病理学内分泌系统疾病ppt课件

1、2020/7/9，1，第13章内分泌系统疾病，病理科，2020/7/9，2，目的：(1)掌握弥漫性无毒甲状腺肿的病理变化(增生期、胶体储存期、结节期)、病因及发病机制。常见甲状腺腺癌的病理特征。(二)熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。2020/7/9，4，促甲状腺激素，氨基酸，甲状腺球蛋白，碘化甲状腺球蛋白，T3，T4，I-，I2，碘化，2020/7/9，甲状腺疾病，弥漫性增生性甲状腺肿，弥漫性胶状甲状腺肿和结节性甲状腺肿，代谢性，炎症性，甲状腺腺瘤和甲状腺癌，肿瘤，慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，纤维性甲状腺炎(慢性木质甲状腺炎)，甲状腺，概述：非肿瘤增生性甲状腺疾病由碘缺乏或某些

2、甲状腺肿引起的因素引起，常分类：根据其功能是否亢进，可分为：1。无毒甲状腺肿。2.毒性甲状腺肿。2020/7/9，8，又称单纯性甲状腺肿，甲状腺肿，功能变化不显著，分为地方性和散发性。这种疾病的主要表现是甲状腺肿，一般没有临床症状。有些病人可能会在晚期引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难。1.弥漫性毒性甲状腺肿，2020年7月9日。10，2020/7/9，11岁。损伤：1 .增生期：也称为弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼：甲状腺弥漫肿胀，表面光滑无结节。间质充血。2020/7/9，12，机制：甲状腺碘缺乏反馈促甲状腺激素滤泡上皮受到刺激并显示出活跃的增殖反应，甲状腺肿(增殖期)，2020/7/9，14，机

3、制：持续缺碘性滤泡上皮增生缓解了甲状腺激素的供需失衡。上皮恢复持续了很长时间。甲状腺滤泡上皮增生重复。耗尽的上皮细胞耗尽，滤泡变大。不能碘化的甲状腺球蛋白积聚在甲状腺滤泡腔内。甲状腺肿大、促甲状腺激素分泌增加。2。胶质储存期：又称弥漫性胶体性甲状腺肿，长期缺碘，积聚大量胶体。2020/7/9，15，肉眼：甲状腺明显增大呈弥漫对称，表面光滑，切面呈浅棕色半透明状。显微镜检查：一些上皮增生，形成小滤泡或假乳头。大多数滤泡上皮陈旧扁平，滤泡腔增大，充满浓稠的胶体。甲状腺肿(胶体储存期)，2020年7月9日，17/3，结节期：又称结节性甲状腺肿，甲状腺不同部位的滤泡上皮有不同的增生和退化变化，形成不规

4、则结节。肉眼可见：甲状腺肿，表面凹凸不平，呈结节状，大小不一，边界清楚，常见继发性改变。显微镜检查：卵泡大小不同，呈退化和增生状态；纤维组织间隔增生并被包围，形成不同大小的结节状病变。增生期上皮呈低柱状；小滤泡弥漫性肿胀和囊泡增生。储胶胶皮很厚；上皮扁平，弥漫性肿胀，扁平堆积期和扩张的卵泡。结节期结节形成伴有纤维化。结节性增生上皮的高度不同，有乳头状增生、病理变化和阶段性的微观变化。2020/7/9、21，也称为突眼性甲状腺肿，是一种由血液中甲状腺素过量引起的综合征，作用于全身各种组织。临床上通常称为甲状腺功能亢进。甲状腺滤泡上皮明显增生，甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺功能亢进。女性多于男性(4-6

5、:1)，而且在20-50岁年龄段更常见。，2。弥漫性毒性甲状腺肿，2020年7月9日。22岁。病因和发病机制：自身免疫是其可能的机制：血液中有抗甲状腺抗体：甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，而甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)具有与TSH相似的作用，并能刺激滤泡上皮细胞增殖、合成和释放T4。2020/7/9，病理改变：肉眼可见甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，血管充血柔软。2020年7月9日，显微镜观察：增生：高柱状上皮伴乳头状增生。胶体：罕见，吸收液泡扩大。间质性：血管充血和淋巴细胞浸润。2020/7/9，25，临床病理关系：1。眼球突出(1/3)。甲状腺机能亢进：一、怕热、怕汗、多吃、饿、瘦、弱；

6、手颤抖，情绪烦躁，容易激动；c、可能有心脏肥大和扩张；甲状腺触及震颤，并闻到血管杂音。甲状腺素1的生理功能。保持正常的生长发育。2.促进新陈代谢，增加氧气消耗和热量产生。3.提高神经系统的兴奋性。4.促进心脏收缩的加强和加速。2020/7/9，27，4。甲状腺腺瘤，颈部无痛性肿块。这在年轻和中年女性中更常见。裸眼：多次单次拍摄，1-5厘米，完整的胶囊。实性，常出血，囊性变。显微镜检查：滤泡腺瘤：单纯性、胎儿型、胚胎型、嗜酸性、胶状、非典型腺瘤。2020/7/9，2020年7月29日，30、结节性甲状腺肿的鉴别要点如下：1 .结节多为多发，无完整包膜；腺瘤是孤立的，包膜完整。2.指甲滤泡的大小不

7、一致，通常比正常的大；后者则相反。3.甲状腺周围的甲状腺组织明显受压，而后者周围的甲状腺组织未受压。2020/7/9，31，甲状腺腺瘤，2020/7/9，32，6，甲状腺腺癌，(1)概述：发生在甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤在中老年人中更常见。病理变化：肉眼观察：肿瘤呈浸润性，无包膜或包膜不完整，灰白色，质硬，常伴有出血、坏死和囊性变。组织学类型乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌，(罕见)，2020/7/9，35，(1)乳头状癌：最常见，恶性程度低，预后好。可能有早期淋巴转移。显微特征：1)癌细胞为乳头状，有许多分支。2)细胞核是透明的或玻璃状的。(2)滤泡癌：少见，早期血行转移，恶性程度高，预后差。组织学特征：1)由不同分化程度的卵泡组成。2)病理诊断主要基于浸润和转移。甲状腺滤泡癌：髓样癌，起源于滤泡旁细胞，属于辅助动力装置肿瘤，可产生降钙素和前列腺素。淋巴转移占优势，预后良好。间质中淀粉样蛋白沉积