膀胱MR诊断ppt课件

1、.,1,膀胱癌磁共振在临床中的 应用体会,宜宾一医院放射科 王建秋,2,.,膀胱解剖,底、体、颈、尖 黏膜、黏膜下、肌层、浆膜,3,.,4,.,5,.,预后、管理、和治疗目标,第一类：非肌层浸润肿瘤_目标:减少复发和预防进展。 第二类：肌层浸润肿瘤_目标：是否保留膀胱；是否可独立处理原发灶；高危患者是否需要系统治疗提高治愈率。 第三类：转移性患者目标：延长生存时间和质量。,6,.,膀胱癌的分期,是指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的指标之一 分为非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）和肌层浸润性膀胱癌（T2以上）；原位癌Tis虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，向

2、肌层浸润性进展的几率较高，属于高度恶性的肿瘤,7,.,Tis,Ta,T1,T2a,T2b,T3a,T3b,T4a,T4b,N1,N2,N3,8,.,非肌层浸润性（70%)其中乳头状外生型肿物多局限于粘膜（Ta）（ 70%）或粘膜下层（T1）（ 25%）或扁平高级别病 变（CIS，5%） Ta、T1、Tis 病变有报道侵犯男性患者前列腺尿道和前列腺管。膀胱颈部病变的风险更高。特别是怀疑无蒂或 Tis或高级别病变，需要重点观察前列腺和尿道 分期为 T1 的患者中，复发进展的高危因素：肿瘤呈现多灶 性、伴有脉管侵犯、或接受 BCG（卡介苗） 治疗后出现复发,.,9,10,.,保留膀胱治疗,患者能否采

3、用保留膀胱治疗部分取决于病灶的部位、浸润深度、 大小、“未受侵”的尿路上皮情况，以及患者膀胱情况（膀胱容量、功能和合并症）,11,.,膀胱部分切除术,用于原发于膀胱顶壁 的膀胱癌，且其他部位不存在原位癌。相对禁忌症包括肿瘤位于膀胱 三角区或膀胱颈。 只有分期为 T2、肿瘤位置合适、单发肿瘤，同时没有 Tis 存在、术 前考虑进行新辅助化疗时，方可考虑进行膀胱部分切除术,12,.,肿瘤预后、治疗方案和复发,数目 大小 部位 侵润深度 肿瘤形态：带蒂、宽基底、扁平,13,.,多方位多模态,14,.,术中见膀胱左侧壁距左输尿管口约2cm处有两个直径约2.0cm大小的菜花样新生物，广基,15,.,乳头

4、状尿路上皮癌（高级别） 黏膜慢性炎伴尿路上皮增生，部分尿路上皮异型增生及尿路上皮癌形成,16,.,17,.,浸润性尿路上皮癌（高级别），侵及内1/3肌层，脉管内查见癌栓，前列腺尿道部查见尿路上皮癌（高级别），累及前列腺，双侧输尿管断端及精囊腺均未查见癌累及,18,.,浸润性尿路上皮癌（高级别） 查见癌累及,19,.,20,.,乳头状尿路上皮癌（低级别），均未查见癌累及 未查见癌转移 前列腺增生症，其中3个区域查见腺癌形成，最大癌灶直径约2mm，Gleason评分3+3=6/10分，,21,.,乳头状尿路上皮癌（高级别）,22,.,应用体会,尿路上皮癌是一类预后各不相同的疾病谱 尿路任何一处出

5、现肿瘤，原肿瘤部位或尿路的其他部位可能出现第 二肿瘤 第二肿瘤的分期常与原发肿瘤相似或晚于原发肿瘤 由于大部分复发灶均很表浅，且能在内镜下切除；因此，尿路上皮癌 的治疗中，持续监测肿瘤复发与否是必须的,23,.,谢谢！,24,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,25,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,26,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,27,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer