病理学第5章ppt课件

1、.1，生命科学技术学院，第5章肿瘤，2，1节肿瘤的概念，3，3，(a)定义，肿瘤是由多种肿瘤形成因素导致身体特定细胞在基因水平上失去对细胞生长的正常调控，克隆异常增殖的新生物。4，(2)肿瘤细胞的特性，1。肿瘤细胞分化障碍，与正常细胞略有不同，显示出异常的形态、代斯和功能；2.肿瘤细胞的情况失控增生，引起肿瘤的因素消失，肿瘤细胞仍能继续增殖；肿瘤细胞这种特有的增殖称为肿瘤性增殖。肿瘤性增殖一般是单一的复制性。5，(3)肿瘤性增殖和郑智薰肿瘤性增殖的差异，6，2节肿瘤的特征，1，肿瘤的形态，7，(a)肿瘤的肉眼形态1肿瘤形状，发生在深层组织和器官的肿瘤大部分是结节、指令、囊性；身体表面及共同器官

2、发生的肿瘤大部分是息肉、蘑菇、乳头或菜花北菇等。恶性肿瘤大部分表现为侵袭性包块，肥大，溃疡。8，肿瘤的形状和生长模式，9，卵巢的粘液囊腺瘤肿瘤多房囊，包含粘液的囊，10，2 .肿瘤体积大的差异，有些体积只有几毫米，或者像只能在显微镜下发现的原始肿瘤；大肿瘤的直径达几十厘米，重几公斤，甚至几十公斤，例如卵巢浆液性囊腺瘤。肿瘤的数量一般称为单一肿瘤。也可能出现多种被称为多发性肿瘤的东西。11，肿瘤的硬度与肿瘤细胞的起源、本质和间质组成比例、次要变化有关。脂肪瘤、腺瘤等质地弱，纤维瘤、平滑肌瘤质地强，骨瘤质地硬。肿瘤细胞丰富，癫痫成分少的肿瘤，组织脆弱。像二次玻璃一样的变化，钙化，骨化的肿瘤纹理变硬

3、，坏死，液化，囊性变的肿瘤纹理变软。4肿瘤的硬度，12，肿瘤的颜色在脂肪瘤是浅黄色，血管性肿瘤是进安镇红色，黑棕色是黑棕色，中叶组织肉瘤类似灰色红色。如果发生退行性、坏死、出血、感染，各种颜色会混杂在一起，显示为斑驳的颜色。5肿瘤的颜色，13，6 .良性肿瘤胶囊往往有明确的周围组织和边界，恶性肿瘤大部分没有包膜，周围组织和边界不明确。14，(2)肿瘤的组织结构在镜子中几乎可以分为实体和癫痫。15，1 .肿瘤的本质，即肿瘤细胞是肿瘤的主要成分。肿瘤的实体反映了肿瘤的生物学特性和肿瘤的特殊性，肿瘤的组织来源、特性和分化程度。不同的组织源，肿瘤的本质不同，形态也不同。16，肿瘤实体的特征：17，2肿

4、瘤的癫痫、肿瘤癫痫一般由结缔组织和脉搏组成，对实体有支持和营养作用；间质血管的数量对肿瘤的生长速度起着决定性的作用。癫痫内大部分有t淋巴细胞浸润。这是身体抗肿瘤免疫反应的表现。癫痫t淋巴细胞浸润量与预后相关。癫痫中的纤维细胞和肌纤维细胞，以及形成的胶原纤维，限制肿瘤细胞的活动，抑制肿瘤细胞侵入血液管或淋巴管，延迟肿瘤细胞的浸润过程，减少传播的机会。18，第二，肿瘤的形状和分化1。肿瘤的异型性、肿瘤的实际组织结构和细胞形态及正常组织细胞形态结构的差异。肿瘤异型性是肿瘤组织分化程度的形态学表现，19、肿瘤细胞的多态性恶性肿瘤细胞一般大于其来源的正常细胞，肿瘤细胞之间的大小和形态不一致，可能产生巨细

5、胞瘤，表现出多态性。20，2 .分化程度、幼稚的细胞发展成形态、结构、代斯、功能等成熟细胞的过程称为分化。肿瘤细胞的形态和排列与其发源地的正常组织及其相似性，即分化度更高；否则，反之亦然。分化程度可以在一定程度上用作肿瘤生长速度的指标。21，3 .肿瘤的异型性和分化程度之间的关系，肿瘤异型性决定了肿瘤组织分化程度，肿瘤组织分化程度决定了肿瘤异型性和恶性程度。肿瘤组织分化程度高，表明肿瘤与其来源的正常细胞及组织相似，异型性小，恶性性低。肿瘤组织分化度低，可见肿瘤与其来源的正常细胞和组织差异大，异型性和恶性性高。22，2 .核酸增加是肿瘤快速生长的物质基础，DNA与细胞的分裂和增殖有关。三是肿瘤细

6、胞的代斯特征，1 .在肿瘤组织中合成DNA和RNA的聚合酶活性高于正常组织，核酸分解过程显着减少。3.RNA与细胞的蛋白质合成和生长有关。(a)核酸代斯，23，(b)蛋白质代斯1。肿瘤组织的蛋白质合成和分解代谢都有所提高，肿瘤细胞可以利用氨基酸进行重组肿瘤所需的质粒。2.肿瘤细胞作为肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原，可以合成引起身体免疫反应的肿瘤蛋白。3.有些肿瘤蛋白与称为肿瘤胚胎抗原的胚胎组织有共同的抗原性，如a种胎儿蛋白。24，(3)每个代斯，1。肿瘤组织即使在氧气供应充足的条件下，也以无氧分解方式获得能量。2.糖酵解过程中的很多中间产物可以被肿瘤细胞利用合成蛋白质、核酸和脂质，为肿瘤细胞自身

7、的生长和增生提供了必要的物质基础。3.肿瘤组织糖代谢的特征可能与肿瘤细胞线粒体的功能障碍或肿瘤细胞酶谱的变化有关。25，1 .恶性肿瘤组织内氧化酶(如细胞色素、酶和琥珀酸脱氢酶)减少，蛋白质分解酶增加；酶不成熟，含量多。(4)酶系统，26，4，肿瘤生长和扩散，(1)肿瘤生长方法1。肿瘤生长方法肿瘤主要为27，(1)膨胀生长肿瘤分化良好，肿瘤细胞生长缓慢，不侵犯周围正常组织，肿瘤体逐渐打开或挤压，如组织内逐渐膨胀的气球；肿瘤大部分具有结节性、枝叶性、经常完全包膜，周围组织和界限明显，肿瘤身体可以移动，术后复发较少。28，(2)侵袭性生长：肿瘤分化不好，肿瘤细胞生长快，侵入周围组织的间隙、淋巴管或

8、血管，浸润和破坏周围组织；肿瘤没有涂层，与周围正常组织紧密连接，没有明确的界限，肿瘤固定或活动度小，癌症侵犯神经，29，侵袭性生长与肿瘤细胞表面的负电荷增加，在电场中向两极移动的能力比正常组织强有关。肿瘤细胞之间缺乏细胞间的连接，因此细胞松散地结合，相互联系减弱，经常独立行动。癌细胞生成组织分解蛋白酶，分解纤维组织，容易侵入周围组织。30，扩散浸润性胃癌(皮囊以上)胃壁因癌组织扩散浸润而变大，31。(3)外生生长：在身体表面、体腔表面或管道器官表面发生的肿瘤，往往会把乳头、息肉病、蘑菇或菜花北菇状的肿瘤挤出表面。(。良性肿瘤和恶性肿瘤都可以体外生长，但恶性肿瘤往往在其基部同时出现浸润性生长。3

9、2，2肿瘤的生长速度，(1)肿瘤生长速度的差异主要取决于肿瘤细胞的分化和成熟度。分化好的良性肿瘤，生长缓慢，经过长，突然增长速度加快，短期内体积急剧增加时，要考虑恶性的变化。未分化的恶性肿瘤快速生长，短时间内可以形成明显的肿块，血液和营养供应相对不足，坏死、出血等容易发生次要变化。，33，(2)原因，一个肿瘤内的细胞分为两类。一个是增殖的细胞，是始终繁殖的状态，增殖的细胞多，肿瘤细胞增长快，肿瘤生长快是恶性肿瘤的特征；另一类是固定的非增殖细胞，这种细胞增殖少，肿瘤生长缓慢，这是良性肿瘤的特征。34，(2)肿瘤扩散，肿瘤细胞离开原发性肿瘤部位，在他的处长下出相同性质的新肿瘤的过程称为转移。这个新

10、肿瘤叫转移。35，据说1肿瘤扩散的方式，(1)恶性肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经浸润破坏相邻组织或器官，继续生长，直接扩散。36，(2)淋巴转移：淋巴管侵入淋巴管后，淋巴液会排到局部淋巴结，先聚集到淋巴结窦，然后逐渐扩散整个淋巴结，包括远组淋巴结或逆行转移，最后通过胸导管进入血流，进而发生血液通道转移。侵犯的淋巴结经常出现无痛性肥大。癌细胞刚侵袭后，或多淋巴结侵犯后，相邻淋巴结变成肿块，37，癌的淋巴结转移，38，(3)血液转移：肉瘤的一般转移。肿瘤细胞侵入血管，血液到达远程器官，向器官内的小血管栓塞，然后从内皮细胞之间的间隙或损伤中穿过血管，渗透到组织内，继续生长，形成转移。39、

11、恶性肿瘤局部浸润和血液传递的机制图解，恶性转化后具有局部浸润能力的肿瘤细胞浸入基底膜和间质结合组织，进入血管，形成远处的血液迁移途径。40，(4)心因性转移：体内器官的恶性肿瘤扩散到长期细胞膜面后，肿瘤细胞脱落，在体内分散的细胞膜或器官表面继续生长等，形成多种转移。这种转移称为可移植性转移。41、2。肿瘤扩散的机制，42，第三节肿瘤对身体的影响，43，1，1，局部影响，44，2，全身性影响，1。恶病质，其发生与以下因素有关：患者因饮食减少而出血、感染、发烧或肿瘤细胞坏死而产生的毒性产物引起的代斯障碍；随着肿瘤的快速生长，身体的营养物质消耗增加，晚期疼痛影响患者的饮食和睡眠。肿瘤坏死因子可以降低

12、食欲，改善分解代谢。疲惫虚弱，极度减肥，严重贫血，进行性全身麻痹状态，恶病质。内分泌、神经、消化、造血、骨关节炎、肾脏和皮肤等系统疾病的林爽特征的肿瘤综合征。这些症状无法用肿瘤侵入和扩散或肿瘤生成激素来解释，但其症状可能在肿瘤状态缓解时缓解，也可能因肿瘤复发而恶化。因此被称为副肿瘤综合症。肿瘤可能不是转移，而是隐藏的肿瘤的早期征兆，这一点很有意义。46，4节综合判断良性肿瘤和恶性肿瘤的差异、良、恶性肿瘤的区别，目前主要根据病理变化的肿瘤细胞分化程度、生长和扩散等多项指标。47，良性肿瘤和恶性肿瘤的差异，48，一些注意事项，良性肿瘤和恶性肿瘤的差异相对较大。血管瘤是良性肿瘤，但经常侵袭性生长，没

13、有囊；颅内等重要部位的良性肿瘤往往会危及生命。恶性肿瘤中有些分化得很好，如甲状腺滤泡腺癌。有些转移率低，例如纪宁细胞癌。部分转移，如郑智薰咽癌；有些转移，例如子宫腺癌，更晚。49，如果某些良性肿瘤不及时治疗，仇恨就会变成恶性肿瘤，结肠息肉腺瘤恶变为腺癌；恶性肿瘤，如黑色素瘤，会因身体免疫力增强等原因停止生长或自然消退。良性和恶性肿瘤之间也没有绝对界限的部分肿瘤的组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间，被称为膀胱乳头状瘤等边界肿瘤。这种肿瘤有潜在的恶性表现，必须采取适当的治疗措施防止恶性变异或复发。一些注意事项，50，第五节肿瘤的命名和分类，第一，肿瘤的命名原则肿瘤通常根据组织的起源和生物行

14、为命名。51，(a)良性肿瘤的名称，52，1 .起源于上皮组织的癌症恶性肿瘤统称为癌症。命名时，在来源组织名称后添加单词“癌症”。起源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，起源于腺体和导管上皮的恶性肿瘤称为腺癌。2.肉瘤是以包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、次官、骨、软骨组织等在内的间叶组织的恶性肿瘤为统称的肉瘤。这个名字是在源组织后面加上“肉瘤”一词。纤维肉瘤，横纹肌肉瘤。3.有些肿瘤既有癌症成分又有肉瘤的成分叫做癌症肉瘤。(b)恶性肿瘤的名称，53，(c)其他命名方法。即可从workspace页面中移除物件。54，第三，癌和肉瘤的区别，癌和肉瘤是恶性肿瘤，分别起源于上皮组织和间叶组织，林爽方面和

15、病理变化各有特色。正确把握两个特点对林爽的诊断和治疗都有实际意义。55，癌和肉瘤的区别，56，6节癌前病变，原发癌及早期浸润癌，57，I，癌前病变，癌前病变是指一些有致癌可能性的良性病变，如长期区。58，(a)常见癌前病变如下：1 .白斑症可以变成鳞状细胞癌。2.慢性宫颈炎和宫颈糜烂以鳞状细胞癌进行。3 .导管内乳头乳腺增生，癌症发生的可能性更高。4 .结肠，直肠息肉腺瘤在50岁前癌变5。慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，结肠炎通过非典型增生进行胃癌，结肠癌。6.慢性皮肤溃疡表皮鳞状上皮增生为癌变7。肝硬化的很大一部分可以发展成肝细胞性肝癌。59，60，2，原发癌原发癌包括上皮或表皮全层在内的粘膜鳞状上

16、皮或皮肤表皮上严重的非典型增生，但不侵犯基底膜，使生长期向下浸润，称为上皮癌。61，通常在宫颈、食管、皮肤等部位积极治疗，充分治疗；相反，可以发展成渗透性。原点臂，62，3，早期浸润癌，早期浸润癌穿过基底膜，形成间质内浸润的癌细胞巢或条带，但浸润深度不超过基底膜下5毫米。早期浸润癌一般不能用肉眼判断，只能用显微镜诊断。63、第七个常见肿瘤的例子，第一，上皮组织肿瘤，64，(a)良性上皮组织肿瘤，1 .乳头瘤起源于上皮细胞，体外生长，形成多个乳头或手指突起，根经常变细。乳头轴是由血管和结缔组织构成的间质，表面复盖增殖的肿瘤细胞，分化良好。外耳道、阴茎及膀胱容易复发或恶变。乳头瘤，65，2 .主要

17、见于腺瘤、腺皮、甲状腺、乳腺、胃肠道、涎腺、卵巢等；分割：息肉腺瘤：纤维腺瘤：多形性腺瘤：囊腺瘤：肠息肉腺瘤模式，66，(b)恶性上皮组织肿瘤，1 .鳞状细胞癌大部分发生在鳞状上皮覆盖的皮肤、郑智薰咽、食管、阴茎、阴道、子宫颈等。肿瘤大部分是科丽妍花或溃疡。肿瘤组织穿透基底膜，深入组织，形成不规则条纹和巨大的岩块巢，结缔组织间质的岩块可以作为镜。67，鳞状细胞癌图标典型的癌细胞巢中，两个癌巢在中央形成同心圆形状的角化株，68，来源于皮肤的基底细胞，在中老年人的脸部眼睑、脸颊、鼻翼等处进一步发现；仔细观察，可以看到角形或纺锤形的癌细胞生长成深侵入性，形成各种大小的岩盘。肿瘤生长缓慢，形成持久的溃疡，转移极少，预后良好。，2 .纪宁细胞癌，69，4。腺癌，70，腺癌癌细胞排列障碍，多层，不同大小的形成，形状不规则的腺样结构，浸润胃壁组织。71，5。未分化癌症，72，2，中叶组