性病诊断标准和报病要求.ppt课件

1、、1、性病诊断标准和报告病要求，江苏省中国疾病预防控制中心傅更新地面锋、内容、背景、我省性病概况性疾病的诊断，检验标准和报告病要求性病预防的挑战，一、为了掌握背景、性病流行现状和动态、流行规律，为制定预防措施和措施提供依据，中国卫生部于1986年公布了性病监测试点，1987年公布了全国性病监测试点2007年卫生部办公厅发出加强性病监测的通知2007年，中国中国疾病预防控制中心发布了全国性病监测方案(试行)等文件。 2010年卫生部发表了中国梅毒预防和联特罗尔计划(2010-2020年)，卫生部同年发表了征求意见的信。 二、我省性病概况江苏位于中国东部沿岸，是经济文化比较繁荣、性病多发的省份之一

2、。 从2006年到2010年，我省梅毒的报告病例数在全国排第4位，淋病的报告病例数排第3位。 值得注意的是，该三年五载以来江苏省淋病报告病例数减少和云同步，梅毒报告病例数上升，从2004年到2008年每年以30%以上的速度增加。我省性病报告的发病状况(梅毒和淋病)、我省淋病报告的发病数、我省梅毒报告的发病数、三、性病诊断、检验标准和疾病报告要求需要监测的性病、中华人民共和国传染疾病防治法、卫生部传染疾病信息报告管理规范和国家CDC的全国性病监测方案(试行) 应监测的性病包括： (1)国家法定报告传染疾病：淋病，梅毒；(2)江苏监测的性病包括淋病、梅毒、生殖器衣原体感染、尖锐湿疣、性器官疱疹、病

3、例定义依据淋病-卫生部淋病诊断行业标准(WS 268-2007 ) 梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准(WS 273-2007 )生殖器衣原体感染-中国CDC性病特罗尔中心性病诊疗指南(2007 )尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准和处理原则(WS 235-2003 ) 性器官疱疹-卫生部生性器官疱疹诊断标准和处理原则(ws 236-2003 ) (http:/www.NC /，中国中国疾病预防控制中心性病特罗尔中心)，病例分类，疑似病例-淋病，梅毒确诊病例-淋病，梅毒，衣原体，尖锐湿疣， 性器官疱疹病原携带者-衣原体临床诊断病例-尖锐湿疣、性器官疱疹，(1)淋病，最常见的表现为泌尿

4、生殖系统化脓性感染。 临床上淋病包括无症状泌尿生殖系统有症状的淋菌感染、眼、咽、皮肤、直肠、骨盆等淋菌感染。 流行病学史上有不安全性行为，有多发性伴随病史、性伴感染病史，新生儿母亲有淋病史，临床表现为无并发症淋病男性尿道炎女性尿道炎，宫颈炎女孩外阴阴道炎有并发症淋病男性睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎等的女性盆腔炎， 前庭大腺炎泌尿性器官外的淋病眼结膜炎咽炎直肠炎播散性淋病，实验室检查男性尿道分泌物细胞球内克阴性奈瑟氏菌，或临床标本淋菌培养阳性(女性标本、咽部和直肠标本)，淋病病例定义为，疑似病例与1 (流行病学史)和2 (临床表现)一致， 确诊病例符合疑似病例和3 (实验室检查)之一，淋病病例符合报

5、告确诊的初诊病例应报告，可报告疑似病例，但必须在一周内及时纠正。 淋病的报告例均为实验室诊断例，不应报告为临床诊断例。 (二)梅毒、梅毒是由苍白螺旋体(TP )引起的慢性传染疾病。 本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，产生各种症状和生命体征，多年无症状呈潜伏状态。 梅毒主要通过性接触传播，胎盘传播也会产生胎内梅毒。梅毒分期、一期梅毒：硬下疥癣持续3.8周，二期梅毒消失，随后2年3期(晚期)梅毒可反复发作：病程超过2年，严重神经系统和心血管系统损害隐性(潜伏)梅毒胎传(先天)梅毒、一期梅毒、流行病学史是否有不安全性行为有性伴感染史的2.0 .临床表现为硬下疳：触诊时软骨样硬度的皮肉之苦和压痛(

6、如果没有二次感染)的损害数通常只有一个损害表面的清洁不治疗而在3.8周内自然消失，不留下痕迹或轻度萎缩性瘢痕腹股沟淋巴结肿大， 实验室检测暗视野显微镜阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR或TRUST或USR )阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA或TPHA )阳性，首期梅毒病例定义，疑似病例为1 (流行病学史)和2 (临床表现)和3 (非螺旋体试验)，确诊病例为疑似病例和3中(暗视野) 或(螺旋体试验)、二期梅毒、流行病学史上伴有或不安全性的行为性感染史或输血史(早期梅毒患者或供血者)为皮肤损害75%粘膜损害30%全身淋巴结肿大50%关节炎、关节痛、骨膜炎血管球肾炎、肾病综合征虹膜睫状体炎

7、、脉络膜视网膜炎神经系统病变脱发症、 10%实验室检查暗视野显微镜检测阳性符合非梅毒线圈抗原血清学试验(RPR或TRUST或USR )阳性梅毒线圈抗原血清学试验(TPPA或TPHA )阳性、二期梅毒病例定义、疑似病例为1 (流行病学史)和2 (临床表现)和3 (非线圈体试验)的确诊病例既有疑似病例和3中(暗视野)或(螺旋体试验)、三期梅毒(晚期梅毒)、流行病学史上伴有多发性或不安全性行为或性伴感染史，临床表现为一期或二期梅毒史，病期为2年以上末期良性梅毒皮肤黏膜障碍、骨、 眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒实验室检查非梅毒线圈抗原血清学试验(RPR或TRUST或USR )阳性梅毒线圈抗原血清学

8、试验(TPPA或TPHA )阳性脑脊液检查白细胞计数和蛋白含量异常， 脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查存在三期梅毒的组织病理改变，三期梅毒病例定义疑似病例也符合1 (流行病学史)和2 (临床表现)中的1项和3项(非螺旋体试验)，确诊病例为疑似病例和3中(螺旋体试验)或(脑脊液异常)或(组织病理) 也符合隐性梅毒(潜伏梅毒)，流行病学史上有伴多性、不安全行为，性伴感染史的临床表现也符合早期(病期在2年以内)和晚期(病期在2年以上)的隐性梅毒。梅毒性症状和生命体征实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：未见异常，隐性梅毒病例定义、疑

9、似病例相当于1 (流行病学史)和2 (临床表现)和3 (非螺旋体试验)，确诊病例为疑似病例和3 (脑脊液无异常) 相应的胎传梅毒(先天性梅毒)，病史生母发生于梅毒患者的临床表现早期胎传梅毒-2岁前，皮肤黏膜、骨、软骨障碍、全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒-2岁后， 各种炎症性或标识牌性障碍胎传隐性梅毒-临床表现实验室检查暗视野显微镜检测阳性非梅毒线圈抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母2个稀释度，即滴度为生母4倍或随访3个月提高梅毒线圈抗原血清学试验阳性，胎儿梅毒病例定义为1 (病史) 和2 (临床表现)和3中(非螺旋体试验)，确诊病例和疑似病例和3中(暗视野)或(螺旋体试验)，梅毒的病例报告

10、应报告符合确诊的最初的诊断病例，可在确诊实验前报告确诊病例，但应在1周内及时纠正梅毒的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。 (三)生殖器衣原体感染，流行病学史上有或有性伴感染史，临床表现为男性尿道炎、精巢炎等女性宫颈炎、盆腔炎等实验室检查衣原体抗原检测阳性，或衣原体核酸检测阳性，或衣原体细胞球培养阳性； 生殖器衣原体感染病例定义确诊病例，云同步1 (流行病学史)(不可缺少)和2 (临床表现)和3 (实验室检查)，病原携带者3 (实验室检查)，无症状，生殖器衣原体病例报告，确诊初诊应病例报告，可报告病原携带者。 生殖道衣原体的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。

11、国家级性病监测点报道生殖器衣原体感染，其他地区伴有支原体感染报告为非淋菌性尿道炎。(4)尖锐湿疣、流行病学史上有婚姻性行为史、有配偶感染史、间接接触史的临床表现通常为肛门、生殖器部的奢侈品损害实验室检查组织病理学检查阳性，尖锐湿疣的病例定义临床诊断病例相当于1 (流行病学史)和2 (临床表现)，确诊病例相当于临床诊断病例和3 (实验室检查)， 由于可以根据相当于尖锐湿疣病例报告的临床诊断例进行报告，CA可以报告临床诊断例的每个尖锐湿疣患者，无在先尖锐湿疣诊断史的初诊例，或者配偶感染史的临床表现原发性、复发性肛门、性器官部水疱、糜烂、溃疡、 痂实验室检查细胞学检查阳性单纯疱疹病毒抗原检查阳性、或者单纯疱疹病毒培养阳性、性器官疱疹病例定义、临床诊断病例属于1 (流行病学历史)和2 (临床表现)、确诊病例属于临床诊断病例和3 (实验室检查)中的任一种，生殖器疱疹的病例报告可以根据临床诊断例报告， HSV可以向临床诊断病例的每个性器官疱疹患者报告过去的性器官疱疹诊断的最初病例报告