冠心病二级预防

1、、冠心病的二级预防、目的、1 .了解冠心病的一、二、三级预防的定义2 .着重把握一、二级预防的措施，心血管医生面临越来越多的冠心病患者，心脏的大小与本主儿的拳头相似，重量在450克左右心脏由特殊肌肉组成，不断收缩和扩张。 健全的心脏相当于每搏动可以送出8.5克的血液或每一分钟5.6升以上的血液。 冠状动脉在心肌供氧过程中发挥重要作用。心脏、冠状动脉粥样硬化型心脏病、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、缺氧、坏死、冠状动脉狭窄、闭塞、冠状动脉硬化的主要病因动脉粥样硬化、动脉粥样硬化病理过程、1年龄2性别3高脂血症4高血压5吸烟6糖尿病7肥胖8饮酒9职业1.0饮食1.1遗传1.2其他、冠心病的主要危险因素

2、， 冠心病的预防、初级预防(对于没有发生冠心病疾病的危险人群)二级预防(对于冠心病早期患者)的三次预防(预防冠心病恶化和并发症发生)，而预防措施对于冠心病患者和有冠心病危险人群都非常必要。 采用健康生活方式：合理膳食适量运动禁止吸烟限制酒心理平衡，一级预防，用餐中“一二三四五”餐桌“红黄绿黑白”，一级预防，一天两瓶牛奶，250g碳水化合物三瓶，高蛋白饮食四瓶，“四句话”五. 500g蔬菜和水果，合理膳食，早上：煮鸡蛋中：青椒肉片一瓶只有100克鱼、3份高蛋白食物、粗粗食、与细谷物一起食用才能完全摄取碳水化合物类营养物质的最标准食盐摄入量，一天约6克左右的345吨能够减少血糖、甘油三酸酯波动，减

3、少糖尿病发病率，在78分钟内降低患心血管疾病的可能性， 我们可以长寿，有四个词，十种营养最好的水果：爸爸、甜瓜、草莓、橘子、柑橘、猕猴桃、芒果、杏子、柿子、伊卡斯。 抗癌效果好的蔬菜：花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、西红柿、葱、大蒜、黄瓜。 “红”表示红合十礼“黄”表示黄色蔬菜“绿”表示绿茶和绿色蔬菜“白”表示燕麦粉、燕麦片和黑木耳病疗效显着，餐桌上的“红黄绿黑白”表示早餐：稀饭、馒头、腐乳、榨菜中华：咸鱼、红烧肉、味噌晚餐：特技表演低盐饮食红腐乳含盐5克皿咸菜或榨菜含盐4克500毫升酱油含盐7.0克味精含盐0.5克一般食物每天3克左右，早餐：玉米粥，黄瓜炒菜：牛奶一杯中华料理：光滑木耳鸡肉炒青白菜

4、：水果(香蕉、苹果)晚餐：骨汤面、低脂肪食物名胆固醇含量(mg/100g )、食物名胆固醇含量(mg/100g )、鹌鹑蛋黄3640猪、 牛脑髓23003100咸鸭蛋黄2110蛋黄11002000小虾738鸭肝515蟹黄466鸡肝420猪肝368猪腰358雪花膏280鸡肿238猪猪107222猪大肠180肥胖羊肉180螃蟹164猪心158猪血149猪肉126猪肉105全脂磨粉机115 鸡蛋清0海苔0、适量运动、特罗尔体重、合理休息、散步太极拳带门球上楼梯的自行车、协和、生活方式的干预心理平衡、冠心病二级预防，意指对已发生冠心病的患者早期发现、早期诊断、早期治疗，如症状改善、病情改善、预后改善、

5、冠心病再冠心病二级预防的主要措施有二，一是寻找和控制危险因素，一是可靠的持续药物治疗。冠心病二级预防应进行饮食、运动、用药、危险因子康特罗尔等综合防治，特别是对已发生的冠心病患者，预防的目的是改善症状，防止进展和复发。 提倡“双重有效”即有效药物、有效接触剂量。 停食和停食是冠心病二级预防的禁忌，不仅效果不好，而且更危险。 冠心病的防治可以归纳为三种ABCDE。三个ABCDE AAspirin、ACEI、ARBS BBetablocker、Blood Pressure、BMI CCholesterol、Cigarette、Chinesemedicine DDiet、Diabetes、deca

6、vitate Emotion，心肌梗死，ACE-I醛固酮接纳体拮抗剂，左室重构，、危险因子高血压糖尿病吸烟肥胖胰岛素抵抗、动脉粥样硬化左室肥厚、血管内皮功能不全微血管疾病、冠状动脉疾病、心力衰竭、死亡、末期微血管肾病、HOPE、HOPE， ACE-I及醛固酮拮抗剂在心血管上通告链中的作用，肾素血管紧张肽系，血管紧张素转化酶，血管紧张肽II，肾素，血管紧张肽原，血管紧张肽I，血管紧张肽受体，收缩血管，抑制NO，动脉粥样硬化促进， 关于ARB对血管紧张肽缓解速激肽肽的作用，心力衰竭治疗原则ACE阻化剂在治疗慢性心力衰竭的基础上与药物慢性收缩性心力衰竭的标准治疗： ACE阻化剂单独或加入利尿剂，心功

7、能级患者加入接纳体阻滞剂，地高辛可并用也可不使用。 能经受住ACE阻化剂的患者不应该用ARB代替不能经受住ACE阻化剂的患者，在- FDA、中国指南、心肌梗死的治疗原则、心肌梗死后的患者中，大量ARB降低死亡率的效果与普通剂量的ACE阻化剂相似， 在副作用发生率显着上升的心肌梗死后患者中，ARB与ACE阻化剂可能不宜联用的a指长期服用阿司匹林(Aspirin )、血管紧张素转化酶阻化剂(ACEI )、血管紧张肽接纳体拮抗剂(ARBS )。 Aspirin有抗血小板絮凝作用，可减少冠脉内血栓形成。 ACEI能改善心脏功能，减少心脏重建变形，对合并高血压心功能不全者更有帮助。 ARBS在ACEI治

8、疗中被用于禁忌症和是可忍者。 目前已有应用ARBS预防冠心病的临床试验报道。 用b肾上腺素能受体阻断剂、血压控制、体重指数控制、Blood Pressure控制高血压，冠心病防治的重要性是众所周知的，而一般血压控制是13085mmhg 既能减少冠心病的急性事件，又能减少脑血管意外、肾功能故障、眼底病变等高血压的并发症。 Betablocker目前证实对无禁忌证的心肌梗死后患者使用阻断剂能够明显降低心肌梗死的复发率，改善心功能，减少突然地死亡的发生。 冠心病患者的神经内分泌活化、冠心病、心肌缺血、交感神经兴奋、儿茶酚胺(肾上腺激素)浓度、心率收缩力、冠脉狭窄、高血压糖尿病高脂血症吸烟、动脉粥样硬

9、化、阻断剂、恶性循环、恶性循环理论、安静心率上升与高血压的持续进展、心血管的发病率和死亡率上升密切相关、paolopalatinatini、etchypertensionnoember 19971267-1273、ruleofthumb 33603 beatslessperminuteprolongslifeby3years (心率3次，寿命3年以上) 26(6):325-49，心率增加：关于急性心肌梗死的发生，、10000例以色列男性公务员五年，8.0、7.0、6.0、5.0、40、0、61、71、71-90、90、100、心率(次/分)、心5年) palatinatinip.heart r

10、ate : amajorcardiovascularriskfactorsp 6.1 c2000 centroidscientfiaeditore.Italy .接纳体阻断剂对控制心率最有效， 阿西洛尔.甲特罗尔和比索洛尔阿米特雷注音字索洛尔的药物特性水溶性脂溶性水脂双溶性排泄途径肾肝肾血浆半寿期5-6h 3-4h 10-12h有效时间1.0-20 h 22-24 h，BMI保持或减轻体重，BMI为18.524.9kg/m2， 胆固醇的升高是引起冠心病的原因，而血清胆固醇的升高则是通过适当服用饭团特罗尔和他汀类药物类降血脂药(如舒降之、来适、普兰等)，使胆固醇达到4.6毫升(180毫升) 循证

11、医学研究表明，即使心肌梗死后患者血清胆固醇正常，服用降脂药特别是他汀类药物类，也能大幅降低急性冠脉事件的发生率。 因此，心肌梗死患者无论血清胆固醇增高还是正常，都必须长期服用降脂药。 降低c胆固醇、禁止吸烟、中药压电石英剂等药物的含量，药效较好。 WHO心血管病预防指南2007 :重视长期使用他汀类药物，打破“疗程”的概念，从长期、终身上，阿尔托男低音钛钙元素参与了动脉粥样硬化发展的全过程，噬菌斑破裂、氧化LDL-C、氧化LDL-C、降低CRP、氧化氧化LDL-C， 不氧化LDL-C、比较不同接触剂量的他汀类药物的LDL-C宽度，瑞舒伐他汀类药物的对外汉语说明书中批准的最大使用量是20mg、B

12、MJ 2003: 326； 1.7、x、Chinesemedicine中药压电石英治疗冠心病具有确切临床效果，包括宣扬压电石英药物特色的活血化瘀类中药饮片与中药饮片，如复方丹参滴丸、通心络血府逐瘀口服液等。d康特罗尔饮食(Diet )、糖尿病治疗(Diabetes )、复合维生素(Decavitamin )。 Diet冠心病在某种意义上是不说话，吃掉的。 每天吃太多脂肪肉、动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物，是引发冠心病的最大危险因素。 因此，心肌梗死后患者应远离这些个胆固醇高食品，提倡饮食清淡，多吃鱼、菜，不吃肉、蛋。 Decavitamin主要含有b种维生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和叶酸等。 研究表明同型半胱氨酸血症容易引起动脉粥样硬化，在高血压、冠心病的发病中起着重要作用。 补充VB6、VB12、叶酸等维生素，可以用不同的方法调节半胱氨酸的代谢，有效地预防冠心病。 Diabetes糖尿病不仅引起血糖升高，也是引起脂质紊乱的重要原因。 在相同条件下，糖尿病患者的冠心病感染率比血糖正常者高2.5倍。 由此可见，联特罗尔糖尿病对冠心病患者是多么重要。e教育和运动、情绪冠心病患者应掌握狭心症、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，可以大大减轻病