妇产科护理评估

1、.妇产科护理，第三章病史收集和检查，妇产科护理，主要困难，本章集中讨论妇科病史的特点，妇科检查方法步骤，注意事项及护理；困难是常用的特殊检查和护理合作。掌握学习目标、健康史收集和方法。妇产科护理，(a)护理评价方法，1。概念护理评价是护理程序的基础，是指收集、整理、综合和判断患者综合资料的过程。2.通过方法观察、会谈、身体检查、心理测试等获取有关女性生理、病理、心理社会等的资料。在护理评价过程中，以温和、语言友好、体贴的态度尊重患者，耐心细致地询问，进行柔软的身体检查，并做出保护私生活的承诺。妇产科治疗，(b)护理病历内容，1 .一般项目2。地址，一般地址(症状)阴道出血，外阴瘙痒，白带异常，

2、下腹肿块，闭经，不孕等。3 .现役，妇产科护理，4 .询问月经史、月经初潮年龄、月经周期和月经周期、轻量、痛经有无等伴随症状，询问最后月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，如果初潮为12岁，月经周期为2830天，月经周期为35天，最后月经为2017年6月10日，则可以记录为35 12 2017.6.10。2830，妇产科治疗，5 .婚姻历史6。历史7。个人史8。家族史，足月产-早产-堕胎数-现有子女数。足月产1次，没有早产，堕胎2次，1名现有子女，标记为1-0-2-1或妊娠3产1(G3P1)。妇产科护理，(3)身体状况评价，1 .全身检查、肾脏、体重、体温、脉搏、呼吸、血压测量；观察精神状态、全

3、身发育、毛发分布、皮肤粘膜、浅表淋巴结、头颈部器官、乳腺、心脏、肺、脊椎和四肢。妇产科，2腹部检查，(1)影像诊断：观察腹部是否有隆起，疤痕，拉伸段宜恩，静脉曲张等。(2)促进：压痛、跳动、肌肉紧张、肝、脾、肾的增加、压痛、腹部能否接触肿块。(。(3)打击乐器：有移动性有声有色吗？(4)青青：听张小莉，怀孕5个月的人要听胎动音。妇产科治疗，3 .骨盆检查，(1)护理协助和注意事项，热情接待患者，耐心说明检查方法和目的，注意保护患者的私生活，接受患者的信任和协助。光源，消毒设备和使用准备，室温适宜。检查前，请患者排空膀胱，脱裤子腿，帮助取膀胱解石，检查者动作柔软。月经期间应避免阴道检查，异常阴道

4、出血者应进行阴道检查。为了外阴，质量严格的消毒，请与医生合作。妇产科治疗，每检查1人，屁股下垫(或塑料布)，无菌手套和检查设备更换，防止交叉感染。用过的物品要及时消毒处理。如果未婚女性禁止阴道检查，必须向家人及本人陈述情况，征得同意，仅用食指进入阴道癌症。男医生检查要避免不必要的误会，女护士必须参加。妇产科，(2)检查顺序和方法，1)外阴检查，观察外阴表面状态；然后分离小音序，观察阴道前庭情况。最后，让患者死亡，看看阴道前后是否有壁扩张，子宫脱垂，尿失禁等。妇产科护理，2)阴道内镜检查，阴道内镜收集两片叶，用润滑剂润滑两片叶正面，左手食指和拇指轻轻分小音顺，插入右手险道。沿着阴道后壁慢慢插入阴

5、道。转动的话，沿着旋转边缘向后推，将前额展开，直到子宫颈完全显露。(1)宫颈观察(2)阴道观察，妇产科护理，3)双重联合诊断，检查者将一只手食指和中指伸入阴道内，另一只手对腹部进行检查，进行双重联合诊断。目的：癌听质、弓颈、宫体、输卵管、卵巢、宫侧结缔组织、子宫韧带、骨盆内壁。，妇产科护理，4)在双重诊断中，将中指出直肠，即一只手食指在阴道内，中指在直肠内，另一只手在腹部，进行三振造影检查。可以弥补复合诊断的不足，主要揭示骨盆后部的情况。妇产科，5)直肠-腹部诊断，一只手食指伸到直肠，另一只手在腹部检查。适用于未婚、阴道闭锁或月经阴道检查者。妇产科治疗，(3)记录，外阴：发育状态，阴部分布形态

6、，婚姻类型，无异常。阴道：顺畅，粘膜的情况，分泌物的数量，颜色，特性，没有气味。颈椎：大小、硬度、侵蚀、息肉病、腺囊肿、接触性出血、升降机疼痛等。妇产科护理、子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及无压痛。附件：肿块、增厚、压痛和肿块的位置、大小、形状、硬度、表面是否光滑、活动度、压痛与否、与子宫的关系。左右两边分开记录。妇产科、阴道侧壁刮刀：用于了解卵巢功能。宫颈刮刀：用于宫颈癌筛查。子宫腔和子宫颈涂片：主要用于子宫内膜癌检查。局部打印：主要用于外阴癌症诊断。(4)一般进行特殊检查和护理合作，(1)检查阴道分泌物脱落，检查阴道内是否有滴滴涕或念珠菌。(2)生殖器剥离细胞检查，1 .特殊检查、妇

7、产科管理、(3)宫颈或子宫颈生物组织检查是宫颈癌的主要诊断方法。宫颈细胞学适用于宫颈细胞学检查和向上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或新生物等。宫颈外口3，6，9，12点抓住组织，将组织放在含有10%福尔马林固定溶液的标记内瓶上，并做部位标记，进行病理检查。妇产科，(4)诊断刮，刮子宫内膜和子宫内组织病理学检查。把刮伤的组织装入标本瓶进行检查。做分段诊断式雨刷的时候，要先刮子宫经部，然后刮子宫，把组织分划放在含有10%福尔马林的小瓶子里进行病理检查。用于诊断月经失调、不孕、子宫内膜结核、子宫内膜癌等。妇产科护理，(5)基础体温测量，女性每天早晨(最低睡眠6小时)醒来时不做任何活动，首先在床上使用测

8、体温度5min进行记录，然后连续3个月停止。用于了解排卵与否、排卵日期、黄体功能及早孕等。妇产科，(6)通过输卵管通畅检查，确认输卵管通畅，并兼具一定的治疗效果。适合不孕妇女排卵的证据，输卵管疼痛后，输卵管轻微粘连的检查、诊断和治疗。妇产科，(7)通过阴道后宫肠穿刺，阴道后宫隆拉出直肠子宫的凹积物，进行肉眼观察、检查及病理检查。主要用于明确骨盆积液及附属宫直肠凹陷中凹块的性质。妇产科治疗，(8)超声检查，目前临床最常用的b超。可以测量怀孕期间胎儿的发育，是否畸形，胎盘位置和成熟度，羊水量。检测子宫和附件、骨盆异常、肿瘤、炎症等。卵泡发育监测，IUD状况调查等。妇产科治疗，(9)内窥镜是利用连接

9、相机系统和冷光源的内窥镜，观察人体体内和器官的内部。阴道镜检查，子宫内镜检查，腹腔镜检查。妇产科，2。护理合作，(1)热情接待患者，综合评价患者的身体状况，耐心向患者说明检查目的、意义、方法和注意事项，接受患者的合作。接受检查的人，如阴道镜检查或生殖细胞学检查，应在检查前2天禁止性交、阴道检查、阴道内分泌剂，输卵管通畅检查应在手术前3天禁止性交。诊断雨刷应在被检查者刮之前5天禁止性交。了解卵巢功能时，请在手术前至少停用一个月的激素，以免产生错误的结果。，帮助妇产科，(2)患者根据各种检查要求和月经周期选择检查时间。如果患者不孕或空穴在月经前或月经流6小时内，判断主宫排卵和黄体功能是否完整，则应

10、在月经流前或鸟类发生后12小时内选择王宫；认为黄体萎缩应该在月经的第5天复发。输卵管通畅检查应在月经干净37天后进行。月经干净的话，一周内宫腔镜检查合适。(3)做好术前准备，严格消毒检查仪器，准备各检查用。妇产科，(4)在手术中陪患者，并提供心理支持。给医生提供手术用品，确保手术顺利进行。仔细观察患者的生命体征，一旦出现异常，立即通知医生，帮助治疗。(5)术后整理、消毒用的物品，安排病人休息。检查是否有长期损伤或内出血等异常，查明阴道出血情况后，如果有异常，请立即向医生报告，及时处理。妇产科，(6)将吸入口、钳或刮伤组织分别放入标本瓶固定，贴上写有患者姓名和采访部位的标签，注意及时检查和收集结

11、果。在涂抹生殖器官细胞时，必须均匀，向一个方向涂抹，防止细胞被破坏；阴道分泌物下泻检查时，应使用35以下的温盐水，以免影响滴涕活动；用带尾线的棉签压迫抓住子宫颈组织的伤口，停止出血，并嘱咐患者12小时后自行取出。o .妇产科护理，(8)在基础体温检查时，应指导患者进行连续测量，并渡边杏暂停或中断；在体温清单上正确标记，并随时记录性生活、月经期间、失眠、感冒、药物治疗等影响体温的因素，供分析状态时参考。(9)吩咐病人及时复诊。手术后两周内(子宫僵硬检查者要求一个月)，禁止性生活和性欲，保持外阴清洁，按照医生的指示服用抗生素，防止感染。提醒病人腹痛或出血。妇产科护理，(c)心理-社会状况评价1。评估患者对健康问题和医院环境的认识：了解患者对健康问题的感受，对自己所患疾病的认识和态度，以及对住院