脊柱侧弯ppt课件

1、、1、脊柱侧弯脊柱外科赵兴e，2、脊柱解剖，脊柱组成脊柱由2.6片椎骨、2.3片椎间盘、韧带和关节组成。 正视图：“s”形，3，椎骨的组成，幼年：颈椎7枚，胸椎1.2枚，腰椎5枚，骶骨5枚，尾椎4.5枚，共计3334枚成人：颈椎7枚，胸椎1.2枚，腰椎5枚，骶骨1枚，后椎1枚，共计2.6枚。 椎骨的一般形态，椎骨：椎体、椎弓和突起构成的椎孔：椎体和椎弓包围的椎管：椎孔上下相连，内容包括脊髓等。5、6、支撑脊柱功能、身体：保持体型，保护内脏体型：心脏、肺、脊髓脊柱为柔软可动结构，7、脊柱侧弯的定义，脊柱侧弯(也称为脊柱侧弯)是指脊柱的一个或多个节向侧方弯曲，伴随椎体旋转的三次元脊柱畸形脊柱侧凸研

2、究学会对脊柱侧凸的诊断标准是脊柱为冠状面，测量Cobb角在1.0度以上。 Cobb角是判断脊柱侧弯发展程度和手术指标的参考。8、弯曲的测量、Cobb方法：最常用的是头侧端椎上缘垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角为Cobb角。 上下椎指脊柱侧弯凹侧倾斜最大的椎体。 对于大的侧弯，上述两条横线的直接交角是Cobb角。 Cobb拐角法，1.0，脊柱侧弯表现，肩膀不高侧背部隆起，腰侧有褶皱腰背部不平坦剃刀骨盆高度不同下肢。 1.1，两个人的小盆友有什么不同？ 伴随1.2、脊柱侧凸冠状面弯曲和椎体旋转，在严重时出现剃刀背变形，1.3、脊柱侧凸分类及发生原因，发病率：女性2%，男性0.5% 1，特发性脊柱侧凸：

3、 80%以上，其确切病因不明2，先天性脊柱侧凸：总数占5，由先天性因素引起3、另外，儿童麻痹症、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤症、马凡综合征、外伤和炎症性病变等特殊疾病也可引起脊柱侧弯。1.4、脊柱侧弯的危害、大姨妈方面脊柱本身的失衡影响整个身高发育不平衡载荷力学变化，腰背部痛、生活质量下降的侧弯容易引起心肺功能故障和心力衰竭心理方面侧弯所致外观畸形的自卑感心理，1.5，2.1岁5.3岁53岁67岁86岁94岁94岁侧弯逐渐越是强调早期诊断和治疗的重要性，发现不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同的目前最具挑战性的疾病，就必须咨询专业的脊柱外科压电石英，1.7、1.6岁女性、完全矫正、1.8岁

4、男性、严重的侧凸畸形、治疗效果虽稍差，但外观仍可接受，早期治疗的2.4岁女性，无法治疗最终可能因严重心肺功能故障、呼吸衰竭而领便当，1.9、支具治疗，必须强调支具治疗的目的在于阻止畸形持续发展，对已存在的侧弯不能发挥矫正作用。 支具治疗效果非常有限，仅适用于部分特发性脊柱侧弯儿童，其他类型的侧弯几乎不起作用。 2.0、支具治疗的日常安装时间超过2.0时间，2.1、手术治疗、手术目的为阻止侧弯进展矫正脊柱畸形，恢复脊柱功能的手术方法采用内固定器具进行强力矫正手术时间： 812小时手术费用： 1015万，2.2、 手术治疗手术风险：脊柱外科难度最高的手术中，脊髓神经损伤严重者使患者麻痹症，死亡手术

5、不能治愈脊柱侧弯，最大矫正脊柱畸形矫正率约为50%，应考虑2.3、手术时间选择、先天性脊柱侧弯、紧急手术治疗。 特发性脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄一般为1020岁。 Cobb角4.0，每年5次，必须尽快手术。、2.4、手术整形与骨移植融合，早期发现2.5、脊柱侧弯，警告生命体征两肩不高，骨盆上方中央背部不隆起腰一侧有褶皱，整体向一侧倾斜，能看到脚丫子是否异常与棘突接触， 一线弯腰试验(Adam前尺反复弯曲试验)、2.6、2.7、术前、术后、病例1 15岁女性患者、5.7胸椎侧弯、术前、术后、2.8、病例分析、贺张鹏、男、1.3岁。 发现脊柱侧弯1年，腰部胀痛1个多月入院。 入院专科检查脊柱胸腰段

6、呈s型弯曲，胸部大姨妈弯曲向后凸，剃刀背畸形，双肩及双骨盆基本相同高度。 完善常规和专科检查，无手术禁忌证，全麻下行后路脊柱侧弯矫正、JJX内固定植骨融合术。 术后食欲差，伤口皮肉之苦严重，有痰，自各儿使不得咳嗽，自各儿翻身要不得。 脊柱后视、剃刀背、腰反复弯曲试验、脊柱正位片、脊柱三次元C T，脊柱侧弯术后x片、3.4，(1)恐惧：害怕手术失败，与手术后皮肉之苦有关，(1)提高疾病认知度，(2)对患者进行心理护理，说明术后可采取的止痛措施，消除其心理不安，(3)建立良好的医疗关系成功案例介绍5、加强术后护理：观察生命体征变化，注意保温，观察双下肢感觉运动功能，观察护理问题，3.5、皮肉之苦：

7、与术后伤口皮肉之苦有关，1、认识重建：使患者了解手术目的，做好术后预计情况和感觉的一盏茶心理准备2， 认知行为干预：描述焦虑和皮肉之苦的应对技术，提高患者的特罗尔力和自信心，有护理问题，3.7，(2)皮肉之苦：关于术后伤口皮肉之苦3，药物止痛：给予镇静、止痛药，根据需要使用镇痛泵4，采取舒适体位，有助于减轻皮肉之苦5，对患者疼痛的反感分散注意力：听马杀鸡7、支持家庭、3.8；(3)清扫呼吸机无效与咳嗽无力、与伤口皮肉之苦有关；(1)密切观察病情变化；(2)指导有效咳嗽方法；(3)雾化吸入氧气；(4)床旁准备痰器；(5)护理问题、3.9、护理问题营养失调：低于身体需要量1、告知营养不足危害2、消除心理不安3、合理膳食指导4、根据患者口腔调整饮食菜单5、根据需要补充静脉营养4、4.0、护理问题5、(5)便秘1、合理膳食指导2、向患者多推荐饮用水3、腹部马杀鸡4、舒适排便体位5， 必要时打开肛门塞6、指法、4.1、出院指导、1、术后1个月以内，以卧床为主，卧床、如厕，可在室内短时间内散步活动时必须戴通讯端口，术后13月，适当的室内外活动，以散步为主的活动时术后36月，可增加户外活动，以散步为主，室内不需要萨沙通讯端口，可弯腰，室外必须穿萨沙通讯端口，术后6-12月，不需要萨沙通讯端口，携带慢跑、游泳、跳大绳、1.0公斤以下重物均为5，术后1年除男低音、摔跤等)，术