肿瘤课件ppt课件

1、(第1，10章经常是tumor/neo plasmm，2，这次讲座内容摘要，5。肿瘤的生长和扩散6。肿瘤的等级和分期7。肿瘤对身体的影响8。良恶性肿瘤的差异9。癌前病变，非典型增生及原癌，3，4节肿瘤的生长和扩散，4，1。肿瘤生长速度良性肿瘤生长速度(以年为基准)恶性肿瘤生长速度(以月、日为基准)思考：目前肿瘤生长速度，第一，肿瘤生长，5，肿瘤生长速度为3个因素(自学)，生长分数肿瘤细胞生成和死亡比率肿瘤血管生成，6，(1)肿瘤细胞生长和损失：营养不足、坏死剥离、身体抗肿瘤反应等因素导致肿瘤细胞丢失，肿瘤细胞生成和损失共同影响肿瘤生长和生长速度。7，(2)肿瘤血管生成，肿瘤生长的关键因素：血管

2、生成因子抗血管生成因子肿瘤细胞和炎症细胞生成血管生成因子3360 basic fibroblast IC growth factor(B- FGF)vava，9，(3)肿瘤的进化和异质性，恶性肿瘤生长过程中其浸润增加的现象称为肿瘤的进化，生长速度加快，渗透到周围组织，发生远转移。来自克隆源的肿瘤细胞在生长过程中形成攻击力、增长速度、转移性、对激素的反应、抗癌药物敏感性等差异的子克隆。这种现象称为肿瘤异质性。10，肿瘤进化与它获得越来越大的异质性有关，确保生长优势的细胞压倒没有生长优势的细胞。11，思考：观察肿瘤生长的方式有什么意义？(b)肿瘤生长方法，膨胀性生长外生生长浸润性生长，一，肿瘤生长

3、。12，肿瘤三种生长方法的比较，良好，恶性乳头，息肉状，蘑菇型，溃疡性表面，空洞度，肿瘤性质一般为生长部位前影音，扩张生长外生生长侵袭性生长，良性肿瘤结节，完整涂膜，界限明确，实质前两种都是不纯，复发和破坏作用，恶质，13，子宫平滑肌瘤，扩张生长，脂肪瘤，14，皮肤乳头状瘤-外生生长，15，乳头瘤-外生生长，16，结肠癌为息肉性侵袭性，外生生长。17，肺癌，根-浸润性生长。18，胃癌，扩散肥大-侵袭性，外生生长。19，胃癌，溃疡，侵袭性生长。20，乳腺癌-侵袭性增长，21，肿瘤扩散是恶性肿瘤最重要的生物学特性，局部浸润-持续扩张-侵袭性生长转移，2，肿瘤扩散，22，以扩散方式直接扩散，2，肿瘤

4、扩散，23，1。局部浸润(直接扩散)，2，肿瘤扩散，恶性肿瘤细胞沿着组织间隙、脉管壁或神经束的外套侵入相邻组织和器官并破坏的现象。24，宫颈癌的直接扩散度示意图。25，2。肿瘤转移到metastasis，肿瘤细胞在第一部位侵犯淋巴管、血管或体腔，体液转移到远处，继续生长，形成与第一肿瘤相同的过程。原发部位肿瘤称为原发肿瘤，远部位产生的肿瘤称为继发瘤或转移。第二，肿瘤扩散，26，肿瘤转移的三种途径淋巴转移血通道转移移植转移，27，1。淋巴转移，淋巴转移是癌症转移的重要途径，少数肉瘤也可能发生淋巴转移。方向：与淋巴引流的方向相同，最近的淋巴结下一站引流淋巴结胸导管血液循环。跳跃之前或逆行之前也可能

5、发生。，28，位置：肿瘤细胞侵犯淋巴管，淋巴液进入局部淋巴结，首先聚集在边缘系统，逐渐破坏整个淋巴结。相关淋巴结的变化：扩大，变硬的质感，徐璐粘合，灰色和干燥的剖面。29，淋巴转移图，30，癌的淋巴转移模式，31，淋巴结转移癌，32，乳腺癌腋窝淋巴结转移(胸部显示灰色，坚硬的癌结节)。胃液和淋巴结体积增加，粘连，僵硬，灰白色。33，2。血液挑战，是肉瘤转移的重要途径，部分癌症后期的血液挑战，肉瘤细胞大部分通过静脉进入血液。因为静脉壁薄，压力低。通过少数淋巴管进入血液。常见部位：肺和肝是血液循环最常见的两个靶器官。34，方向：类似血栓栓塞过程的体循环v右心肺转肺v左心脏全身器官门v间转肺转移肺转

6、移胸部，腰椎，骨盆v脊椎v神经丛脊椎或脑转移，转移形态：球形结节，明确边界，更多发散分布。35，腺癌肺转移，36，肝癌肺转移右肺结节多灰白色转移性结节分布。结节圆形，区域明显。肿瘤肝转移，37，3。移植性转移，体内器官的肿瘤接触器官表面后，肿瘤细胞脱落，植入体内其他器官的表面，肿瘤细胞以类似于根的方式形成移植性转移。在腹腔和胸腔里常见。器官的细胞膜面可以形成大部分的转移性结节，伴随着抗血性渗出，可以在渗出液中发现肿瘤细胞。38，移植性转移图，卵巢Krukenberg肿瘤，39，肿瘤细胞同质性粘连-肿瘤细胞异种粘连分离-基底膜附着ECM(细胞外基质)可降解肿瘤细胞运动，移动能力，移动肿瘤细胞血液

7、扩散的机制，3。恶性肿瘤扩散的机制，40，癌细胞运动作家：anne。weiston (AnneWeston) Anne是使用电子显微镜拍摄这张照片的医学研究者。她拍了一张照片，表明癌细胞慢慢“爬行”进入一个实验室过滤器的小孔时，癌细胞是如何运动的。41，恶性肿瘤扩散的机制，42，恶性肿瘤血液挑战。43是指在对恶性肿瘤进行手术切除或放疗、化疗等治疗后，获得退行期或缓解期，导致同种肿瘤复发的现象。第四，肿瘤复发，44，结节转移是恶性肿瘤细胞侵袭的结果。转移是恶性肿瘤最本质的表现，也是癌症患者死亡的主要原因。良性肿瘤没有转移，只有恶性肿瘤转移。45，第6节肿瘤的分类和分期，46，病理分类根据肿瘤组织

8、的分化程度、异型大小和核裂变等，分三级I:分化程度、好分化、恶性程度II:分化程度中等、中分化程度III:未分化程度低、低分化程度、恶性程度高、第三级，47，2，肿瘤的林爽分期按肿瘤浸润深度和累积范围分为3个阶段。早、中、晚、国际抗癌协会开发：TNM分期方案t: tumor，表示肿瘤，根据特定肿瘤的大小分为4个阶段，换句话说，T1，T2，T3，T4，肿瘤越大，等级越高。48，n: lymph节点，淋巴结转移与否，m: metastasis，无，血液也有转移M0，M1，M2，No:无淋巴结转移N1:局部少数淋巴结转移N3:有局部或远端淋巴结转移，49，TNM Staging of tumor，5

9、0，6节肿瘤对身体的影响及良恶性鉴别诊断。51，islet细胞肿瘤等内分泌腺瘤会导致阵发性血糖过低。良性肿瘤一般随着生长部位及次要变化而影响较小。腔道会引起闭合和阻塞，颅内会阻碍脑脊液循环，提高颅内压，并感染子宫粘膜下肌瘤等继发性出血，从而导致患者贫血。子宫肌瘤等次要脊椎扭转会引起剧烈的疼痛和急腹症。第一，肿瘤对身体的影响，(a)良性肿瘤对身体的影响，52、部分压迫和闭塞症状溃疡、出血、穿孔感染、发烧、疼痛恶病质(Cachexia)水肿综合征(Paraneoplastic syndrome)，第一，肿瘤对身体的影响，(b，53，恶病质是恶性肿瘤患者进行性肾病，贫血，甚至全身衰竭的状态。不是源于

10、内分泌细胞的部分肿瘤也可能产生和分泌激素或激素等物质。这种肿瘤称为异位内分泌肿瘤。这种肿瘤出现的一系列内分泌功能障碍的林爽特征，异位内分泌综合征。副肿瘤综合症是肿瘤患者所具有的，不能用肿瘤局部浸润或远处转移来解释，也不能用肿瘤起源组织产生的激素来解释的一系列症状。这些症状包括异常免疫反应和其他系统损伤的异位内分泌综合征的相应林爽方面。55，第四节阳性，恶性肿瘤的差异，56，良性肿瘤，恶性肿瘤，分化程度，核裂变，生长速度，复发，良性，恶性肿瘤的差异，生长方式，边界和包膜，转移，二次变化，对身体的影响，57，良性肿瘤，恶性肿瘤，组织分化程度，核裂变，生长速度，复发，5，良，恶性肿瘤的差异，生长方式

11、，边界和涂层，转移，次要变化，对身体的影响，高分化综合判断肿瘤的特征，阳性，恶性不是绝对的。其中决定肿瘤的正负性的关键在于肿瘤的生物学行为。边缘性肿瘤：有些肿瘤位于良恶性肿瘤之间，以形态和/或生物行为。良性肿瘤恶性变化：一些良性肿瘤可能变成恶性肿瘤。59、边缘性肿瘤卵巢浆液性肿瘤，60，教育摘要：肿瘤，肿瘤三大生长特征，基本特征，一般特征(g:)，61，7节癌前疾病及相关病变，62，部分统计学上致癌潜力(危险)大的良性病变1。粘膜白斑2。慢宫颈炎伴宫颈糜烂3。乳腺纤维囊性疾病4。结肠直肠腺瘤5。慢性萎缩性胃炎及胃溃疡6。慢性溃疡性结肠炎7。皮肤慢性溃疡8。肝硬化，第一，癌前疾病(癌前病变)，6

12、3，1。乳腺增生性纤维囊性病乳腺增生，乳腺内小导管呈囊性，导管及宣告上皮增生。64，正常宫颈外口，2。子宫颈糜烂，65，3。顾颉刚粘膜白斑顾颉刚粘膜白色斑块形成，长期不愈合。主要病理变化是鳞状上皮的过度增殖和角化。66，4。结肠多发性息肉病，67，(显微镜)胃粘膜和汗腺萎缩，汗腺形成小囊，部分参照肠上皮化生，慢性炎症细胞浸润粘膜的整个层。5 .慢性萎缩性胃炎(大体上)胃粘膜变薄，充血水肿，皱纹扩大，表面形成微粒。68，5。胃溃疡病上颌骨在幽门附近可见的圆形溃疡，溃疡边缘整齐，粘膜呈放射状排列。69，6。慢性溃疡不会持续的皮肤溃疡，会因长期的慢性刺激，表皮鳞状上皮过度增殖，导致癌变。70，7。慢

13、性溃疡性结肠炎结肠粘膜溃疡中假息肉的形成，长期慢性刺激，粘膜上皮过度增殖，可能导致癌变。71，8。肝硬化之间的表面和剖面是结节。72，2，非典型增生，原相癌和上皮内肿瘤学，特点，细胞大小不同，各种形状，深色染色，细胞核比例大，核裂变较多，病理性分裂细胞更混乱，极度消失，水平增加。非典型增生包括细胞增殖和发育不良，但不能被诊断为恶性。，73，非典型增生，CIN，也称为上皮内瘤子。74，原发癌包括上皮皮质内严重的非典型增生，但没有穿透基底膜，进入粘膜下或真皮。原发癌意味着上皮皮质内严重的非典型增生，包括全层，但尚未渗透基底膜浸润、粘膜下或真皮。75，颈原发癌，76，上皮内瘤子，77，早期浸润癌是指

14、穿过基底膜，没有局部淋巴结转移的浅浸润等原相癌。(渗透深度5毫米)，78，F/40。3个月前偶然的癌症和左乳房出现了无痛肿块，最近肿块大幅增加。体检查：肿瘤鸡蛋大，界限不明确，不规则，触诊坚硬，移动性差，侧腋窝有多个淋巴结像龙眼一样大，质量结实，活动不足。课堂案例：79，一般：肿瘤不规则34.5厘米，灰白色，坚硬质量，与外部周围组织的界限不明，见灰白色肿瘤渗透肌肉组织。显微镜：肿瘤细胞增殖以多种大小形成，形状不同，排列不规则腺泡等结构，腺上皮细胞多层，深细胞核染色和病理性核裂变，脂肪和肌肉组织，淋巴结也可见这种形式的肿瘤。课堂案例：80，1。肿瘤是a .结节性b .小叶c .囊d .蟹爪e .火山口，教室练习：81，2。肿瘤为a膨胀生长b .浸润性生长c .外生生长d .外生和膨胀性生长e .以上，82，3 .患者腋窝淋巴结有肿瘤，肿瘤直接扩散的说明b .淋巴转移c .血液也转移d .种植体转移e .反应性增生。83，4。在上述情况下，患者a .乳腺腺瘤b .乳腺腺癌c .乳腺纤维瘤d .