糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究ppt课件

1、.,1,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,项目负责人：河南大学淮河医院 陈宝平 2007年12月,.,2,研究背景：,随着生活条件的改善与提高，糖尿病发病率逐日增高，严重危害人类的健康，糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，肾功能衰竭是糖尿病的重要死亡原因，若得不到规范化治疗，更多的糖尿病病人将更快地进入肾功能衰竭，将为社会和家庭带来巨大的经济负担，病人的生活质量得不到保证。目前，国内外对糖尿病肾病的治疗已有了足够的重视，但糖尿病肾病的一体化治疗的临床研究报道甚少。,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,3,研究目的： 探讨糖尿病肾病的规范化治疗与预后的关系,糖尿病肾病的规范化治疗及预后

2、的临床研究,.,4,研究时间： 2006年12月2008年12月,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,5,入选条件： 2型糖尿病肾病患者(包括已经进入血液透析和腹膜透析的糖尿病肾病患者) 排除条件： 1.1型糖尿病 2.原发性肾脏疾病 3.其他继发性肾脏疾病,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,6,研究终点 1.死亡 2.肾移植,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,7,分组： A组入选糖尿病肾病门诊患者，50例 B组入选糖尿病肾病住院患者，50例,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,8,规范化治疗的控制指标：,血糖 空腹血糖：1.0g/24h，血压控制到125/

3、75mmHg以下；,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,9,规范化治疗的控制指标：,血脂 总胆固醇1.1mmol/L 甘油三脂1.5mmol/L,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,10,规范化治疗的控制指标：,蛋白尿 24小时尿蛋白控制在1g3g以下 血红蛋白 男：120g/L 女：110g/L,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,11,规范化治疗的控制指标：,纠正可逆因素，控制感染，禁用肾毒性抗生素；纠正心衰、贫血，改善内环境，纠正水电解质酸碱平衡。,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,12,治疗性药物,控制高血压药物 首选ACEI或ARB（肾功能异常，血肌

4、酐265umol/L时禁用），CCB，利尿剂 控制血糖药物 人胰岛素（诺和林30R，优泌林 50R，优泌林N） 降脂药物 洛伐他汀或辛伐他汀,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,13,治疗性药物,控制蛋白尿药物 ACEI或ARB，低蛋白饮食+酮酸 纠正贫血药物 促红细胞生成素 其他 合理应用抗菌素，西地兰，速尿，硝普纳,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,14,肾脏替代治疗的选择,糖尿病肾病血液透析的入选条件： 血肌酐442umol/L 血钾6.5mmol/L 碳酸氢根13mmol/L 心功能不全等并发症 糖尿病肾病腹膜透析的入选条件： 糖尿病肾功能衰竭合并心血管因素不稳定患者

5、 糖尿病肾病血液滤过的入选条件： 糖尿病肾衰合并精神症状或多脏器衰竭,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,15,对检验指标和治疗结果进行统计学分析,两组对照，总结糖尿病肾病一体化治疗的优势，并分阶段进行观察，出院的病人定期随访，复查生化指标，并观察两组病人的并发症、进入终末期肾病肾脏替代治疗的时间，及病人的营养状况及生活质量。 统计学分析：t检验，2分析,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,16,随访 门诊复诊,个别病例退出原因： 死亡 肾移植 失访,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,17,附与本课题相关已发表文章：,1. 胰激肽原酶联合苯那普利治疗老年2型糖尿病早期肾病的疗效观察 时军，实用全科医学，2007年7月 2. 第七期缬沙坦与苯那普利治疗糖尿病肾病44例 陈在民 郑州大学学报（医学版） 2003年3月 第二期 3. 氟伐他汀对早期糖尿病肾病的影响 陈在民 中华肾脏病杂志 2003年2月 4. 早期糖尿病肾病尿微量白蛋白联合检测的意义 陈芳 河南医药信息 2002年4月,糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究,.,18,附与本课题相关的科研项目,2007年河南大学科学研究基金项目