间质性肺炎 (2)ppt课件

1、间质性肺炎，谢茂峰，2，什么是肺间质？ 肺组织由肺实质和肺间质组成。 肺实质肺部具有交换功能的含气间隙和结构包括各级支气管和肺泡管、肺泡囊、肺泡壁和肺泡壁。 肺间质肺泡间以及终呼吸道上皮以外的心脏支架和间隙包括血管和淋巴管组织。 ILD的病变并非解剖学上的肺间质，而包括肺泡上皮细胞球、血管内皮细胞等肺实质。 3、一、概述以间质性肺炎(简称Interstitial lung Disease，ILD )肺间质为主的炎症，主要由细小病毒、支原体、衣原体、细小病毒、肺孢子菌引起。 病变仅为肺间质，呼吸道症状轻，反常的征象少。 儿童比成人多见，多继发于麻疹、百日咳、流感等急性传染疾病。 4、2、病变、炎

2、症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，当肺泡在肺间质内有浆液性渗出和淋巴球浸润时为云同步，炎症沿间质内淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴炎的末端毛细支气管炎引起毛细支气管炎部分和完全闭塞局限性肺气肿和肺不张病慢性者可引起不同程度的纤维结缔组织增生，5，3，临床表现，多见于儿童，发热、咳嗽、气喘、噻菌灵、临床症状明显，症状少。 可以根据患者的病史、病程长度、临床表现及x线表现及肺功能、肺活检来诊断。 间质性肺炎早期的主要症状是咳嗽，不易发现病因，易延误，且该病不能稳定根治。 烹调中药饮片有一定的效果。 后期肺部纤维化，出现了龟裂。 最后导致呼吸困难。 纤维化的过程是不可逆的，

3、晚期几乎治不好。 6，6，4，影像学表现，x线病变分布广泛，两肺门区及两中下肺叶多见早期两下肺模糊影，密度如玻璃打磨般增高的病情进展，肺叶可见网状影及网状结节影，结节1-5mm时肺门影浓淡的乳婴儿子急性炎症引起细支气管的活瓣堵塞双肺弥漫性肺气肿周围肺泡内出现炎症改变，7，7，间质性肺炎，8，肺肌理构成增多、紊乱，呈网状。 散布在小斑点状的影子里。 9，2，ILD的HRCT常见表现(1)网格影，网结节影：哈尼抢先版，网，基于线索影可见小结节影，边缘清楚。 病理的基础是条索状纤维病变的轴位像。 (2)蜂窝抢先版摄影：多见于双肺下叶横隔膜面和背面，边缘清晰的空洞。 病理基础小的空洞是肺泡管和呼吸性细

4、支气管的扩张，也有肺泡性气肿所致。 3 )胸膜下拱形影胸膜下0.5 cm以内的胸壁内面呈圆形的曲线的影子，长度为510 cm，边缘清晰。 病理基础是支气管周围的纤维性变化和周围的肺泡萎缩。 1.0，(4)垂直于线状影胸膜面的细线影，长度12 cm，宽度1 mm，双叶多。 两肺内带的分支状线状阴影，病理基础是肺内小叶间隔变厚。 (5)实变：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中途可见含支气管影。 病理基础是支气管周围的肺泡萎缩和纤维增生。 多见于两下肺外，见于后基底段。 (6)肺气肿：病理基础炎症可引起细支气管的活瓣关闭。 伴有1.1、双肺间质性肺炎和肺间质纤维化、1.2、双肺间质性肺炎、肺气肿；

5、1.3、胸膜下弧形线影、1.4、蜂窝肺、1.5、5，鉴别诊断，支气管肺炎(小叶性肺炎)病理：支气管炎和毛细支气管炎发展，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。 支气管炎向下扩散引起肺泡炎，通过支气管壁向周围扩散。 由于支气管炎性充血水肿和渗出，细支气管在一定程度上堵塞，出现小叶性肺气肿、肺不张病。 临床表现：小叶性肺炎多见于乳婴儿子、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。 发病时可在高烧、咳嗽、咳痰中，也有呼吸困难及噻菌灵，常规体检时两肺均有较宽的干、湿性罗音。影像学表现：双肺中下野内，中带多见，病灶沿支气管分布，斑点状或斑状密度高呈阴影，边缘淡模糊，病变可融合为板状和大板状。 1.6、1.6、支气管肺炎、1.7、1.7、支气管肺炎