肾病综合症的护理LQppt课件

1、、1、肾病综合征患者的护理、发表者、2、1、概况、3、肾病综合征是指由各种肾脏疾病引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症为临床特征的综合征。4、诊断标准(三高一低)、大量蛋白尿(3.5g/d )低蛋白血症(30g/l )高度浮肿高脂血症、5，2 .病因和发病机制、6，1 .原发性肾病综合征：肾脏本身原发的血管球疾病。 引起原发性肾病综合征的各种血管球常见疾病是免疫介导性炎症引起的肾功能损害。 2 .继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 (1)病因；(7)、(2)发病机制、肾脏疾病、血管球滤过性增加、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿、刺激肝脏使脂蛋白质合成增加。 脂蛋白的

2、分解，利用减少，高脂血症，8，3 .临床表现，9，1，“三高一低”大量蛋白尿： 24h尿蛋白定量大于3.5g。 由于血管球通透性增加导致蛋白尿增加是低蛋白血症的主要原因。 低蛋白血症：血浆白蛋白在30g/L以下。 飞机机身的抵抗力显着下降。 高度浮肿：最明显的征兆。 浮肿部位多根据体位而移动。 重症病例胸腔、腹腔及心包积液。 高脂血症：其中胆固醇升高最为明显。 1.0、浮肿、1.1、2、并发症1、感染2、血栓、栓塞3、低血容量休克和急性肾功能衰竭4，其他：营养不良、抵抗力下降等。 亳州市人民医院、1.2、感染最常见的并发症与呼吸机、泌尿管、皮肤有低蛋白血症、免疫功能故障、营养不良、荷尔蒙激素和

3、细胞球毒药物治疗有关。 疾病复发、荷尔蒙激素抵抗的重要原因有：1.3、血栓、栓塞的高凝固状态和有效血容量减少、血液浓缩和高脂血症引起的血液粘稠度增加等。 以肾静脉血栓最为常见，其次是肺血管血栓、下肢静脉血栓。 血栓和栓塞是直接影响肾病综合征疗效和预后的重要原因。1.4、患者活动少的高脂血症高凝状态荷尔蒙激素利尿剂的应用，静脉血栓形成、1.5、低血容量性休克和急性肾功能衰竭渗透压降低，患者出现低血容量，许多患者限制盐、水，引起低血容量性休克。 并发感染和恶心呕吐，使用利尿剂容易诱发。 急性肾功能衰竭是由于有效循环血容量不足引起的肾血流量降低。1.6等：蛋白质营养不良免疫力下降微量元素体不足(铁元

4、素、亚金属铅、铜)钙元素，磷代谢障碍内分泌干扰药物结合蛋白质减少导致血浆游离药物浓度增加，药物毒性增强排泄增加，药物疗效下降的高脂血症：心血管并发症，17，4，化验和诊断，18，1，尿检尿蛋白定性血液检查血浆白蛋白30g/L在血胆固醇和甘油三酸酯低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，1.9、肾功能检查，内生肌酸酐去除率正常或降低，尿素氮正常或升高的肾脏活检，能揭示肾小球病理类型，指导治疗，判断预后超声波。2.0、2、诊断、确诊NS :大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿，前两个是诊断必备条件：排除继发肾病综合征的病理类型：根据肾生组织病理检查判定有无并发症.2.1、5、治疗要点、2.2，(1)一

5、般治疗主要是休息，具体参照护理措施(2)主要治疗1糖皮质荷尔蒙激素2细胞球毒药物3环孢菌素，2.3，(3)利尿对症治疗，减少尿蛋白，防止感染，预防血栓和栓塞。2.4、6、护理诊断和措施、2.5、(1)护理诊断、1体液过多：浮肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压降低、肾血流量减少、过滤率降低有关。 2 .营养失调：低于飞机机身的需要量与大量蛋白尿、摄入减少和吸收障碍有关。3感染危险与抵抗力下降、荷尔蒙激素及免疫抑制剂的应用有关。 4皮肤完全性受损的危险性与皮肤高度浮肿有关。2.6、5 .不安：疾病、荷尔蒙激素引起的形象变化，与治疗效果和环境的变化有关。 6 .知识匮乏：与知识限制有关的7 .潜在并发症

6、：血栓形成、急性肾功能衰竭、心脑血管并发症、2.7、(2)护理措施、体液过剩金属钍、水低盐食； 高度浮肿必须严格控制进口量。 观察浮肿转归记24h的出入液量，定期测定体重，定期评价浮肿的程度，有无急性左心力衰竭，高血压脑病表现药的护理使用利尿剂，肾上腺皮质激素，细胞球毒等药物治疗效果和副作用药的注意事项：随意增加，减量，中止服用使不得， CTX多饮水、2.8、8、应用护理措施营养失调：低于机体需要量的膳食护理蛋白：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全，应根据肌酸酐清除率调整蛋白质摄入量热量： 126147kJ(3035kcal)/(kgd ) 脂肪：少食动物脂肪多食天然植物油和鱼油细胞里肌肉：

7、多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物补充微量元素体：铁元素、钙元素营养监测记录饮食情况：评价饮食结构是否合理，定期测定卡路里是否被一盏茶、血浆蛋白、血色素：评价机体营养状态， 加强2.9、有感染危险的皮肤、口腔护理，搞好生活和心理护理通过交叉感染预防(环境卫生、减少会面)症状观察(症状和生命体征不同部位感染)监视生命体征，注意体温上升有无咳嗽、咳痰、肺部湿音、泌尿道刺激症、皮肤红肿等感染征象的健康指导：告知患者预防感染的重要性的休息和营养有损害3.0、皮肤黏膜完全性的危险皮肤护理：服装柔软，松弛，避免压疮，防止损伤，注射针眼保持无菌。 观察皮肤有无红斑、破损，焦虑向患者介绍病区环境、主治医生和

8、责任护士，消除陌生感。 向患者说明治疗方法，消除不安。 在进行各种操作之前，请进行说明。 经常与患者交流，鼓励家属进行精神上的鼎力相助。 、3.2、知识不足可向患者解释疾病的发展、原因、药效作用，卧床不起，采取半坐姿，在床上做关节活动，防止关节僵硬和痉挛，防止肢体血栓形成，3.3，潜在并发症：坚持治疗血栓形成、急性肾功能衰竭、心脑血管并发症，给医生开药，彻底进行病情监测7、健康教育、3.5、休息和运动注意休息，避免疲劳，并避免血栓饮食调理，优质蛋白、高热量、低脂肪、高膳食纤维和低盐饮食的重要性指导应根据病情选择适当的食物，合理安排每天饮食预防感染避免感冒病，注意个人卫生药品的指导， 擅自减量、无效和使不得、定期随访荷尔蒙激素的使用方法、注意事项和可能的副作用，对3.6、高度浮肿进行皮肤护理。 营养失调：以低于机体需要量的量给予优质蛋白质、高卡路里的食物。 胆固醇变高低脂高纤维食品。 因为活动没有耐力，所以加强生活护理。 用荷尔蒙激素、利尿剂等药物治疗药物护理。 有并发症的