胃肠病ppt课件

1、,多病之秋，如何摆脱胃肠疾病困扰?,胃病与便血的诊治专题讲座,胃肠病部分 主讲人：陈年秀 主任医师、教授、硕士生导师，原贵阳医学院肛肠科主任，现贵阳东大肛肠医院特聘专家,“贵州肛肠第一人”。,内容提要 CONTENTS PAGE,胃炎,胃癌,大肠癌,急性胃炎 病因 病理 临床症状 鉴别诊断 治疗,胃癌的病因 胃癌的分期 胃癌的转移 胃癌的临床表现 胃癌的诊断 胃癌的治疗,慢性胃炎 病因 病理 相关疾病 临床表现 检查 治疗,发病的相关因素 临床症状 大肠癌与痔疮的鉴别 大肠癌的高危人群 如何预防大肠癌,第一部分 Part one,01 胃炎,（一）急性单纯性胃炎,病因 1.内源性 2.外源性,

2、化学性：水杨酸制剂类药物，如醋柳酸、阿司匹林。 物理性：温度，食物过热、过烫。 细菌性：过期食物、污染食物、未熟食物。 酒, 胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂、出血，但不超过粘膜层。 胃炎可在数天内消失，但长期不除去病因（如饮酒）急性胃炎可转变为慢性胃炎、溃疡病。,病理,第一章 有关图片的辅助技巧,临床症状,上腹疼痛、胀痛、恶心呕吐、嗳气、食欲减退、 出血（可少量可大量） 体征：上腹压痛、腹胀。,急性单纯性胃炎需与下列疾病相鉴别 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 急性心肌梗塞,1,第一章 有关图片的辅助技巧,鉴别诊断,根据临床症状和体征都可诊断，必要时需做纤维胃镜。,2,3,4,治疗,禁食,解痉

3、止痛,输液输血,消炎,及时治疗愈后效果是好的，如病因未除，可由急性胃炎变为慢性胃炎。,病因 可由急性胃炎转变而来。 某些全身性疾病合并，如肝硬化、糖尿病、甲状腺功能减退、 慢性肾上腺皮质功能减退，也可能与他们的免疫功能减退有关。 与免疫无关的： （1）慢性酒精中毒。 一次酗酒可引起急性胃炎；长期酗酒可引起慢性浅表性胃炎。 （2）胆汁反流。 （3）胃内容物郁积。,（二）慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎,1,2,3,病理,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,胃粘膜粗大，有慢性炎症细胞浸润。 胃腺体是正常的，粘膜可有糜烂。,除浅表性胃炎病变外，还有腺体数目明显减少，由于腺体部分或全部萎缩 或消失

4、，粘膜层有不同程度变薄。胃腺体可出现肠腺化生，在慢性胃炎中， 肠腺上皮化生是十分突出的改变，可以说是癌前期改变（慢性萎缩性胃炎 分轻、中、重度）。,与慢性萎缩性胃炎相关的疾病,一、胃溃疡。 是在胃炎的基础上发生的。胃粘膜屏障遭到破坏，先发生慢性胃炎， 继而形成胃溃疡。 二、胃息肉。 增生性息肉；腺瘤性息肉。 三、胃癌。 慢性萎缩性胃炎与胃癌的死亡率成正比。,慢性胃炎的临床表现,组织学证实，慢性胃炎与临床症状的严重程度没有联系，换言之， 慢性胃炎可无症状。 临床表现可有上腹烧缩样痛、隐痛或钝痛、饱胀，尤其进食后明显， 食欲不振、恶心、嗳气，这些现象可是间歇性的，可长期存在。 有胃糜烂者可表现少量

5、或大量胃出血。 体检上腹部轻压痛。,检查,主要方法：纤维胃镜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,粘膜充血、水肿糜烂、粘膜有出血点。,胃粘膜颜色变浅、胃粘膜变薄、胃粘膜下血管清楚、萎缩的粘膜也易出血、 也可出现糜烂。,治疗,慢性胃炎的具体原因不清楚，治疗方法也不十分确切。 80%浅表性胃炎经治疗或不治疗症状可消失，数月或数年可完全恢复， 部分发展成慢性萎缩性胃炎。 方法： 1、除去病因 2、饮食疗法 3、抗酸剂的应用 4、抗菌素的应用,第二部分 part two,02胃癌,胃癌的病因不明，但与下列因素有关： 一 胃的良性慢性疾病 1.胃溃疡（虽然可恶变，但恶变率不高） 2.胃息肉（腺瘤性息肉癌变率10%）

6、 3.萎缩性胃炎（可见肠上皮化生出现） 4.非典型性增生发生癌变（化生的细胞是癌的巢穴，重度化生癌变率高） 5.胃切除后的残胃（多在25年过后） 二 胃粘膜上皮的异型增生 三 幽门螺旋菌感染 四 环境与饮食因素（腌腊制品含亚硝酸盐，在细菌的作用下，亚硝酸变为 亚硝胺而致癌。霉变的花生、玉米，内含有黄曲霉素而致癌。,病因,胃癌的分期,早期胃癌 侵及粘膜和粘膜下层的癌为早期胃癌,进展期胃癌 又称中晚期胃癌,胃癌的转移,直接侵润向纵深发展,腹膜转移，腹腔种植,血循环转移,淋巴结转移,临床表现,早期胃癌无症状或出现一些非特异性症状，似胃炎、胃溃疡，治疗可 暂时缓解，甚至可突发胃穿孔、胃出血。 胃癌早期

7、无症状，有症状的已不是早期。 40岁以上人群出现任何上腹部不适都应引起重视，及早做专业检查。,一 纤维胃镜 二 胶囊内镜（检查方便、无痛苦、无麻醉、无交叉感染，尤其适用于耐受性较差者。） 三 各种X线检查 四 腹部B超,诊断方法,治疗原则,手术是目前唯一能治愈胃癌的方法 根治性手术有胃近远端的切除或全胃切除。 姑息性胃切除。 捷径手术。 根据情况放化疗，靶向治疗。,第三部分 part two,03大肠癌,第一章 有关图片的辅助技巧,1、饮食因素 2、职业因素 3、遗传因素 4、疾病因素,高脂高蛋；亚硝酸盐；纤维素含量；茶； 饮酒；葱蒜；多种维生素；微量元素,大肠癌发病的相关因素,第一章 有关图

8、片的辅助技巧,贫血,腹部包块,腹痛,右半结肠,左半结肠,直肠癌,便血,粘液便,肠梗阻,便血,肛门坠胀,便次 增多,大肠癌的临床症状,大肠癌与痔疮的鉴别, 为什么直肠癌与痔疮容易混淆？ 如何鉴别直肠癌与痔疮？ （1）临床症状不一样。 （2）通过纤维结肠镜检查。,第一章 有关图片的辅助技巧,长期高脂、高蛋白以及喜食煎、炸、烧、烤等食物和饮酒者； 40岁以上中老年人； 已经患过肠癌的病人； 家族中有肠癌病史的人群； 结肠息肉、溃疡性结肠炎患者，特别是大肠腺瘤性息肉。,大肠癌的高危人群,合理的饮食结构 良好的生活方式 定期检查,如何预防大肠癌,结语,胃肠疾病是越早治疗，越容易康复。切忌抱有侥幸心理一拖再拖， 一旦病情恶变，造成的将是终生遗憾！,建议大家重视胃肠道健康，每年进行一次疾病筛查。 如出现腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯改变、大便性状改变， 一