肺脓肿的护理ppt课件

1、。1，肺脓肿白露呼吸内科，肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺组织炎症和坏死，其特征是寒战、高热和大量脓痰。病因病机、病原菌入侵和防御功能下降是肺脓肿的两个基本因素。根据感染途径，可分为：1 .吸入：导致吸入性肺脓肿的两种情况：口腔化脓性病变。抵抗力下降。口腔化脓性病灶抵抗力下降，脓液进入下呼吸道，细菌繁殖，肺组织发炎坏死，形成肺脓肿。病原菌：大多数是厌氧菌感染。右侧大于左侧，下叶大于上叶。血液传播：机制：原发病灶的细菌栓塞侵犯右心肺小肺栓塞多发性肺脓肿(肺外周部分)细菌种类：金黄色葡萄球菌。3.继发性：继发于其他肺部疾病，如肺癌、空洞性肺结核和阿米巴性肺脓肿。病理性吸入：吸入传染性物质后约一周，

2、坏死物质开始液化并形成脓肿。如果脓腔与支气管相通，脓就会排出并形成腔。发病部位：右上叶后段和两叶后段，多为单发。如果超过3个月，脓腔仍不会愈合，变成慢性。血源性：细菌性栓塞性血流、小肺血栓性肺炎、多发性小脓肿或气囊肿易形成脓胸。临床表现，病史：口咽感染的疲劳和感冒史。症状：突然发冷，高烧，T3940，放松热。咳嗽：早期干咳、胸痛、炎症和胸膜呼吸困难、发热、呼吸面积减少。咳痰：发病12周后，脓肿破裂，大量脓痰突然咳出，每天可达300500毫升。静止后，它被分成三层。如果被厌氧菌感染的痰液有臭味，大量咳痰后中毒症状会减轻。咯血：当少数患者转为慢性肺脓肿时，83%的患者出现咯血，50%的患者出现大咯

3、血。除咯血外，慢性肺脓肿常伴有不规则发热、出汗、消瘦和贫血。体征：与脓肿的大小和位置有关，但深且小，无体征。大而浅的肺脓肿表现为阳性体征(触摸、叩击和倾听)，当其发展为慢性时，则有杵状指。辅助检查、X线检查：吸入：早期大片状致密模糊影，中心密度均匀。脓肿形成后，可见脓腔和液面，周围有厚厚的云影。慢性期为厚壁不规则腔，可为多房。血源性：两肺中下部散在的斑片状炎性阴影。脓肿形成后，右侧可见多个小脓肿甚至液体，可能是空气囊肿(薄壁腔)，通常并发脓胸。嘿。9、10、11、12、13、14、15、16、17，2。痰培养：可培养病原菌，必要时可培养厌氧菌。并应立即送去检查，以防止厌氧菌接触空气后死亡。第三

4、，白细胞：(2030)109/升，中性粒细胞，高达8090。它可能伴随着核向左移动和有毒粒子。第四，血培养：血源性患者为()，且多数为金黄色葡萄球菌。诊断要点急性肺脓肿可诊断为突然症状，如寒战、高热、咳嗽、大量脓痰、咯血、白细胞和中性粒细胞总数增加，并伴有典型的x光表现(大量炎性浸润，腔内有液体)。19，治疗要点，抗生素治疗原则：早期、充分和长期治疗。早期彻底的药物治疗是根除肺脓肿的关键。(1)青霉素是首选，因为它一般对青霉素敏感，包括厌氧菌。一般采用80，012，000 U静脉滴注。如果310天有效，体温会降至正常，气味会消失，痰量会减少，痰会变薄。疗程：812周，最多20周。停药指数：x光

5、片显示脓腔完全封闭。20，(2)如果青霉素无效(4)局部用药：雾化吸入抗生素：青大、青大等。体位引流的重要性：缩短病程、提高疗效的关键。方法：鼓励患者选择最佳引流位置，每天3次，每次1520分钟。如有必要，使用纤维支气管镜吸痰。手术切除的指征是：肺脓肿病程3个月以上。经药物治疗后，病灶无明显吸收，并有反复感染和咯血。并发支气管胸膜瘘或脓胸，经抽吸冲洗后治疗效果不佳。当癌症被怀疑被阻断时。23，常见护理诊断，措施和依据1 .高热与肺组织的炎性坏死有关。护理措施请参见本章第7节“肺炎”。呼吸道清洁不良与脓液和痰液积聚有关。(1)肺脓肿患者在环境中有大量的咳痰，并经常遭受厌氧菌感染，因此他们应保持室

6、内空气流通，同时保持温暖。如果条件允许，最好呆在一个房间里。咳嗽咳痰的护理肺脓肿患者通过咳嗽可以排出大量的脓液和痰。应该鼓励病人有效咳嗽。定期锻炼，改变体位，以便排痰。鼓励病人增加液体的摄入量，这样可以稀释脓液和痰液，并且容易咳嗽。注意观察痰液的颜色、性质、气味以及静置后是否分层。准确记录24小时的排痰量。当发现血痰时，应及时报告医生。如果痰中有大量血液，就要密切观察病情的变化，并准备好抢救药品和用品。告诉患者将头向一侧倾斜，最好采取患者侧卧位，并注意突然出现的大咯血或窒息。护理体位引流痰液有利于大量脓液和痰液的排泄。根据病变部位采用肺和支气管引流的位置，使支气管内的痰靠重力通过支气管和气管排

7、出。用通俗易懂的语言向患者解释祛痰的意义，并传授有效的祛痰技巧和注意事项。对脓痰多、体质虚弱的患者应进行监护，避免因脓痰多而无法咳出而窒息。体位引流不适用于年老体弱者，或在高烧和咯血期间。如有必要，应使用负压吸引器通过口腔或支气管镜吸痰。痰量少，中毒症状严重，提示引流不畅，应积极进行体位引流。紫绀、呼吸困难和明显的胸痛应警惕脓胸。口腔护理肺脓肿患者长期高热，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；由于咳出大量脓液和臭痰，有利于细菌繁殖，容易引起口腔炎和粘膜溃疡；大量抗生素的使用很容易诱发真正的细菌感染。因此，有必要在早上、饭后、体位引流后和睡前帮助患者漱口，并做好口腔护理。(5)用药护理应根据医嘱给予抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂或雾化吸入，以利于痰的稀释和排出。营养不良：低于身体需求与肺部感染引起的身体消耗增加有关。护理措施请参见本章第9节“结核病”。其他护理诊断。气体交换受损与气道痰液积聚和肺部感染有关。疼痛：胸痛与延伸至胸膜的炎症有关。28、3积极治疗化脓性病变，如皮肤外伤感染、痈、疖，不挤压痈、疖。4 .昏迷患者