我国医疗服务成本核算与成本分析浅淡ppt课件

1、。1，中国医疗服务成本核算与成本分析，上海第二医科大学马进教授，卫生经济学，2，目录，1。医院成本核算和管理的任务。基本概念3。医疗服务成本会计。医疗服务成本分析，1。医院成本核算和管理的任务。3。医院面临的外部环境。社会需求发生了重大变化：需求多样化、寿命延长、生活质量提高、生理治疗资源有限与心理治疗需求无限之间的矛盾。医疗服务价格标准由国家制定。劳动力、资本、设备、电力和卫生材料的价格市场决定了大多数医疗服务项目的收费低于成本，政府补偿不足。城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革医疗机构市场竞争加剧，城市医院数量过多。医院面临的外部环境、医院成本高的可能影响因素、药品和材料等资源的损失

2、、水、电、试剂等实际人力资源的低效等。药品、试剂等诊疗信息逾期浪费不共享，大量重复劳动资金分散，调度难度低。6。像普通企业一样，医院运营也有成本。为了提高单位成本的产出，需要成本核算、分析和管理！医院成本核算和管理的意义，适应社会主义市场经济的客观要求，提高卫生资源的利用效率，检查和监督财务制度的执行情况，深化医疗机构改革，改革医院财务管理，运用社会主义市场经济的客观要求，其中经济活动以价值规律为中介，成本是价值补偿的衡量标准。“医疗服务价格是根据医疗机构提供的医疗服务的社会平均成本确定的。同时，要考虑财政补贴和药品差价差额的返还。”国家计委、卫生部关于医疗服务价格管理改革的意见。9。提高卫生

3、资源的利用效率和效益：以最低的成本生产合格的产品。对医疗服务过程中的成本进行控制、监督、评估和分析，以提高资源的综合效益。检查和监督财务制度的执行，通过成本核算确保成本的真实性、准确性、有效性和可比性。对外深化医疗机构改革：对内促进医疗机构竞争：调动员工积极性，增强医院活力和生命力，合理配置人力、物力和财力，降低成本，提高经济效益。科学决策。改革医院财务管理，从预算会计向成本会计过渡；从“会计”到决策会计的过渡。医院成本管理的任务，成本预测和成本计划，成本分析和成本核算中的成本评估，14，1。医院成本核算和管理的任务。基本概念3。医疗服务成本会计。医疗服务成本分析2。基本概念，内容，15。基本

4、概念。医疗服务成本的概念，医疗服务成本会计的作用，医疗服务成本的构成，医疗服务成本的分类，16、医疗服务成本的概念，医疗服务成本(Medical Care Cost)，是医疗单位在医疗服务过程中消耗的所有资源，包括人力资源、物质资源和自然资源，其价值以货币金额的形式表示。标准医疗服务成本标准医疗服务成本一般是指根据社会平均劳动生产率和生产规模确定的医疗服务成本。医疗服务成本核算的作用，是反映医院工作质量的综合指标，医疗服务成本作为反映医院工作质量的重要综合指标，在很大程度上反映了医疗服务的社会效益和经济效益。医疗服务消费合理补偿规模医疗服务成本是衡量医疗服务消费的补偿规模。检测的重要依据建立和

5、完善物质激励机制，基层医院奖金发放应以各级人员提供的超额劳动力为基础，不能与医疗服务成本核算分离。医疗服务成本的构成包括六类成本：劳动力成本，包括员工工资、补贴工资和员工福利费用。公务费用：包括办公、书报、邮电、旅游、宣传和学习、公费和杂费。卫生业务费用：指维持医院正常业务所消耗的费用。包括水、电、煤和一般设备维修。卫生材料费用：包括化学试剂和消毒用品。低值易耗品：各种易耗品的破损成本。固定资产折旧及大修基金提成：包括房屋、设备等固定资产。医疗服务成本分类，根据成本与服务量的关系分类，根据成本核算方法分类，根据成本核算范围分类，根据成本可控性分类。20、根据成本与服务量的关系分类，固定成本：在

6、一定时期和一定范围内医疗服务量的总成本不受服务量增减的影响，这称为固定成本。可变成本：总成本与业务量的增减成比例变化，称为可变成本，但单位服务量的成本保持不变。混合成本：总成本。医疗服务的数量发生变化，但不保持比例变化关系。这种同时具有固定成本和可变成本特征的成本称为混合成本。混合成本分类，可变成本：可变成本通常有一个固定的基础。在此基础上，卫生服务的数量增加，成本也增加。比如x光的费用。半固定成本：在一定的工作量范围内保持不变，随着服务量的增加而增加，如实验室人员的增加。延迟可变成本：在一定的工作量范围内保持不变，当工作量超过预定服务量时，随着服务量的增加而增加，如加班工资。混合成本的分解。

7、分解混合成本的简单方法通常包括散点图法和最大最小法。例如，医院6个月的病床天数和病房公用事业费用如下表所示。这里公用事业是总成本，包括固定成本和可变成本。请区分它们。24、1200 800 400、50，000 100，000，病床日，公用事业(元)，混合成本分解散点图法，固定成本=400元单位可变成本=(1000-400)/100000=0.006，000间接成本是指不能直接纳入医疗服务项目，需要通过合理分配的成本，如行政和后勤辅助部门的费用。根据成本范围，完全成本是指在医疗服务活动中消耗的所有成本。不完全成本是指包含在医疗服务活动中的部分成本。根据可控成本的分类，可控成本是指在一个部门或一

8、个人的责任范围内可以直接控制的成本。不可控成本：指责任范围内某一部分或个人无法控制的成本。如固定资产折旧和大修费用。正常情况下，可变成本和直接成本都是可控成本；固定成本和间接成本是无法控制的成本。在进行成本分配之前，首先要确定两个问题：选择成本分配的依据和选择成本分配的方法，29例：医院科室成本分配(2)，30例：医院科室成本分配(3)，31例：1，医院成本核算3。32、医院经济核算的基本内容医疗服务成本核算，核算医院的综合经济活动，即核算所有经济活动如医疗服务、科研、制剂、生产、药品销售和行政管理，核算医院各种经济活动的全过程，包括业务计划、收入来源、人员费用、修理采购和费用等的预预测、后核

9、算和分析。和平衡基金。医疗服务成本核算，医疗服务成本核算的意义、原则和要求，医疗服务成本核算的原则，医疗服务成本核算的要求，医疗服务成本核算单位和部门的核算对象的确定，项目成本核算，疾病成本核算，34，医疗服务成本核算的意义，它能全面反映医院的工作效率，使医疗服务提供者的医务人员树立“成本意识”，提供相应的服务。用于衡量医疗收费价格的合理性，为正确制定医疗收费标准和国家补助标准提供主要依据。医疗服务成本核算原则、历史成本原则成本应是医疗服务的实际经济资源消耗、分阶段核算原则、各会计期间医疗服务消耗计算的一致性原则、各医院或某一医院不同期间的各种成本定价、资产折旧和成本分摊的一致性原则、权责发生

10、制原则、本期应支付的费用、是否支付等都应纳入这一问题的科学原则。根据原始凭证，数据来源必须真实可靠。36.医疗服务成本核算的要求，建立健全管理制度，制定规章制度，明确各级各部门的权限和责任，落实管理责任制。提高经济信息管理系统基础数据的可靠性和及时性，直接关系到成本的准确性。必须尽快完善经济信息管理系统，实现计算机管理，划清资本支出和收入支出的界限。资本性支出是指在一个以上的会计期间，为获得能够提供收益的资产或服务而发生的支出。医院经济核算组织体系、院长、医院经济核算室、总会计师、医院财务部门、医院职能部门、部门主管、部门经济核算小组、部门会计、38、医院经济核算部门、39、医疗服务成本核算单

11、位、49成本核算对象的确定项目部和非项目部成本的归集与计算六类成本归集到非项目部的直接成本首先在非项目部之间按照不同的分摊系数分摊，然后按照不同的分摊系数分摊到各项目部。项目部间接成本项目部总成本是其直接成本和间接成本之和的分配系数的确定。41岁。分配系数是分配成本的权重，用于不易直接计入部门成本的成本，包括非项目部成本和项目部约6类成本。原则：分配系数的制定和采用是根据全院的情况，按照“效益原则”，即受益者分配多，受益者不分配。首先，确定适当的分配单位，如员工人数或床位数；其次，计算每个分配单位的成本；再次计算每个部门的分摊间接成本，即每个部门的分摊间接成本=每个部门的分摊单位数每个分摊单位

12、的成本。42岁。项目成本核算是基于医疗服务项目的成本计算方法。项目成本核算以各部门的成本核算为基础，加上分摊的间接成本，并在各部门提供的服务项目中进行分配。医疗服务项目可分为：根据科室提供的服务，挂号项目：门诊、急诊室的挂号床位项目等。*每个病房的病床检查项目：超声波、心电图、脑电图、病理、窥镜等治疗项目：针灸、按摩、注射、换药、理疗、同位素等化验项目：常规、生化、免疫等放射项目：CT、MRI等透视、造影、手术、分娩、输血和传输项目。采用疾病成本核算可以反映医院管理水平和经济效益。1.医院成本核算和管理的任务。基本概念3。医疗服务成本会计。医疗服务成本分析。医疗服务成本分析，目录46。医疗服务

13、成本分析。医院总成本分析医疗项目成本分析平衡分析47。医院总成本分析。医院总成本的结构比例分析不同等级和类型的医院都有自己合适的医疗总成本、药品配送总成本和制剂生产成本。医院总成本与收入的比例分析它能反映医疗服务的价值补偿和成本控制。各种总成本项目的结构比例分析它能反映出各项目支出中存在的问题，并提出改善成本结构、降低成本的措施。48岁。医疗项目成本分析。根据项目成本核算数据，将实际成本与计划成本、上年实际成本或历史最佳水平进行比较，进而分析单位项目成本中各项费用的波动范围。国际收支分析，国际收支分析是研究医疗服务成本、医疗服务量和收入之间关系的一种分析方法，简称成本-量-利分析。分为：盈亏临

14、界分析法、边际收益法、图解法。50、盈亏临界点分析，盈亏临界点是平衡点，这意味着总成本等于总收入，达到服务量或保证业务收入时没有盈亏。(业务收入补贴)(可变成本固定成本)=盈余(利润目标)保本业务收入=可变成本固定成本补贴单位保本业务收入=单位可变成本(固定成本补贴)/总业务量，51、保本业务量，保本业务量=(固定成本补贴)/(单位服务收入单位服务可变成本)，52，例如，一个门诊部的年度补贴是50，000元，每次门诊的可变费用是12元，年度固定费用是200，000元，每次门诊的平均费用是18元。请计算门诊部门全年必须完成的门诊人次，以实现收支平衡。门诊就诊保证量=(200，000-50，000)/(18-12)=25，000人次。53、边际收益法，边际收益是指医院提供的每增加一个医疗