肠梗阻的分类及影像学表现ppt课件

1、.1，肠梗阻影像表现，运城中心医院东郑智薰，2，通过正义，肠内分或完全闭塞，阻碍肠内容物的通过。3，单纯肠梗阻的机械(有机)最常见的肠梗阻麻痹性肠梗阻的动态(功能性)痉挛性肠梗阻的血液输送：肠系膜动脉血栓和栓塞引起的，4，影像检查的主要目的：是否有肠梗阻的x线征象：长官气-平面闭锁的高部分？低吗？特定位置闭塞的原因是粘连、扭转、肿瘤等闭塞的程度完整吗？不完全性？5，是否有肠梗阻：有肠梗阻：鼓囊囊(仰卧位)气体液面(立位)梗阻部位：高左上腹部；扩大范围低，整个腹部有层叠的气液平面数。原因：可以诊断腹部手术后粘连、蛔虫、肠套叠等血管造影。CT检查特别发现胆结石或肿瘤，肠系膜肠梗阻可能显示肠系膜血管

2、状态。封闭性：完整，不完整。6，1，急性机械性肠梗阻，最常见的原因之一：肠粘连、粘连松解和压缩、肠炎狭窄、肠肿瘤、异物堵塞等。7，病理及林爽(理解)，病理小肠闭合，梗阻性平面以上的小肠扩张，梗阻性平面以下的肠梗阻衰弱。肠扩张从相邻闭合性附近开始，较重，向上越轻。气体和液体保持在封闭性以上的扩展场内。如果阻塞程度严重，阻塞时间长，肠内压力大，肠内明显扩张，则容易压迫壁内血管，导致血液供应障碍，壁坏死穿孔。8，林爽症状：腹部痉挛，恶心，呕吐，腹胀，排便停止，排气(疼痛，呕吐，肿胀，闭合)。征象：可以看到腹部膨胀压力痛，肠道类型。听诊长音亢进。9，影像所见x线：封闭性测定，肠内扩张，小液，粒状膜见高

3、低气液平面。仰卧位片剂可以看到持续扩张的肠内，可以更清楚地观察肠内扩张的程度和肠腔的粘膜结构。10，站立：阶梯形液体平坦，11，扩张长官图，工厂弹簧形状的粘膜皱纹；长官的墙很平。结肠是结肠囊间隙，12，影像表现x线：闭合性部位判断，十二指肠闭合：双重气泡特征(胃及十二指肠有较大的液晶)。肠梗阻：在肠内扩张时，可以看到环形皱纹，扩张的肠内位于左侧冗余。董事长下关：敌机膨胀的空董事长占了腹腔。定位后，可以看到位置凹凸不平、层叠排列的液体平面。13，双重气泡症状，14、张公闭，15，低闭合性：大跨度，16，影像所见，CT:肠扩张，气液平面，薄壁，封闭的远程肠塌陷。梗阻性长官直径的显著差异是诊断肠梗阻

4、时很有价值的表现。17、18，2，由于肠系膜血管狭窄，血液循环出现障碍，导致小肠坏死。常见原因：小肠扭转、粘连带压缩、内疝等。如果长时间过长，肠功能障碍及肠内容增加，容易产生小肠扭转。19、病理和林爽(了解)，病理变化：失血，小肠上颈静脉回流障碍，粘膜充血和淤血，小血管破裂，出血性梗塞。毒素的吸收，经协性肠梗阻的内脏会产生很多细菌，患者会吸收毒素，引起败血症。体液和电解质的损失，尤其是高闭合者，体液丢失，无法回收的情况下，快速失水会导致重症和休克，甚至死亡。20、病理和林爽、急性和严重腹痛的林爽方面表现出持续发作性恶化。呕吐从早和持久性，呕吐或肛门排出血液性液体。腹部明显的压痛，反动疼痛，局部

5、扩张。林爽治疗后症状及体征没有改善。，21，影像表现，x线：除单纯肠梗阻的x线表现外，还有一些特殊征象：1，假肿瘤征象(扩张场积液，形成类似软组织肿块的阴影)；2、咖啡豆特征；3、空回肠转移特征：4、小跨度卷曲等。22，咖啡豆特征，23，空回肠转移征象图，24、小跨度卷边长，25，CT性能，屏障在环形对称变厚，增强或不减弱肠梗阻的病变中，肠系膜等变化，肠系膜密度增加，模糊，云状腹水形成，26、右腹股沟疝所致肠梗阻，腹股沟内局部肠缺血，壁增厚。27、食管Ca术后6个月左膈疝导致肠梗阻，局部长官缺血，壁增厚。28、29，肠梗阻确认后，需要分析肠梗阻的可能性。30，3，麻痹性肠梗阻在腹部手术后，腹部

6、炎症，腹膜炎，胸部和腹部创伤，感染等常见。林爽症状：疼痛、呕吐、腹胀、排气排便停止，但腹部柔软，肠音减弱或消失。x线：胃、小肠、结肠气体扩张、结肠扩张很重要。垂直位置可以看到液体平面，但液体水平比机械肠梗阻小。31、麻痹性肠梗阻伴气腹，32，4，肠梗阻是由肠系膜血管阻塞引起的。以腹部感染引起的血栓静脉炎和静脉回流为主的次要静脉血栓。肠系膜动脉栓塞多发生在心脏病、动脉硬化斑块消退的情况下。33，主要发生在肠系膜上动脉或静脉的主要或分支。血管堵塞会导致肠壁缺血和缺氧，发生充血、水肿、出血和坏死、肠壁穿孔。林爽症状：患者会抱怨腹部疼痛，持续发展持续的腹部疼痛、呕吐性物质、腹泻和血液，导致休克。34，

7、影像表现，直接征象：强化后肠系膜血管内充填缺损(血栓)。相关肠壁增厚，僵硬，小管腔，粘膜皱纹厚。肠壁坏死：肠壁可见少量气体，间歇性发生，有时呈半月形。上下文积累：在肝脏边缘更常见。腹部积液，35、肠系膜静脉充填缺陷；部分肠气液平面，壁增厚；形成复仇。36，5，s上结肠扭转是结肠扭转闭塞的更常见类型。患者的年龄在中老年阶层更为常见。因为乙状结肠长，系膜相对短或炎症粘连是原因。37，临床上经常有在暴饮暴食或暴饮暴食后身体强烈之前屈曲，背部突然直立，服用大量泻药等诱因。伴随腹部肿胀、呕吐、便秘、排气停止，前腹部或肚脐周围突然有剧烈的疼痛，有压痛和跳痛，有时全身状态迅速恶化，可能出现休克。38、成像性能一般分为郑智薰闭合性和闭合性。郑智薰闭合性：胃结肠扩张，从乙状结肠扭转，到较轻的