央隔离。2.其他分类除了上述各种类型外，还可以看到一些非典型的情况：一方完整，一方不完整；腭垂缺失；黏膜下裂纹(裂纹)；硬腭部分的热功等。此外，还有一些常用的腭裂分类(I度、II度、III度)。最佳手术时间：9个月到2岁。18，19，鼻塞注意事项，1。选择清淡容易消化的食物，鼻饲患者要少吃多餐。2.鼻饲温度为38-40度，可能会给前臂内部敏感的皮肤下液体，感觉不热。温度过高或过低会导致胃病、腹部疼痛、腹泻等，还会诱发高血压或加重症状。3.鼻饲肝至少要以2小时为间隔，每次不超过200毫升，鼻饲前后要用开水冲洗胃管，防止堵塞。4.鼻饲前要吸胃液，如果胃液是亮红色或棕色，则表示胃内出血，应立即通知医护人员治疗。5。如果状态允许，就采取半躺姿势，头偏向干地。防止逆流误吸。鼻饲后30分钟