肛周疾病ppt课件

1、。1，肛周疾病，2，肛周脓肿，肛周脓肿，病因：肛管感染或肛周皮肤破裂和肛腺，4，肛门直肠间隙肛提肌下方间隙：肛周间隙，坐骨直肠间隙(左右)，肛提肌上方间隙：盆腔和直肠间隙(左右)，直肠后间隙全身炎症反应局部症状浅表脓肿深部脓肿全身症状检查：直肠指检，穿刺，b超，CT，肛周脓肿：肛门周围最常见的皮下脓肿是肛腺感染，外括约肌在皮下扩张，全身感染不严重。嘿。8、坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)有较大的间隙，脓肿较深，症状严重，持续胀痛、跳跃性疼痛和排便疼痛症状严重，急性疾病后症状严重，早期全身感染体征不明显。肛门患侧红肿是指诊断为深度压痛和起伏无切口的肛瘘。9。盆腔直肠脓肿(盆腔直肠窝脓肿)有严重

2、的全身症状，但局部症状不明显。早期全身中毒症状包括局部直肠肿胀、大便稀稀、排便不舒适，排尿困难是指诊断为直肠壁肿胀、触痛和波动。10。括约肌间脓肿、直肠后脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(粘膜下脓肿)、会阴隆起、排便不适、疼痛和全身感染。11。肛周脓肿。治疗原则：经常需要手术，越快越好。治疗非手术治疗抗生素、坐浴、局部理疗、脓肿切开缓释手术及引流以避免括约肌损伤和肛瘘、肛瘘、肛瘘，指位于肛管周围的肉芽肿性导管，由内口、瘘口和外口三部分组成。它通常由直肠肛门脓肿破裂或切开引流形成。脓肿常常长期不愈合，复发、破裂或切开，从简单的肛瘘转变为复杂的肛瘘。肠炎、肿瘤和外伤也会导致肛瘘。15，分类，根据瘘

3、管和瘘管数目：单纯性肛瘘：1个内孔，1个外孔，1个管道复杂性肛瘘：1个内孔，1个以上外孔，多支管道根据瘘管位置(以外括约肌深部为界):高位肛瘘：位于肛门外括约肌深部以上的瘘管， 低位肛瘘3360根据瘘管和括约肌之间的关系位于肛门外括约肌深部以下的瘘管(巴夏礼分类) :肛门括约肌类型(低位):70%肛门括约肌类型(低位或高位):25%肛门括约肌类型(高位):4%肛门括约肌类型(高位):1%，17、临床表现多样，中年男性常有肛周脓肿破裂、肛周皮肤疼痛和瘙痒瘘史，大高瘘常有粪便和气体从肛门排出潮湿、瘙痒和湿疹；脓肿可能伴有疼痛、发烧、疲劳和其他不适。18岁。临床表现、体格检查：肛周皮肤有一个或多个外

4、部开口，手指按压时脓液溢出。瘘管愈合-溃疡反复交替。外口越多，离肛缘越远，肛瘘越复杂。直肠指印、软探针、肛门窥镜、向瘘管中注射亚甲蓝以及碘油血管造影术以确定内口。19、Goodsall定律中，肛门中点是一条水平线，肛瘘的外口在水平线以上，直穿肛管，而内口往往位于肛门窦附近。外口位于水平线以下，瘘管通常是弯曲的，内口通常位于肛管的中间。21.治疗时，根据内孔的位置和内孔与括约肌的关系选择手术方式。1瘘管切开术(低位肛瘘)2瘘管切除术(低位单纯性肛瘘)3挂线疗法(联合治疗低位或高位单纯性肛瘘和复杂性肛瘘)合理应用抗生素，22、肛瘘切口，23，24岁，打结疗法。25，肛裂，26，概念：指肛门疾病的发

5、病率仅次于痔疮。病因：解剖因素：后中线、前后壁损伤：大便干燥、硬摩擦感染：慢性炎症、肛裂。27，病因，(1)解剖学因素：肛门尾侧韧带弹性和血液供应差，直肠末端的生理曲度从后部向肛门前弯，排便时肛门后部承受较大压力，因此后中部易受伤。(2)创伤：慢性便秘患者，由于大便干燥，排便时用力过大，容易损伤肛管皮肤。反复的伤害会使伤口深入整个皮肤，形成慢性传染性溃疡。此外，医源性损伤也是一个明显的因素。(3)感染：肛裂的主要原因。牙列线附近的慢性炎症，如背部中间的肛窦炎，向下扩散并导致皮下脓肿和溃疡，导致慢性溃疡。(4)肛门内括约肌痉挛：肛管慢性炎症使肛门内括约肌处于痉挛状态，肛管粘膜肌层和皮肤弹性降低，

6、张力增加，导致肛管皮肤开裂。【病理】(1)新鲜肛裂清新整齐，底部浅而有弹性，颜色为红色，无疤痕形成。(2)慢性肛裂梭形溃疡：纵裂，肛门乳头肥大，长约0.5厘米1厘米：肛门瓣和肛门乳头水肿：肛裂上部的哨兵痔：由于炎症、水肿和静脉、淋巴回流，肛裂下端的皮肤被阻塞，形成先垂下后突出肛门的袋状皮肤；肛窦感染和化脓，形成小脓肿肛裂三联征：肛裂乳头肥大哨兵痔，34，肛裂，肛裂，临床表现，(1)疼痛：周期性疼痛，(2)便血：与肛裂的大小和深度有关，(3)便秘：肛裂加重，诊断，如果有典型的临床表现，应考虑肛裂的可能性。局部检查发现肛裂“三联征”在肛管中部，这是可以证实的。如果诊断出肛裂，则不应进行直肠指印和肛

7、门内窥镜检查。注意将其与其他溃疡肛管疾病(肺结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎)区分开来。分期诊断肛裂的分期是基于局部病变。(1)阶段性肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成。裂隙较新鲜，未形成明显的裂隙痔和乳头肥大，下端有哨兵痔。(2)肛裂：病程长，反复发作。溃疡边缘增厚、变硬、不规则，形成了哨兵痔。(3)阶段性肛裂：溃疡边缘的结缔组织增生、增厚，并有潜在的导管。肛门乳头在裂口的上端扩大，哨兵痔在下端。40、41、肛裂)。42，治疗，缓解括约肌痉挛，帮助排便，打破恶性循环，促进伤口愈合。(1)一般待遇；(1)口服润肠药：导果片、马人丸和蜂蜜。(2)定期排便：早上或饭后起床。(3)坐浴或外洗：1/5000高锰酸钾溶液，复合白勤颗粒。(4)局部应用：利多卡因软膏、马应龙麝香痔疮膏、九华软膏；(2)肛门增大；(1)适应症：早期肛裂。(2)手术方法：截石位或侧位，常规消毒，局部浸润麻醉，戴无菌手套，食