昏迷病人的护理描述ppt课件

1、。1。昏迷病人的护理，马艳丽。2。教学目标，1 .掌握昏迷的概念和意识的分类。2.GCS总分。3、掌握昏迷病人的护理。4.了解昏迷的原因。昏迷、昏迷、昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮层和皮层网状结构高度损伤的结果。其主要特征是失去自主运动，失去对外界刺激的正常反应和病理反射活动。意识概念是大脑的功能，是人类反映和客观展示的最高形式，它通过人类的语言、身体运动和行为表达感知，这意味着生物体处于觉醒状态，能够正确理解自身和周围环境。意识障碍的概念是指人们对自己和环境的感知受到阻碍或人们感知环境的心理活动受到阻碍的状态。7、4。意识分类，清醒，昏睡，昏迷，深度昏迷，8，4。意识、觉醒的分类：对外界

2、刺激的正常反应、各种生理反射的存在以及正确回答问题的能力。嗜睡：这是一种病态的睡眠状态，但它可以醒来，醒来后正确回答问题，不提问时就睡着了。嗜睡：一种比嗜睡更深的意识障碍，其特征是意识范围明显缩小，精神活动极其缓慢，对强烈刺激反应迟钝。醒来并不容易，醒来时睁开眼睛，却缺乏表情。你只能对重复的问题给出简单的答案。答案是模糊的，通常是不相关的，并且存在各种反射活动。4.意识分类。10.意识分类。浅昏迷：意识活动和精神活动消失，但对于强烈的疼痛刺激(如按压眶上神经)，可能会出现表情或运动反应，且不能被唤醒。瞳孔正常反射光线，存在深浅反射。中度昏迷：对强烈的疼痛刺激有反应，无意识自发活动少，各种程度的

3、反射减弱或消失，瞳孔对光的反射缓慢，睫毛反射减弱或消失，血压和呼吸可能轻度异常。意识分类深度昏迷是最严重的意识障碍。对任何强烈刺激无反应、失禁、眼球固定、瞳孔光反射消失或极度迟钝、深浅反射消失、呼吸和循环障碍或功能障碍。昏迷的原因是脑部病变引起的昏迷，包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)。)、脑外伤、脑瘤、脑炎、中毒性脑病等。另一种是由全身性疾病引起的昏迷，包括酒精中毒、糖尿病性酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。Gcs评分、格拉斯哥昏迷评分用于判断患者的知觉，具有客观性。14，睁眼，4-自然睁眼，3-言语命令，2-痛苦睁眼，1-不睁眼，15，语言，5-正常对话，4-错误答案，3-语无伦次

4、，2-只有发音，1-没有发音。16，运动，6-按命令行动，5-刺激定位，4-避免刺激，3-刺激肢体弯曲，2总分：GCS=E V M；低于8的分数是昏迷，最差的分数是3，最好的分数是清醒的15。7.护理措施1。病人应该住在通风良好的病房，并接受熟练护士的特殊护理。病房应该经常开窗通风，但要注意病人的体温和体温，以防感冒。床上用品和衣服应该经常更换，以保持床单干净、整洁和舒适。19，7。护理措施。2.密切观察病情变化，至少每两小时监测一次意识、瞳孔和生命体征，并做好详细记录。如果生命体征不稳定，请随时观察生命体征。体温升高表明感染病灶或中枢性高热；体温突然下降可能是一种更好或更坏的情况。护理措施、

5、脉搏缓慢、呼吸缓慢和高血压是脑压升高的表现；血压升高、脉搏加快和呼吸急促是缺氧的表现。出血期间血压逐渐下降。潮式呼吸在颅内压增高和脑缺氧的患者中更常见；间歇性呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者；浅浮动呼吸是浅而不规则的呼吸，有时是叹息，这在临终病人中更常见。护理措施、瞳孔大小和对光反应的敏感性在神经外科有特殊的定位意义。对于不安分的病人，我们应该加强保护，防止意外伤害。那些体温超过39的人被给予物理降温措施，如头部冷敷、冰块、酒精搓澡等。并对高热患者给予常规护理。如果脉搏不规则、微弱、呼吸不规则或血压突然下降，应积极采取急救措施。7.护理措施，如果血压下降，呼吸不规则，脉搏又快又细，应高度

6、怀疑休克。24，7，护理措施，3，并发症的预防，25、7、护理措施，(1)定期翻身防止压疮。定期翻身，经常按摩，按摩身体，轻拍背部，给皮肤搽粉，保持皮肤干燥。特别是，最好用软气垫垫住骨头的突出部分，以防褥疮。除了骶尾部的骶骨和脚跟，还应该注意头部，这在手术后经常被忽略。昏迷病人预防褥疮最基本的方法是定期翻身，通常每23小时一次。高烧和消瘦的人需要每小时翻身一次。经常翻身，经常检查，经常擦洗，经常按摩，经常整理和解释。此外，湿床单、被褥和衣服应及时更换。26.7.护理措施。(2)保持呼吸道通畅。戴活动假牙的病人应立即取出，以防误入气管。保持正确的姿势，将床头抬高20度，将患者置于侧卧位，防止舌头

7、落下堵塞呼吸道，使唾液处于稍低的位置，使唾液自然排出。上肢应由枕头支付，以免妨碍呼吸。当分泌物过多时，将病人的头转向一边，用吸引器吸出。避免将分泌物吸入气管，导致吸入性肺炎。发生呕吐时，应使患者头部向一侧倾斜，并及时清洗，以防止呕吐物吸入，造成窒息或吸入性肺炎。如果舌头向后倒，可用舌头钳拔出舌头，或放置口咽气道以保持呼吸道通畅。以免影响呼吸。.经鼻导管或面罩吸氧。从而改善脑组织的氧供应。昏迷患者咳嗽和吞咽反射消失，因气道不畅而出现呼吸障碍，痰液难以吸出，经常需要气管切开术以维持正常呼吸。但是，如果耳朵、鼻子有出血或脑脊液流出，则是颅底骨折，以免加重颅底损伤，造成大量脑脊液外渗和出血。如果有出血

8、和耳道出血，就不要堵塞，以免增加颅内压升高和颅内感染的可能性。定期翻身，轻拍背部，必要时吸痰，进行气管切开术并给予低流量氧气。7.护理措施(3)预防尿路感染昏迷患者经常出现排尿困难，需要连续导尿。留置导尿管容易引起尿路感染。留置期间应定期排尿，以保持膀胱储尿功能，并训练正常排尿功能。每天两次尿道口护理。每次清洗病人的尿袋时，应注意无菌操作，观察尿液的颜色、数量和性质，并做好准确记录。如有必要，给予膀胱冲洗。尿袋和导尿管应定期更换。帮助病人翻身时，不要将尿袋举过病人的卧位，以免因尿液倒流而造成尿路感染。昏迷通常伴有尿潴留和尿失禁。尿潴留本身很容易与尿路感染有关，频繁的导尿更容易引起感染。应注意：

9、29、30、7。护理措施，(4)营养支持昏迷患者经常需要留置胃管。给予营养丰富、高热量、易消化的液体，鼻饲食品可以是牛奶、米汤、蔬菜汤、肉汤和果汁等。此外，牛奶、鸡蛋、淀粉、蔬菜汁等。也可以混合在一起制成粥样的混合牛奶，通过鼻饲给病人。鼻饲量为每次200，350毫升，每天45次。鼻饲时，应加强对患者使用的餐具的清洁和消毒。并给予必要的充足营养和水分，保持电解质平衡，从而维持全身的营养。31.七.护理措施。长期昏迷的患者应每月更换一次鼻饲管。同时，根据不同疾病引起的昏迷和不同的营养需求，应根据医生的建议选择食物。吃多少不仅取决于不同的疾病，还取决于每个人的情况，原则是保持昏迷前的状态。开始时尝试

10、少量喂食，并逐渐增加。不要急于求成。注意观察其消化功能，并根据情况及时调整。每次鼻饲时，必须吸胃液，观察胃液中是否有呃逆、腹胀、褐色或黑色大便，并立即通知医生给予止血药。功能锻炼后昏迷患者的挛缩畸形出现较早，尤其是小肌肉和关节。一开始，我们应该每天做2-3次被动的肢体活动来保持关节功能。防止关节僵硬，从而避免肌肉萎缩。并及时开展各种语言培训。如果出现肢体瘫痪，应防止病人足部下垂，并对瘫痪病人给予护理。病情稳定后，你可以在床上开始体育活动。鼓励患者加强体育锻炼、按摩、针灸或被动锻炼。从发音器官的开始到单音节词的发音、人、物、词的识别、计数等等。说一些简单的日常用语，让病人跟着说，或者让病人反复听

11、日常用语的磁带，以加强语言刺激，逐步恢复语言功能。33，7，护理措施，(6)，康复期护理，主动高压氧治疗。帮助患者家属建立战胜疾病的信心，并积极与他们合作。植物人应加强基础护理和支持治疗。预防各种并发症，注意饮食中的营养和卫生，坚持从小到大、从弱到强的循序渐进的锻炼，并配合理疗、针灸等措施促进功能恢复直至痊愈。脑血管疾病患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等原因而感到疼痛、绝望、焦虑和自卑。他们对治疗缺乏信心。他们应该尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地向患者及其家人解释，帮助患者调整心理情绪，维护家庭和谐和社会和谐，让患者体会到相互信任带来的愉快心情，让患者保持积极乐观的情绪，树立战

12、胜疾病的信心。7.护理措施(7)其他护理措施：1 .搞好五官护理。保护眼睛免受角膜干燥，防止结膜和角膜炎。对于那些不能闭上眼睛的人，他们可以涂上红霉素眼膏或覆盖上凡士林纱布来保护角膜。避免暴露在空气中，以防止打结和角膜炎。7.护理措施2。注意口腔卫生。患者容易出现口腔粘膜溃疡和真菌感染。每天做两次口腔护理。颅脑外伤所致昏迷患者口腔炎的发生率相对较高。昏迷病人的口腔护理应认真细致，不应流于形式。术中应使用手电筒照射患者口腔黏膜。应注意是否有充血、水肿、糜烂、溃疡、真菌感染和分泌物的性质。对于易激惹的患者，应固定头部，术中动作要轻，以免损伤粘膜。口腔护理应该一天进行三次。例如，频繁呕吐和复杂颅底骨折的患者会增加出血分泌物的数量。保持口腔清洁，注意检查口腔7.护理措施及4。预防便秘。长期卧床的病人容易便秘。为了防止便秘，他们可以每天吃香蕉、蜂蜜和含有更多纤维素的食物，每天早晚按摩腹部。如果你已经三天没大便了，你应该吃泻药。如果有必要，你可以用开塞露来帮助你排便。7.护理措施(5)当发生抽搐、骨折、咬嘴唇、窒息和吸入性肺炎时，应防止坠入床中。坐立不安的患者应安装床栏，必要时使用防护带，防止患者坠入床内和跌倒。(6)准确记录病人的