糖尿病及其治疗ppt课件

1、糖尿病及其治疗糖尿病是一种自古就存在的疾病。公元前400年，中国最早的医学著作黄帝内经在灵枢中记载了“糖尿病综合症”。汉代名医张仲景的止渴篇记载了“三多”的症状。早在唐代，名医甄立言就首次指出糖尿病人的尿是甜的。世界上第一个确诊和治疗糖尿病的医生是中国唐代的名医王道。王导因其父渴而尝其父之尿，其饮大增，身满疖子，尿味果味，而据其古今经历，则味甘。因此，制定了糖尿病治疗计划，辅以饮食调整，使他父亲的病情得到控制。他已经把这些经历写进了台湾的秘籍。据考证，糖尿病是古代帝王将相的一种疾病，多发生在肥胖和富裕的人群中。1.糖尿病病理学和类型1。什么是糖尿病糖尿病是一组以慢性血糖(简称血糖)升高为特征的

2、代谢性疾病，已成为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三杀手”。如果糖尿病不能得到有效治疗，它会导致多系统损害。如尿毒症、视网膜脱离、冠心病、中风、糖尿病足等严重并发症。糖尿病的病理和分型(1)胰岛素和糖尿病人类胰腺中有一种细胞叫B细胞，它能分泌一种降低血糖水平的物质，人们称之为胰岛素。糖尿病是由胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病类型当人类胰腺的B细胞被破坏时，细胞产生胰岛素的能力将会丧失，这将导致1型糖尿病的发生。1型糖尿病主要发生在儿童和青少年，他们的胰岛素分泌不足，所以他们必须依靠胰岛素治疗来维持

3、生活。1型糖尿病是一种发病急、病情重的自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%。6，2型糖尿病，又称成人糖尿病，多见于30岁以上的中老年人，起病缓慢且肥胖，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有些患者甚至产生过多的胰岛素。主要原因是身体对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)。另一部分2型糖尿病患者主要患有胰岛素分泌不足。饮食、运动疗法和口服降糖药刺激2型糖尿病患者的胰岛素分泌。然而，在晚期，一些患者仍然需要胰岛素治疗，如1型糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发病率为0.1512.3，易导致巨大儿、胎儿窘迫、胎儿死亡等。大多数妊娠期糖尿病

4、源于细胞胰岛素抵抗，但其胰岛素抵抗是由孕妇分泌的激素引起的。妊娠期糖尿病的这一部分通常在分娩后痊愈。胰岛素1型糖尿病患者或部分2型糖尿病患者需要胰岛素治疗以补充自身的胰岛素缺乏或不足。胰岛素是一种蛋白质物质，不能口服，只能注射给药。胰岛素的功能如下。胰岛素与受体结合后，抑制腺苷酸环化酶的活性，增强磷酸二酯酶的作用，从而减少三磷酸腺苷向环磷酸腺苷的转化，加速环磷酸腺苷的分解。9、增加细胞膜的通透性，促进葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖磷酸化、氧化和糖原合成，并起到调节葡萄糖代谢的作用。胰岛素、三磷酸腺苷和辅酶a可用于治疗消耗性疾病。胰岛素可以促进脂肪细胞产生葡萄糖6-磷酸，增加乙酰辅酶a，促进脂肪合成

5、。通过促进氨基酸的活化，蛋白质合成也得到增强。糖尿病的危害糖尿病对健康的最大危害是高血糖引起的严重并发症。糖尿病可导致心脑血管疾病、肾病、视网膜病甚至失明、足部疾病甚至截肢。研究表明，糖尿病不能长期有效控制。几年或更长时间后，超过50%的患者会有视网膜病，其中2%会完全失明；约30%的患者会出现蛋白尿，其中10%会恶化为终末期肾病；冠心病和中风的发病率是正常人的24倍和10倍。急性并发症：(1)糖尿病并发感染：发病率高，常见感染包括呼吸道感染、肺结核、尿路感染和皮肤感染。(2)糖尿病高渗综合征：多见于中老年人，临床表现为严重脱水。临床表现为偏瘫、昏迷，有时可误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

6、乳酸酸中毒：大多数患者有心脏、肝脏和肾脏疾病史，死亡率高。(4)低血糖昏迷：有低血糖症状，但血糖不低于2.8毫摩尔/升，称为低血糖反应；低血糖症的特征是血糖低于2.8毫摩尔/升的低血糖症。最常见的原因是使用口服降糖药或(和)过量胰岛素；或者食物摄入量明显减少。低血糖的症状是可改变的，如轻度患者出现饥饿、全身疲劳、心悸和冷汗，重度患者出现意识障碍甚至昏迷。慢性并发症(1)大血管并发症：脑血管疾病：患病率比非糖尿病患者高3倍，是糖尿病患者致残或早逝的主要原因，尤其是闭塞性脑血管疾病；心血管疾病：患者的患病率是非糖尿病患者的3倍，尤其是冠心病。下肢血管：糖尿病下肢血管病变导致的截肢者比非糖尿病患者多

7、10倍以上，是糖尿病患者肢体残疾的主要原因。微血管并发症：肾脏：尿毒症的患病率是非糖尿病患者的17倍，是糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者过早死亡的主要原因。患者可能有蛋白尿、高血压、水肿等。肾功能不全发生在晚期；眼底：失明是非糖尿病患者的25倍，是糖尿病患者致残的主要原因之一。神经系统并发症：感觉神经：疼痛、麻木和过敏；运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉萎缩；自主神经：异常出汗、血压和心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘、阳痿等。糖尿病(1)糖尿病性视网膜病糖尿病患者患有长期高血糖和体内代谢紊乱，这导致全身微循环障碍。眼底视网膜血管容易受损，即糖尿病视网膜病变。它是糖尿病患者失明

8、的主要原因之一。流行病学调查显示，约75%不注意血糖控制的糖尿病患者在发病后15年内出现糖尿病视网膜病变。超过50%的糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。30-80%的早期糖尿病肾病患者发展为临床糖尿病肾病，并伴有肾小球滤过率的逐渐降低，最终进入终末期肾病。糖尿病肾病是1型糖尿病患者死亡的主要原因，其严重程度仅次于2型糖尿病患者的冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化。(3)糖尿病足糖尿病足患者因神经病变而失去感觉，并患有畸形和血管疾病，使其足部缺血，失去局部组织的活力，易发生严重损伤、溃疡、坏疽和感染，最终需要截肢。这些脚的病变统称为糖

9、尿病足。糖尿病是严重致残和致命的，但不幸的是，目前还不能治愈，只能通过改变不健康的生活方式、注射胰岛素或口服药物来控制，以避免或延缓并发症的发生，这可以说是一种终身疾病。一旦儿童生病，他们将面临数十年的疾病。一系列问题，如个人健康、婚姻、就业等。威尔中国糖尿病现状2010年3月的调查显示，中国糖尿病患病率为10%，另有16%的人处于患病边缘。过去30年的研究表明，糖尿病在中国的患病率正在逐渐上升，有9200万糖尿病患者。这一结果非常接近美国11%的流行率。是世界上最大的糖尿病人群。1980年，这一比例仅为1%。2004年，中国有4000多万糖尿病患者，超过印度，成为世界上糖尿病患者人数最多的国

10、家。每年增加150万至200万人，经济发达地区患病率高于5.0；60岁以上的糖尿病患者人数为12人。年轻人中糖尿病的患病率也在上升。到2025年，中国的病例数将达到1亿。22年前，100名糖尿病患者中只有7到8名是儿童，而且几乎所有人都是与先天性遗传相关的1型糖尿病患者。然而，几乎五分之一的糖尿病患者是儿童和青少年，而2型糖尿病更为常见。在过去的五年里，中国城市和农村地区肥胖儿童的数量分别增加了1倍和4倍，超重和肥胖儿童的比例高达1/5；四分之一的肥胖儿童患有2型糖尿病，超过85%的2型糖尿病儿童胖乎乎的。糖尿病治疗费用高：mainland China每年糖尿病治疗费用达到1734亿元，占全国

11、医疗总费用的13%。糖尿病患者的医疗费用是相同年龄和性别的非糖尿病患者的9倍。氢化油的危害相当于滴滴涕。根据国际糖尿病联合会的最新数据，1994年中国的糖尿病发病率为2.5%，2002年上升至5.5%，2008年达到9.7%。目前，大城市的糖尿病发病率已经达到10%。从2005年到2015年，由于心脏病、中风和糖尿病导致的过早死亡，中国将损失约3.9万亿元人民币的国民收入。植物奶油在中国被广泛使用，或者说是酿造食品史上最大的灾难。取样食品中87%的样品含有植物奶油；95%的“外国快餐”、蛋糕、面包、炸薯条和其他小吃也包含在内；大约90%的冰淇淋、80%的人造黄油和71%的饼干被发现含有植物黄油

12、。我国糖尿病防治现状呈现“三高三低”的特点。所谓“三高”是指发病率逐渐上升，并发症发生率高，并发症治疗费用所占比例高；“三低”是指知晓率低、诊疗率低、控制达标率低，这是目前我国糖尿病防治的真实写照。中国糖尿病患者知晓率仅为30%-40%，诊断率低于40%，控制依从率低于20%。糖尿病的最新诊断标准：静脉血糖水平11.1毫摩尔/升或空腹血糖(FPG)水平7.0毫摩尔/升。葡萄糖耐量试验2小时为11.1摩尔/升.餐后高血糖人群发展为糖尿病的比例是正常人的100倍。在餐后血糖升高的人群中，45岁以上、有糖尿病、高脂血症或高血压家族史、超重且胎儿巨大(4公斤以上)的女性是糖尿病的高危人群。糖耐量试验：

13、空腹吃100克葡萄糖或静脉注射50毫升50%葡萄糖，然后分别每半小时、1小时、2小时和3小时测定一次血糖含量。如果服用后血糖略有上升，在2小时内恢复正常浓度是正常的。如果服用后血糖浓度急剧上升，如果服用前血糖浓度在2-3小时内不能恢复，则为异常。如果血糖稍微升高，虽然已经超过正常范围，但仍不符合糖尿病的诊断标准，即所谓的糖耐量受损。29，正常人血糖浓度相对稳定，餐后2小时血糖正常范围为67.8mol/L，且无糖尿病。空腹血糖浓度为3.9-6.1摩尔/升.如果血糖浓度超过7.8毫摩尔/升，则称为高血糖症。正常人的肾葡萄糖排泄阈值为8.9毫摩尔/升，当浓度超过8.9毫摩尔/升时，即发生糖尿病糖尿病

14、的中医治疗1。糖尿病患者的中医诊断典型的糖尿病患者临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等症状，即“三多一少”。这是糖尿病患者的典型症状和后期表现，其主要特征是高血糖、糖尿病、多尿、多饮、多食、消瘦和疲劳。(1)糖尿病的早期表现通常是低血糖。皮肤疱疹：它像一个燃烧的水疱，含有透明的浆液，出现在手指、脚趾、手和脚的背部或底部边缘。(3)颈部毛囊炎：后颈部和枕部的发热性炎症。(4)瘙痒难以忍受：全身或局部皮肤干燥、脱皮，伴有严重瘙痒。(5)红脸(6)异常感觉：皮肤和四肢麻木和触痛，频繁烧灼感，蚂蚁行走感，行走时棉垫感。足坏疽(ju):足部疼痛、失去温度感、干燥易裂、伤口溃疡、坏死和难以愈合。(8)

15、异常出汗：多汗(上肢和躯干)或少汗(9)黄色瘤：四肢曲侧、臀部、颈部和膝部的皮肤上可见突然的黄橙色结节或丘疹，周围有红色瘙痒感。糖尿病的发病机制就糖尿病的发病机制而言，大多属于漆瑗不足。俗话说，“有恶必有气”。糖尿病是由于五脏不足，尤其是肾精不足。中医认为，糖尿病主要是由于身体阴虚和五脏虚弱所致；饮食不良、暴饮暴食、肥胖和甜食的复杂原因；情绪紊乱，过度的劳动欲望；外感六害，毒邪入侵；导致肾阴不足，肺胃燥热，以阴虚为基础，以燥热为特征。34.书中有一句谚语说“五脏俱弱，而精于疾病和消除营养不良者(丹)”。糖尿病：早期多为阴虚燥热，中期多为气阴两虚，晚期多为脾肾两虚。如果肺能养津液，脾能藏荣，肾能

16、藏精，为什么上渴能消渴，肌肉能消食？糖尿病的中医分类(1)糖尿病伴虚证，即男性或女性，体重低于60公斤，患病后两年内体重减轻10公斤，被认为是虚证。四肢疲劳、心悸、头晕、面容憔悴、表情抑郁、口干、唇红、舌无苔、气短、声音低、脉沉细，属虚证。虚证的晚期表现为脓液黄退、消瘦、颈椎和胸椎突出。尿频，如油脂，每小时一次左右。(2)患有实验性糖尿病的男性和女性之间没有差异，这种糖尿病的体重为65-90公斤，患病后两年内体重减轻15-20公斤。身体肥胖、两颊红、舌黄、头晕、耳鸣、四肢酸痛、腰酸腿软、精神疲劳、口渴、冷饮、易怒、皮肤发痒、大便干燥、好饥多梦。尿频，如油脂，晚上排尿5-6次。糖尿病的中药治疗在治疗糖尿病的221种中药中，补药、退热药和活血化瘀药的使用比例和频率最高。根据糖尿病的典型临床症状，用药是复杂的。常见症状有：燥热过度、脾虚湿郁、肝气郁结、水湿郁滞、气血不足、血瘀、肾阳虚、肾阴虚、肝胆湿热、湿热。根据“阴虚是糖尿病的本质，气虚是糖尿病的症结，血瘀是糖尿病并发症的关键，阴阳两虚是糖尿病的发展趋势”的病机，中药复方的治疗原则主要侧重于泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络。根据个体差异、