临海市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案.ppt

1、临海市邵虎、临海市妇幼保健院临海市农村妇女叶酸补充预防神经管缺陷项目管理方案解读，依据制定、 卫生部关于印发浙江省卫生厅、财政厅关于印发浙江省农村妇女补充叶酸预防神经管缺陷项目管理方案的通知(卫府社发200960号)的通知(卫哲发2009254号)，浙江省2010年国家重大公共卫生妇幼保健项目之一。 目的是通过深入有效的群众动员和健康教育活动普及出生缺陷的基本知识，重点是育龄妇女补充叶酸，并增加对出生缺陷的干预工作，项目目标是，2010年，在城市实施农村孕妇补充叶酸。目标人群叶酸补充知识知晓率、叶酸服用率和依从率分别达到70%和50%。叶酸分配的对象，我们城市里准备怀孕的农村妇女。从怀孕前三个

2、月至怀孕后三个月服用叶酸如果孕妇在服用叶酸六个月后没有怀孕，她应该在医生的指导下自己购买叶酸，并继续服用叶酸，以确保在怀孕前三个月至怀孕后三个月服用叶酸。对于高危孕妇，叶酸的给药剂量一般为0.4毫克/天/次(其中，有神经管缺陷且服用抗癫痫药物的孕妇为高危孕妇)，给药方法为4毫克/天/次，即10片/次。(2)叶酸来源由省政府指定的负责全省药品集中采购的相关机构集中采购。成功的制造商负责向市妇幼保健医院提供叶酸。北京大学制药有限公司生产的叶酸片(思莲)已发放、注册并跟进。(1)分配量：孕前3个月至孕前3个月180天的消耗量。(2)分配登记1)为孕妇分配叶酸是社区医生的责任。发放程序如下：社区责任医

3、生收集孕妇信息，告知其接受低剂量叶酸片，签署知情同意书，同时发放宣传材料；社区负责医生为怀孕妇女建立叶酸分配登记簿，登记接受叶酸的妇女，并记录叶酸的时间和数量以及怀孕妇女的相关信息。叶酸的发放、登记和随访；2)向农村地区高危孕妇分发叶酸是乡镇医院女医生的责任。发行程序为：社区责任医生发现高危孕妇信息后会上报乡镇卫生院，乡镇卫生院的妇女保险医生会对高危孕妇进行登记。告知孕妇在乡镇医院收集叶酸片，签署知情同意书，同时分发宣传材料。乡镇卫生院的女医生应建立叶酸发放登记簿，对接受叶酸的高危孕妇进行登记，记录孕妇叶酸的时间、用量及相关信息。叶酸的发放、登记和随访；3)分配方法：孕妇每月一次服用叶酸片，每

4、次每月一剂。4)随访：所有高危和非高危孕妇应由社区负责医生进行随访。随访结束后，应填写育龄妇女叶酸随访登记表，每月随访一次。孕妇总名单由社区责任医生根据叶酸分布登记簿获取，高危孕妇名单由乡镇卫生院产科医生通过电话通知社区责任医生。各级职责，市卫生局，负责制定项目计划，提出工作目标和要求，组织、协调和管理项目实施，指导加强对项目实施的监督检查，要确保叶酸的科学、规范配送，严禁配送过期药品，配送过程中严禁收费和汽车销售药品。市妇幼保健院负责项目的具体管理，包括健康教育、人员培训、药品管理和配送、信息收集、报告、监督和指导等。承担全市所需叶酸的订购、支出和配送。每季度向叶酸供应单位提供叶酸需求，并支

5、付相应数量的叶酸费用。收集和统计有关叶酸分布、服用和高危孕妇的信息。每季度按妇幼保健年报逐级上报省级妇幼保健医院的时间和渠道。一、各镇、街道医院(社区卫生服务中心)，于每季度第一个月10日前向市妇幼保健院汇总报告上季度镇(街道)叶酸分布和服用情况。城镇、街道保健中心(社区保健服务中心)，孕妇一般每月或每季度从市妇幼保健医院获得叶酸。负责向社区卫生服务站或村卫生室发放叶酸，指导其规范科学发放，并监督其组织、发放和管理。负责高风险孕妇和无社区卫生服务站或村卫生室的行政村孕妇叶酸的分配和管理。城镇和街道医院(社区卫生服务中心)中高危孕妇的概念是指过去曾生育过神经管缺陷胎儿或服用过抗癫痫药物的孕妇。根

6、据过去高危孕妇的管理记录和各村上报的信息，生育保险医生对过去生育过神经管缺陷胎儿或服用过抗癫痫药物的高危孕妇进行了登记。告知孕妇去镇医院和街道医院(社区卫生服务中心)接受叶酸片，进行健康教育，签署知情同意书，并保存备查。女医生向高危孕妇分发叶酸，剂量为每人每天4毫克，确保从怀孕前3个月到怀孕前3个月的剂量。对接受叶酸治疗的高危孕妇进行登记，记录叶酸的时间和用量以及孕妇的相关信息，每月进行随访。妇女保险医生将向村社区负责医生(乡村医生)通报接受叶酸治疗的高危妇女名单。社区责任医生(乡村医生)应督促妇女每12周按时服用叶酸，并要求妇女登记怀孕前3个月至怀孕前3个月的叶酸消耗量，然后交给镇(街道)医

7、院(社区卫生服务中心)的妇幼保健人员。社区责任医生或村公共卫生联络员，负责了解村内育龄妇女的妊娠状况，负责本地区(村)孕妇叶酸的分配和随访管理，并完成叶酸分配和管理信息的收集、整理和上报；及时掌握村内高危孕妇的信息，并负责其服药的跟踪、监督和登记。社区责任医生(乡村医生)或乡村公共卫生联络员，收集辖区内孕妇的信息，确定发放对象，通知她们接受叶酸片，进行健康教育，并签署知情同意书，使吸毒者正确了解相关知识，提高叶酸的服用率和依从率。孕妇签署的知情同意书应保存备查。每人每天一片(0.4毫克)，确保怀孕前3个月至怀孕前3个月的剂量，对每次接受1-3个月叶酸的妇女进行登记，并记录叶酸的时间和量以及妇女

8、的相关信息。社区责任医生(乡村医生)每月至少对接受叶酸的妇女进行一次随访，敦促妇女按时服用叶酸，并要求妇女在怀孕前3个月至怀孕前3个月登记她们的叶酸摄入量。如果妇女服用叶酸6个月后仍未怀孕，应在医生的指导下购买叶酸补充剂，收集和整理叶酸的分布和服用信息，并在每月5日前向城镇和街道卫生中心(社区卫生服务中心)报告。社区责任医生(乡村医生)和高危孕妇应督促孕妇每12周按时服用叶酸，并要求孕妇登记孕前3个月至孕前3个月的叶酸摄入量，然后交给镇、街道医院(社区卫生服务中心)的妇幼保健人员。健康教育，1。健康教育的目的是通过健康教育提高人们对出生缺陷的危害和预防措施的认识，特别是提高孕妇对预防神经管缺陷

9、的危害、原因、预防措施和补充叶酸的认识；促进孕妇在孕前和早孕时自觉采取补充叶酸强化剂的行动。健康教育，2、出生缺陷的核心内容，出生缺陷的原因，包括孕期微量营养素缺乏，特别是叶酸缺乏，这是容易引起神经管畸形；出生缺陷干预措施，特别是干预效果明显的措施，如孕前保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断和新生儿筛查；叶酸的作用、补充剂量、时间、补充方法和限度；叶酸补充了依从性，提高了行为干预的效果。3、健康教育实施方法(1)通过召开项目启动会，动员社会各界共同参与，大力营造舆论氛围，提高他们的参与热情和意识，为项目活动的顺利开展提供支持环境。(2)通过媒体，在电视、报纸和广播中宣传出生缺陷的危害和

10、预防措施，使公众认识到预防和控制出生缺陷的重要性。(3)通过分发宣传材料，乡村医生和妇女儿童专家向孕妇分发叶酸片，同时分发宣传材料，以便更方便地了解预防和控制出生缺陷的知识。(4)通过直接接触，充分发挥乡村医生随访的便利性，随时开展出生缺陷预防知识的健康教育。(五)通过婚姻登记、婚前保健、孕前保健、产前检查、产后访视、计划生育宣传等方式开展出生缺陷健康教育。附件1，自愿接受服用物理片预防神经管畸形的知情同意通过与实施者和医生教育的认真沟通和讨论，我知道出生缺陷是婴儿死亡和残疾的主要原因，严重影响出生人口的质量，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。国内外研究表明，孕妇叶酸缺乏是神经管畸形的重要原因

11、。神经管畸形主要指无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等畸形，是孕妇流产、死产和死产的重要原因之一，也是婴幼儿终身残疾的主要原因之一。为此，政府为普通百姓做了实事，并为农村已婚孕妇从怀孕前三个月至怀孕前三个月免费补充叶酸片，以预防神经管畸形的风险。我知道服用叶酸片预防神经管畸形的方法是从怀孕前3个月开始到怀孕前3个月每天服用0.4毫克/片(高危孕妇每天服用4毫克/片)。同时，我也知道服用叶酸片时可能会有不良反应：过敏反应时有发生，中毒很少发生。一些女性在长期服用叶酸后可能会出现肠胃症状，如厌食、恶心和腹胀。服用叶酸我已经仔细阅读了以上说明，并且我已经理解了怀孕前和怀孕期间口服叶酸的目的和意义。孕妇叶酸缺乏

12、会导致胎儿神经管畸形、唇腭裂和先天性心脏病。了解出生缺陷知识、预防神经管畸形的方法和服用叶酸片的注意事项。我也知道服用叶酸片只能预防和降低神经管畸形的风险，而没有必要避免出生缺陷如神经管畸形。经过充分考虑时间，我自愿服用叶酸片来预防神经管畸形。执行人签字：用户签字：签字日期：叶酸发放与管理分栏表，叶酸发放与管理汇总表，临海市农村妇女口服叶酸记录表(月)，育龄妇女叶酸发放与随访登记表，姓名，年龄，家庭住址，联系电话，是否已婚：否是(结婚时间：年，月，日)，既往妊娠及生育史：死产，自然流产，出生缺陷(出生缺陷名称：)， 是否怀孕：否(计划怀孕时间：年、月、年、月、日)，叶酸发放及随访登记卡，叶酸发放及随访登记，发放时间是否怀孕。 (周)接受者是否签署了随访时间并完成了随访的第1-3瓶和第4-6瓶。婴儿结局本次分娩时间：年、月、日、随访时间：年、月、日、日婴儿情况：性别：男女是否有出生缺陷：是否有(姓名：)无随访，本单位填写1份育龄妇女叶酸分布及随访登记表，用于记录村(社区)孕妇服用叶酸的情况。2.应该为每位孕妇填写一份表格，由叶酸医生填写。当孕妇收到第一瓶叶酸时，应登记每个病例的基本信息。3.医生会在卡片上填写分发和随访信息。如果孕妇的妊娠时间延迟，应继续发放并随访至妊娠前3个月结束，并进行登记。4 .产妇分娩后，