胰腺神经内分泌肿瘤影像ppt课件

1、胰神经内分泌肿瘤，pancreaticneuroendoocrineneoplasm，pNEN，庄远迪，1，胰脏肿瘤，胰脏肿瘤可分为上皮性(内分泌肿瘤，外分泌细胞肿瘤)和非上皮性肿瘤。 2 .胰脏，胰脏：外分泌腺和内分泌腺。 外分泌腺由腺泡和腺管组成。 分泌细胞胰液，参与消化功能的完成。 内分泌腺由膵岛组成，成人膵岛内主要有b细胞球、a细胞球、d细胞球和PP细胞球等。 b细胞球：胰岛素a细胞球：胰高血糖素d细胞球：生长抑素、胃泌素、血管活性肠肽； PP细胞球：胰多肽。 3、PNET、发病率约(14)/10万，仅占胰脏肿瘤的1%2%。 男女比约为1.33:1，好发年龄是40-69岁。 实验室发现

2、肿瘤指标CEA、CA199、CA125无异常。 胰腺神经内分泌肿瘤根据是否引起临床症状分为“功能性”和“无功能性”肿瘤。 “功能性”为了产生某种荷尔蒙激素具有相应的临床综合征。 “没有功能性”的肿瘤，也许并不产生神经内分泌物质，只是不产生特殊的临床症状。 摘要、4、多数胰岛素肿瘤为良性肿瘤，恶性率仅为10%左右，其他类型胰腺内分泌肿瘤60%以上为罹患癌症。 除了胰岛素肿瘤，其他胰腺内分泌肿瘤都分泌细胞不同的荷尔蒙激素，但它们具有非常类似的特性。 5，CT表现，(1)平扫：极少引起胰管扩张。 功能性：多数小，形态规律，密度与正常胰腺组织相似，伴有囊变、出血、钙化。 非功能性：通常体积大，圆形或椭

3、圆形，囊变、出血、钙化较多。 1/5有结节状钙化。 总是呈现等密度或低密度。 恶性者通常呈大、分叶状，形态不规则，边界不清，还可见肝和胰周淋巴结转移。 (2)增强：实质部分明显增强，动脉期增强明显高于胰腺组织。 恶性者的强化程度比良性低。 肿瘤是实性的，多数均匀明显增强。 囊变、囊变区伴坏死无强化，周围肿瘤组织强化明显。 肿瘤纤维的组织成分多时，强化轻或迟强化。 6，鉴别诊断，胰腺癌胰腺囊肿腺瘤或癌胰腺实性假乳头瘤胰管内乳头黏液瘤自身免疫性胰腺炎，7，胰腺癌，(1)胰腺癌：缺血供体肿瘤多。 具有嗜神经生长和周围管性浸润的生长特征，以胰周血管、脏器转移、淋巴结转移多见，常见双管征和远端胰腺萎缩。

4、 8、(2)胰腺囊性肿瘤或癌：多发生于胰尾部，肿瘤呈囊样变化的浆液性囊腺瘤呈“哈尼抢先版状”(多发小囊包围中心纤维瘢痕，与胰管无交通)。 粘液性囊腺瘤多发生在胰腺体尾部，囊壁厚、厚度不均匀的囊壁不规则强化和明显强化的壁结节，强化程度低于PNEN。 胰腺囊肿或癌，9，胰腺实性假乳头瘤，(2)胰腺实性假乳头瘤：主要发生于年轻女士的囊性肿瘤较多，边缘清晰，可伴出血，以钙化多见(边缘弧形或卵壳样钙化)。 实质成分增强后，呈渐进中等增强(实质部分增强峰为门静脉期)，增强程度低于胰腺，复膜增强显着。 (3)胰腺导管内乳头粘液肿瘤：以葡萄串样或分叶状囊性病灶与扩张胰管相通。 增强后囊性区域未得到强化，分隔强化程度与周围正常胰腺组织密度相似。 1.1，自身免疫性胰腺炎，(3)自身免疫性胰腺炎(少数病例可显示胰腺局限性肿大): 增强后动脉期胰腺