（医学PPT课件）肺炎

1、，肺炎(pneumona)，1，概览肺炎管理，2，who调查了占呼吸机急性感染死亡率75.5%的肺炎死亡率，我国在各种死因中排在第五位。Why，肺炎：是指肺部急性渗出性炎症，3，发病率和死亡率高的原因：1，致病源变化2，人口人口老龄化，吸烟3，医院获得性肺炎发生率4，病因诊断障碍5，抗生素不合理使用引起的细菌耐药性增加6，部分人口贫困化7 疾病环境分类3，解剖学分类，7，1，原因分类，(1)细菌性肺炎，(2)病毒性肺炎，(3)支原体肺炎，(4)真菌性肺炎，(5)其他病原体引起的肺炎，(病因分类，(1)细菌性肺炎，(2)病毒性肺炎，(3)支原体肺炎，(4)真菌性肺炎，(5)其他病原体引起的肺炎，

2、(6)念珠菌病，细菌菌，放线菌等物理化学和过敏性肺炎，如射性肺炎，刺激性气体，液体等化学物质吸入等12，2，病环境分类，(1)社区获得性肺炎，(2)医院获得性肺炎，具有明确潜伏期的致病源感染，入院后平均潜伏期内发生的肺炎等医院外发生的感染性肺实质炎症。 常见病原体包括：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体，13，2，疾病环境分类，(1)社区获得性肺炎，(2)医院获得性肺炎，患者住院时不存在，不在感染潜伏期，住院48小时后医院发生的肺炎。据调查，我国医院以各种原发性疾病继发的重症肺炎为第一位，耐药菌株多，革兰阴性杆菌的比重高，死亡率高3040%，难以治疗。14，3

3、，解剖学分类，(1)肺叶(肺泡)肺炎(2)小叶(支气管)肺炎(3)间质肺炎，(1)肺泡炎变性科恩肺段或叶炎。肺实质炎不折磨支气管。2，病原菌：主要为肺炎球菌3，胸部x线肺叶或肺叶的实际变化阴影，15，3，解剖学分类，(1)肺叶(肺泡)肺炎(2)小叶(支气管)肺炎(3)间质肺炎2、经常听和湿罗音，没有实际迹象。3，x显示为沿肺纹理分布的不规则斑点阴影，边缘的密度浅、模糊、不真实。，16，右下叶肺炎，17，3，解剖分类，(1)肺叶(肺泡)肺炎(2)小叶(支气管)肺炎(3)间质肺炎，1，支气管壁和周围组织抵抗力下降的发病年龄年轻成人老年人、婴儿、慢性疾病病床儿童、青少年病理变化以纤维化为基础的化脓性

4、间质淋巴细胞单核细胞肺泡损伤肺泡损伤无肺泡损伤，肺泡损伤包括肺叶肺泡中心病变和肺间质为基础的肺泡渗出性病变在内的肺叶范围内的肺叶肺炎病毒包括林爽症状在内的一周左右，可以固定看到急性、高烧、咳嗽、铁热、咳嗽、咳嗽湿罗音分散，有些湿罗音x线宽致密阴影呈梅状阴影斑点状，片状模糊阴影并发症肺肉质变化，肺脓肿，脓胸呼吸衰竭，心力衰竭，病毒性肺炎重症脓毒症，毒性休克肺脓肿，分支扩张并发衰竭心力衰竭预后好的婴儿，老年差异病毒性肺炎并发症时，预后较好的支原体肺炎预后221、抗病原体治疗：敏感抗生素2，重症肺炎治疗首先是广泛的抗生素，足够的量，复合药物。22，肺炎支持治疗，23，保温和冷却：冷战时注意保暖，适当

5、增加床上用品。发高烧，物理发热，或按照医生的指示，注射低剂量退烧药。解热时补充液体才能防止虚脱。顾颉刚，皮肤清洁裴珉姬：高烧引起的唾液分泌减少，顾颉刚粘膜干燥，抵抗力下降，口腔干燥，口腔发炎，因此要做好顾颉刚管理。饭前，饭后帮助患者刷牙，或用盐水棉棒清洁口腔，保持口腔湿润舒适。嘴和疱疹可以涂上液体石蜡或抗病毒软膏，防止第二次感染。发烧下降时出汗多的患者应该擦干汗水，换床单衣服，帮助保持皮肤干燥干净。吸氧：气体净化器用鼻导管和鼻膜法为氧气提供46升。纠正组织缺氧，改善呼吸困难。24，(3)预防和治疗休克肺炎，1，补充血液量2，固定酸中毒3，血管活性药物4，糖皮质激素，扩张是休克抵抗的最基本措施，

6、血管活性药物的作用只有在血液量完全补充的情况下才能有效发挥。右转弯无水5001000毫升，快速扩张血液量，25，(c)预防和治疗休克肺炎，1，补充血液量2，酸中毒3，血管性药物4，糖皮质激素修饰，纠正酸中毒，可以提高心肌收缩力，改善微循环。一般5碳酸氢钠液体250毫升静脉注射，26，(3)预防和治疗休克肺炎，1，补充血容量2，酸中毒3，血管性药物4，糖皮质激素修正，补充血液量，纠正酸中毒后，也可以在不改善晚期循环的情况下使用血管活性药物，多巴胺，酚妥拉明，27，(3)预防和治疗休克肺炎，1，补充血容量2，固定酸中毒3，血管性药物4，糖皮质激素，大剂量糖皮质激素，通过解除血管痉挛，改善微循环，稳

7、定溶酶膜，防止酶释放，达到防止休克的效果。一般加入氢化可的松，地塞米松葡萄糖液静脉滴注。，28，29，评价老年人、慢性肺疾病或其他基本疾病、恶性肿瘤、免疫损伤、昏迷、吸入性感冒、疲劳等危险因素；有肺炎的典型症状和征兆。胸部放射：有叶子或分段分布的高密度阴影(细菌性肺炎)非细菌性侵袭斑点或条纹阴影(由细菌或病毒引起的支气管肺炎)检查室检查：1，白细胞检查：有很多细菌性肺炎的白细胞增加病毒性肺炎老年人、虚弱、免疫功能低的白细胞可能没有明显的变化。2，痰革兰染色和痰培养3，免疫学技术4，血液和胸腔积液培养，30，1，常规护理诊断：1，体温过高2，呼吸机无效3，潜在并发症感染性休克，31，肺炎护理，疾

8、病观察，生活定期监测和记录体温、呼吸、脉搏、血压和尿液量。注意患者意识和尿量的变化。高烧患者的体温骤降到正常体温以下，脉搏变细，脉搏变小，呼吸变浅，烦躁，脸色苍白，四肢发困，尿量减少(30毫升/小时)，要立即通知医生，及时接受治疗。32，肺炎管理，状况观察，生活管理，药物管理，症状管理，心理治疗，休息：病房要安静，舒适，温度和湿度要适当。急性期患者需要卧床休息，以减少身体的氧气消耗。感染性休克患者应同时集中仰卧起坐，头部胸部20，下肢30高，治疗和护理，帮助获得足够的休息时间。食物：充分提供卡路里、蛋白质和维生素的油类或半流质。食物要轻便，易于消化。建议患者充分喝水(20003000毫升/天)

9、，失去水的人按照医生的指示补充液体。33，肺炎治疗，观察状态，生活管理，药物管理，症状管理，心理治疗，肺炎患者轻质剂有效抗生素，镇毒剂数天治疗后，状态好转，痊愈。重人静脉补充剂及药物。输液速度要先快，输液量要先少一段时间，在中心静脉压监测下，可确定输液量和速度。对于烦躁、谵妄的人，可以开安定、三氯醛等镇静剂。循环衰竭患者扩张治疗应收缩期血压在80mmHg以上，脉压在30mmHg以上，尿量在每小时30ml以上，脉率低于每分钟100次。应用助推器的时候，根据血压的变化调节水滴的速度。纠正产毒时，碱性医药对相容性的禁忌很多，可以集中投入，然后注射到其他药物中。34，肺炎管理，状况观察，生活管理，药物

10、管理，症状管理，心理治疗，保温和冷却：冷战时注意保暖，适当增加床上用品。发高烧，物理发热，或按照医生的指示，注射低剂量退烧药。解热时补充液体才能防止虚脱。顾颉刚，皮肤清洁裴珉姬：高烧引起的唾液分泌减少，顾颉刚粘膜干燥，抵抗力下降，口腔干燥，口腔发炎，因此要做好顾颉刚管理。饭前，饭后帮助患者刷牙，或用盐水棉棒清洁口腔，保持口腔湿润舒适。嘴和疱疹可以涂上液体石蜡或抗病毒软膏，防止第二次感染。发烧下降时出汗多的患者应该擦干汗水，换床单衣服，帮助保持皮肤干燥干净。吸氧：气体净化器用鼻导管和鼻膜法为氧气提供46升。组织缺氧，改善气短，35，肺炎管理，状况观察，生活管理，药物管理，症状管理，心理治疗，肺炎患者经常因发烧，胸痛，咳嗽，咳嗽，痰等失落症，因疼痛而害怕咳嗽，会影响未来，所以积极鼓励和帮助，肺炎湿度5560%，足够的热、蛋白质、维生素充足的饮用水或回流、生命体征、热、屏风进展、解热时防止虚脱、37、2、呼吸机无效护理、(1)痰观察：(2)行痰电解质、酸碱失衡、39、评价、治疗及说明，患者家属护士能及早辨别病情异常变化，及时正确处理。 肺炎发生后，通过正确的处理，患者的病情不再恶化；护士保持准确的记录。40，向健康指导，向患者介绍肺炎的基本知识，指导患者平时注意身体锻炼，特别是加强访韩运动，促进运动计划的制定和实施。指导有皮肤感染的人要及