四种基本眼位的检查方法#严选内容

1、四种基本的眼睛位置检查方法四种检查方法是遮盖法、角膜反射法、单视觉标准检查法(双眼视网膜的物体图像是同一物体的场景)和双视觉标准检查法(双眼分别看两种不同的视觉标准)。1.遮盖法：在使用遮盖法检查眼球位置之前，患者的眼球必须具有运动功能。如果患者的眼球运动受到严重损伤甚至无法移动，则不适合使用遮盖法检查眼球位置。另一方面，病人的双眼必须能够观察、集中注意力和合作。覆盖方法有四种：交替覆盖法、覆盖-揭盖法、三棱柱交替覆盖法和三棱柱覆盖-揭盖法。(1)交替遮盖法：主要用于内斜视和间歇性斜视患者。操作方法：如果一只眼睛被蒙住，而另一只眼睛仍然看着前方的视觉目标而没有移动，将眼罩移到另一只眼睛，观察原

2、来被蒙住的眼睛的移动方向。如果是从外到内，可能表示检查中可能有外斜视或外斜视；如果从内到外移动，可能表明受试者可能患有内斜视或内斜视。这样，反复遮盖几次，取下遮盖物后观察一只眼睛的运动方向，进一步确认初步检查结果。如果观察到眼球的垂直运动，这意味着受试者可能患有垂直斜视或垂直内斜视。有些外斜视在检查时开始出现内斜视，只有在反复交替遮盖双眼后才出现内斜视，如间歇性外斜视，在检查开始时出现外斜视，只有在交替遮盖后才出现。如果你反复交替遮住眼睛，你可以充分显示最大的斜视角。检查距离应为33厘米和6米(2)遮盖和揭去遮盖：区分内斜视和外斜视的主要方法。与其他覆盖方法一样，只有当患者有能力观察调整目标时

3、，检查结果才是可行的。操作方法：遮盖一只眼睛，仔细观察另一只眼睛的运动方向，即未遮盖眼球的运动方向。如果有运动，就意味着病人有斜视，根据运动方向是哪种斜视。如果未遮盖的眼睛从外到内移动，这意味着患者患有外斜视；从内到外的运动表明内斜视；如果有垂直运动，就意味着有垂直斜视，即向上斜视或向下斜视。如果没有遮盖的眼睛不动，用同样的方法遮盖另一只眼睛，用同样的方法观察对面没有遮盖的眼睛的运动状态。第一次遮盖的眼睛是斜视患者的斜视眼，相对的未遮盖的眼睛自然不动，因为遮盖前后都是未遮盖的眼睛；如果斜视患者的注视眼被遮住，斜视眼就会移动。因此，遮盖和揭盖检查必须一只接一只地遮盖两只眼睛才能得到正确的结果。遮

4、盖和不遮盖也能观察到内斜视。例如，病人的右眼被遮住，而左眼仍然看着前方的目标而不动。打开病人的右眼。如果左眼仍然不动，右眼就会动。根据运动方向，可以判断病人是内斜还是外斜。如果右眼从内到外移动，这意味着它患有内斜视；从外向内运动，这意味着患有外斜视。(3)三棱柱交替覆盖法：用于测量斜和斜的总度数。然而，两部分的斜视度不能分开表示。这种方法常用于在斜视手术矫正前为手术设计提供眼球的最大偏离度。这两部分共同反映了眼外肌失衡引起的眼球最大程度的自然偏离，排除了融合功能的影响。操作方法：眼罩应快速从一只眼睛移动到另一只眼睛，以避免融合，不暴露大的斜视角。在几次交替遮盖后，眼睛位置可能出现最大分离。手握

5、棱镜，根据斜视方向放在一只眼睛前面，当斜视发生时，棱镜底部朝外；当斜视发生时，棱镜的底部向内；Whe棱镜替代遮盖法利用棱镜的屈光力完全中和了眼位的偏差，此时棱镜的度数就是眼位的斜视度。共同性斜视常采用三棱镜交替遮盖法，否则，交替遮盖法总是会出现眼球运动。(4)棱镜遮盖和揭开：该方法适用于测量斜视度，不仅适用于共同性斜视，也适用于非共同性斜视。操作方法：检查时，用眼罩遮住凝视眼，将棱镜放在斜视眼前方，反复遮盖凝视眼，不断调整棱镜的角度，直到遮住凝视眼时，斜视眼不再出现眼球运动。此时，棱镜度就是病人的斜视度。更换凝视眼睛后，重复上述检查。以下斜视可通过遮盖和暴露或交替遮盖而漏诊：小度数内斜视(5)

6、；微斜视和小度数内斜视。上述方法都不适用于旋转斜视。2.角膜反光法如果患者不能稳定地注视眼前的视觉目标，或眼球运动功能很差，或有严重的限制因素使眼球不能运动，或患者太年轻而不能集中注意力和配合，以上条件都适合用角膜反光法检查眼球位置。这种方法只能粗略估计斜视角，远不如棱镜覆盖法精确。此外，在估计斜视时，不能排除Kappa角。角膜反射有四种方法：第一种是赫希伯格首先报道的，称为赫希伯格检查。二是克立姆斯基改进的角膜光反射法。第三种方法是用同样的视觉机器进行角膜反射。第四种方法是用视觉弓进行角膜反射。(1)赫希伯格角膜反射法：将光线放在患者前方，与患者眼球齐平，并位于患者正中面。此时，观察患者角膜

7、上的反射点。注视眼的反射点位于瞳孔的中心，偏离眼的角膜上的反射点位于非中心位置。角膜反射点偏离瞳孔中心1毫米，相当于视轴偏离7(15)。如果角膜反射点位于瞳孔边缘，视轴偏离约2mm，相当于15(30)；角膜反射点位于瞳孔边缘和角膜边缘之间，偏差约4毫米，相当于30(60)；位于角膜缘的反射点相当于45(90 100)。(2)克立姆斯基角膜反光法：将点光源置于患者前方，与上述方法相同的位置。让视力较好的患者眼睛观察光线，将棱镜放在眼前，根据斜视的类型确定棱镜的方向，不断提高棱镜的度数，使斜视眼的角膜反射点逐渐从偏心位置向瞳孔中心移动。此时，在凝视前方增加的棱镜度与斜视度相似。有人把棱镜放在斜眼前

8、面，通过棱镜观察角膜反射点，并不断调整棱镜的度数，直到角膜反射点移到斜眼瞳孔的中心。此时，斜视眼前方增加的棱镜度也近似等于斜视眼的斜视度。(3)同视机角膜反光法：让病人看镜筒内的视觉目标，眼睛看镜筒内的视觉目标。如果另一只眼睛偏离，调整同一台机器的镜筒位置，使偏离的眼睛的角膜反光点的位置也移动到瞳孔的中心。这时，刻度盘上指针所指的度数就是偏差的度数。(4)视力弓角膜光反射法：就像检查周边视力一样，让患者坐好，将下颏放在下颏架上，将头靠在弧形架上，用一只眼睛观察视野中心的圆孔，将点光源放在视力弓的上缘，照在患者的角膜上，逐渐移动光源的位置，使斜视眼的角膜光反射点逐渐向瞳孔中心移动。这时，t的位置

9、(1)红色滤光法：点光源的位置与上述检查方法相同。当红色滤光片置于右眼前方时，患者将点光源视为红色和白色点光源，这将导致复视。在患者前方添加一个棱镜(水平或垂直)，使两个对象重叠。这时，加在病人前面的棱镜度就是病人的斜视度。(2)单马哈拉诺比斯棒检测方法：马哈拉诺比斯棒由一系列平行的柱面镜组成，通过它们点光源可以变成一条线。由于马哈拉诺比斯棒的光学特性，光线的方向垂直于构成马哈拉诺比斯棒的柱面镜。马哈拉诺比斯条纹改变了视觉目标的形状，从而破坏了融合，因此检测到的斜视度包括隐藏斜视和明显斜视两部分。当患者注视前方的点光源时，马哈拉诺比斯棒水平放置在右眼前方，这样患者可以将点光源视为垂直光线，而左

10、眼可以将其视为彩色光源。如果垂直光源点光源，病人的眼睛是对的；如果点光源。如果垂直光线穿过点光源，这意味着病人的眼睛是对的；如果点光源在垂直光的左侧(同侧复视)，患者患有外斜视；如果点光源位于垂直光线的右侧(交叉复视),则患者患有外斜视。检查垂直斜视的方法类似于检查水平斜视的方法。首先，将马哈拉诺比斯杠杆旋转90度。测量斜视角时，放置不同角度的棱镜，直到光线通过点光源。那时，加在我们面前的棱镜度就是斜视度。马哈拉诺比斯条形图检查的优缺点：水平斜视检查时，调整集无法控制，检查结果可能与日常生活中的斜视不完全一致。优点是适用于内斜视、轻度斜视和小度数内斜视。(3)双重即时检查法：用于测量旋转斜视。

11、两只眼睛前面用了两个马尔可夫杆，红色和白色。马尔可夫杆架通常安装在三脚架上，有时也安装在试镜架上。马哈拉诺比斯柱镜的方向是水平的，所以病人可以看到两条垂直的光线。让患者调整马哈拉诺比斯杆柱镜的方向，直到双眼看到的两条光线平行。此时，双眼前方的马氏杆柱面镜方向不再平行，夹角为旋转斜视度。如果你保持眼睛前方镜子的方向水平，只旋转并麻痹眼睛前方，那么你的杆的旋转方向就是旋转斜视的方向。4.复视检查法这种检查方法适用于麻痹性斜视。为病人检查斜角时，首先检查第一个斜角，然后检查第二个斜角。这种检查要求患者具有正常的视网膜对应关系。双重视觉标准检查是指患者的眼睛分别盯着自己的视觉标准，并利用自己的视网膜中

12、央凹来盯着视觉标准。这样，主观斜角也是客观斜角，因为它们是相同的。这种类型的检测方法有很多，其中常用的有兰开斯特筛、赫斯筛和同视机。(1)兰卡斯特屏幕：患者佩戴红色和绿色眼镜，红色和绿色镜片可以左右交替检查。该仪器包括一个红色条形光投影仪、一个绿色条形光投影仪和一个屏幕。屏幕被黑线等分成边长为7厘米的小方块，检查距离为2米，每个视角为2。在检查过程中，病人的头部保持稳定。根据惯例，在检查开始时，右眼佩戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，这样病人用他自己的投影仪将绿色光条投射到屏幕上，并要求病人主观地将两个光重叠。记录两个彩色光条的相对位置，并在每个诊断眼位置重复检查，然后在左右眼之间交

13、换红色和绿色眼镜，并再次重复检查，以获得两只眼相互注视时的眼位置。这次检查分开了两只眼睛屏幕上的小红灯亮起后，让病人在屏幕上投出绿色光点。当患者认为绿色光点与红色小光点重合时，记录绿色光点的位置，依次重复检查，点亮中间的九个红色小光点，用直线连接绿色光点的位置。当患者的红、绿眼镜在左眼和右眼之间互换后，再次检查。当赫斯屏幕被检查时，绿色眼镜的颜色和屏幕上的交通灯相互补充，所以戴红色镜片的眼睛只能看到赫斯屏幕上的红光，也就是凝视的眼睛；戴绿色镜片的眼睛只能看到投影仪或手电筒投射在赫斯屏幕上的绿色光点。当患者主观感觉到红光和绿光光斑彼此重合时，患者双眼的黄斑中心分别注视两个视觉目标。因为视网膜中央

14、凹的视觉方向是一样的。这就是赫斯筛查和复视检查的区别。复视检查时，视觉目标落在斜视眼中央凹外的视网膜上，导致复视。赫斯屏幕的检查结果实际上是处于分离状态的每个诊断眼位置的斜视角。分析赫斯筛的检查结果，实际上是根据各诊断眼位的斜视角来分析麻痹性斜视眼外肌的功能状态。(3)同视检查法：让病人重叠两张完全不同的照片，如拖拉机和房子，即拖拉机进入房子。如果患者的视网膜对应关系正常，那么患者的水平斜视、垂直斜视和旋转斜视可以在同一台视觉机器的刻度盘上直接测量，所测量的斜视就是主斜角，也就是客观斜角。如果患者有单眼抑郁或视网膜对应异常，则在两张一级照片上找不到黄斑中心凹的重合点。此时，患者可以分别观看每张

15、照片，调整同一台摄像机的双臂位置，并交替指向两侧的灯光，直到双眼都没有注视动作。此时，测得的斜角是一个客观的斜角。假性斜视和Kappa角常给人斜视的表象，使无经验的人做出错误的判断。大多数假性斜视患者鼻梁过宽，常伴有内眦赘皮。由于内眦赘皮覆盖巩膜，眼球似乎处于内部移位，因此被误认为眼球位置偏离。遮盖法可以证明双眼的正确位置。Kappa角是视轴和眼球光轴之间的角度。如果黄斑中心凹位于光轴的颞侧，角膜反射点位于瞳孔中心至鼻侧，这称为正Kappa角，看起来像外斜视。如果黄斑中心凹位于光轴的鼻侧，则角膜光斑位于角膜中心的颞侧，这称为负Kappa角，看起来像内斜视。虽然我们经常用点光源作为视觉标准来检查孩子的眼睛位置，但实际上，最理想的事情就是调整视觉标准。用调节瞄准线代替点光源瞄准线，可以发现调节因素对眼睛位置的影响，对眼镜度数的诊断和调节有重要意义。第一次检查后，你已经确定了病人的主要问题，如内斜视时右眼的倾斜位置。