肾部分切除术后护理ppt课件

1、.1、部分肾切除术后护理，泌尿系统和胡梦玲。2，肾肿瘤、肾肿瘤可分为泌尿外科常见的肿瘤之一，林爽方面和预后差异很大。最常见的分类方法是将肾脏肿瘤分为良性和恶性两种。32004年WHO肾肿瘤组织学分类标准，肾肿瘤1，转移性肿瘤2，生殖细胞瘤3，淋巴造血组织肿瘤4，神经内分泌肿瘤5，中叶和上皮混合肿瘤6，中叶肿瘤7，肾母细胞瘤8，后肾腺癌9，肾细胞癌4，5，肾癌的治疗，肾癌的治疗主要包括单纯肾细胞癌切除术和根治肾癌切除术在内的外科切除。治疗、化疗、免疫治疗等效果不理想或不确定。据统计，肾癌的放射治疗对5年生活没有影响。国内外许多林爽实验资料表明，对小于4厘米的肾肿瘤进行保存肾脏的肿瘤切除术，5年生

2、存率与根治肾切除术结果相似，可以有效地保存患者的肾脏功能。6，部分肾切除术，对孤立肾的适应证。一个肾癌没有功能，另一个肾可能威胁功能的石头和炎症，先天性疾病，肾动脉硬化等疾病。双侧肾癌，肿瘤小部分切除术，大部分根治肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径3厘米，双侧肾部分切除术可行。单侧单恶性肾肿瘤，直径3厘米，位置浅，肾功能正常。其中被称为强迫性肾部分切除术，选择性肾部分切除术。7，禁忌1。肾脏之一的非常结核性病变尚未经过长期、系统的抗结核治疗师。2.据估计，孤立肾病的可变切除部分超过了整个肾脏的2/5，剩下的肾脏部分可能无法维持生理需求者或没有价值的人。3.全身播种结核病没有控制，全身状态不良的人。同

3、侧输尿管或膀胱呈明显的结核浸润。8，心耳钳控制肾脏血管，取出肾囊，去除疾病极，结扎切面血管，肾盂，开放心耳钳，节缝合止血，肾囊重叠缝合，手术图解术。9，手术特点，根治肾切除术全面切除肾、肾周围脂肪及其中淋巴结，结扎肾脊椎。部分切除肾的部分肾切除术，切除接近肾脏病变的肾组织，保留部分正常肾脏，治疗肿瘤，减少手术创伤，提高患者的生活质量。但是，该手术(1)肾组织血流丰富，出血快，出血多，采取了很多暂时阻断术中肾脏蒂的方法，减少出血，但为了避免肾脏功能受损，需要太长时间是不好的。(2)肾组织容易破裂，关节缝合不能太紧或太松，以免肾组织出血。(3)术后出血的患者，如果保守治疗不足，应及时进行急诊手术，

4、接受肾脏切除术。10，术后并发症，尿漏，出血，局部肿瘤复发，肾功能损伤，11，肾部分切除术并发症： 1。肾皮肤结核性瘘管大部分是手术中切口污染，肾脏伤口渗出物同时感染引起的。经过局部处理或包扎，可以进一步愈合。鼻窦一旦形成，就要通过手术切除。2.第二次出血通过手术粗暴地去除脓腔，导致伤口渗出或小血管破裂出血。一般可以自己停下来。不能控制的出血需要停止出血或清除血肿。要密切观察伤口渗出，肾脏引流管引流量必须低于24h 300ml，如果24h高于300ml，结合血压和脉搏的变化，应立即通知医生治疗。3.皮下气肿，腹腔镜肾切除术，气腹压力小于2kPa，CO 2在皮下软组织扩散，引起皮下气肿。少量皮下

5、气肿可以自行吸收，有很多皮下气肿的时候可以用小切口去除。4.由于肾周脓肿，脓肿脓漏横跨肾周，肾脏伤口大量渗出的物质积累容易导致肾周感染，或有限后脓肿形成，腰痛，长期低热，消瘦，食欲不振等，侧肌紧张，压痛或水肿，应及时切开引流。12，心理治疗，患者根据肿瘤的性质，心理状态不同。我们根据患者肿瘤的性质进行针对性的健康指导，减轻患者的精神压力，积极配合医疗护理。(1)患有良性肾肿瘤的患者主要担心术后出现各种并发症。介绍维持肾功能的部分肾切除术是成熟的手术，说明肾损害风险小的同时可能发生的各种并发症，特别是术后出血可以进行第二次手术，使患者在心理上有充分的准备。(2)小肾癌患者除了担心术后各种并发症外

6、，还有很多人怀疑肿瘤切除范围不足，担心术后复发。在这种病例中，我们重点介绍了除上述外，小型肾癌与其他肾癌有不同的独特特征，其临床征象有所隐瞒，预后优秀，对小型肾癌部分肾切除术的治疗效果类似于根治肾切除术，局部复发率不到3%。13，(3)孤立性肾细胞癌，双肾细胞癌，侧肾切除术或肾功能受损的患者，癌症和肾功能障碍给患者造成双重心理阴影的患者抑郁，恐惧，甚至绝望，我们要与患者徐璐沟通，通过言行对患者有基本的理解和认识，尽可能消除患者的消极情绪，培养战胜疾病的信心。14，姿势管理：麻醉不醒的时候让枕头躺下，头部偏向一侧，防止吐物被呼吸道阻塞。麻醉醒了，生命体征良好，1-2小时帮助患者站起来一次。在病床

7、中引导患者进行诸如关节新歌、肌肉静态收缩或被动肌肉按摩等下肢运动。绝对要卧床休息两周，不能进行大活动，两周后要下床，进行室内活动。术后护理，15，术后管理，状态观察：持续心电图监测，低流量吸氧，24小时尿液，流量引用记录。与医生合作完成血液检查、肾脏工作、血气等检查。1、出血：大部分出血发生在术后35天，密切观察生命体征的变化，观察伤口敷料的出血情况，观察伤口引流液的颜色和数量。2，酸中毒：观察是否有呼吸困难、蓝色症、胸痛。观察呼吸频率、振幅，保持低流量氧气吸收，促进二氧化碳排放，检测动脉血气，观察患者是否患有呼吸困难、蓝症、胸痛。16，术后护理，3，皮下气肿：观察患者脸部和肩膀颈部的肿胀现象

8、和皮下扭曲发音。CO2分散能力强，吸收快，可以自我吸收。4、肾功能衰竭：(1)仔细观察尿量、血压、血肌酐、尿素氮电解质的变化、肾功能的变化、四肢是否水肿等，如果有异常，及时报告医生，按照医生的指示接受利尿剂、肾脏治疗。(2)单位时间尿量，注意24小时尿量。(3)对肾功能不良的患者，应严格控制水和钠的摄取，采用低蛋白质、高烧、高维生素、低盐饮食。17，术后管理，引流管护理：定期保留伤口引流管、尿管，正确固定，注意引流液的颜色、量、刑质，每30min1h挤一挤，每天更换引物袋，预防感染，做好尿管和引流管的日常管理。要注意引流液是深红色还是鲜红。后者表明出血量大，必须提高警惕。拔管症：输尿管一般可以

9、在手术后2-4天内切除，如果伤口引流管的24小时引流不到20ml，就可以切除。18、术后管理、感染预防和治疗部分肾脏切除术患者术后积液很多，肾脏床有引流管，与外部连接，容易感染，因此(1)要密切观察患者体温和血液循环的变化。(2)确保排水管通畅，并低于身体排液口水平，防止回流。(3)更换引物袋时要严格遵守无菌原则，每次更换前，要用碘伏消毒引物袋和引流管连接器防止细菌进入管内引起逆行感染。(4)选择抗生素的合理使用、光谱及肾毒性小的药物，在预防感染的同时减轻肾脏的负担。19，指示患者定期进行b超，检查肾功能，观察尿液颜色，数量，注意腰部是否有不适症状，1个月内避免剧烈活动。保护肾脏，避免外伤，注意不要服用危害肾脏的食品和药物。一个月后恢复正常的社会生活。女性患者应在手术后2年内避免怀孕。根据肾功能及疾病控制与否，还要决定是否可以生育。、申请、医院、手指、指南、20，出院指导，肾切除术患者，饮食清淡，避免油腻，不吃油炸食品，限制动物内脏，蛋黄，螃蟹，鱼籽，猪蹄，肉，鹅等高胆固醇食物。建议吃鸡、鱼等“白肉”，少吃牛、羊、红烧肉等“红肉”。间歇摄入吴优排骨汤等富含钙的食物，可以预防骨质疏松症。煮汤的时候适当添加醋，会增加钙的溶解吸收。此外，补钙不能过量。否则会加重肾脏的负担。此外，肾切除患者应改变生活习惯，提倡少量饮食，吃绿叶菜，避免吃咖啡、茶等胃肠刺激性食物，戒烟戒酒。应