营养与肥胖ppt课件

1、营养与疾病，主讲人：李勇，北京大学健康科学中心营养与食品卫生学系，朱文丽公共卫生学院地址：公共卫生学院412邮箱：电话(O): 82801575-61，2012年10月23日，1，课程安排时数：54小时学分：2.5，2，实际教学安排。课程评估/百分位数系统、表格摘要或调查报告主题、自选主题(营养和疾病等)热点和争议)，字数不限于纸张；PPT报告(最后两节课)应在2013年1月8日最后一节课上交，或在寒假前上交办公室(公共卫生学院412)，4。主题1营养与肥胖，5，6，瑙鲁的过去，瑙鲁是一个只有大约20平方公里的小岛，它于1968年独立并建立了瑙鲁共和国，瑙鲁仍然是世界上最小的共和国，世世代代以

2、捕鱼和简单农业为生。饥荒经常发生。1907年，英国人开始在岛上开采磷酸盐矿，并向瑙鲁支付了所有权费。瑙鲁仍然没有改善间歇性饥饿。然而，在1927年，瑙鲁人民每天消耗将近450克糖。1942年，日本人占领了瑙鲁，每人每天只给半斤南瓜。当时，岛上大约有2500名居民。1945年日本投降后，瑙鲁只剩下不到1000人。因为岛民的祖先知道只有肥胖的人才能在饥荒中幸存，瑙鲁崇敬肥胖。7、瑙鲁的礼物，8，节俭，基因理论，9，医学史上最重的人是乔恩布劳尔米诺克(美国，194183)，他有185厘米(6英尺1英寸)高。1978年3月，米诺克被送入西雅图大学医院，在那里，顾问内分泌学家罗伯特施瓦茨医生计算出米诺克

3、的体重肯定超过了635公斤(100英石)。为了把米诺克送到大学医院，十几个消防员和一个改良的担架把他从家里转移到一艘渡船上。他在医院被放在两张绑在一起的床上。13个人才把他翻过身来。经过近两年每天1200卡路里的饮食，何以216公斤的体重(第34位)出院，这是人类体重减轻最多的一次。肥胖症，肥胖症的定义和诊断，肥胖症的流行情况，肥胖症的原因，肥胖症对健康的影响，肥胖症的预防和治疗，11，能量平衡，12，肥胖的定义，其根本原因是摄入的能量多于身体的消耗。诊断依据是身体脂肪过多对健康的危害不仅表现在自身(超重)，还表现在与肥胖相关的疾病是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。13、肥胖症的病因分类，单纯

4、性肥胖症是单纯由全身脂肪过度积累引起的营养过剩，不包括遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病引起的继发性和病理性肥胖症，其中占肥胖症的绝大部分，皮下脂肪分布均匀继发性肥胖症是由某些疾病引起的肥胖症：下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素病变、性腺机能减退遗传性肥胖症：劳伦斯-穆恩-巴比特-比德尔综合征、阿尔斯特朗综合征、唐综合征、普拉德-威利综合征，14。库欣综合征，肥胖儿童(身体脂肪分布均匀)，15。脂肪分布在肥胖分类中，躯干为上半身肥胖的主体，四肢为下半身肥胖的主体，外周肥胖，16，肥胖分类的发病年龄，早期肥胖晚期胎儿至4岁左右，晚期肥胖4岁以后，17。山西运城一名两岁女孩

5、，体重41磅。2010年3月01日，08:07新华社，18，肥胖、身体成分、身体脂肪、瘦体重的测定，LBM，BF=WLBM=BF/W100%(重量)(身体脂肪百分比，身体脂肪百分比)，19，BF随年龄变化趋势，BF用于判断超重和肥胖，以及肥胖的评价指标，人体测量(身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度)体重指数身高标准体重法皮褶厚度测量脂肪分布类型腰围、腰臀比物理测量法电阻抗、电导、断层扫描、磁共振扫描等化学测量方法总水、钾、肌酐测量等。22，体重指数(BMI)，BMI=体重(Kg)/身高2(m2)与脂肪含量密切相关。考虑到重量和高度，它易于操作，无创，适用范围广，精度高。它不适合因肌肉组织发育而增

6、重，但大量的非脂肪组织不能区分肥胖和水肿。确切地说，体重指数是评价超重与否的一个指标。只有当超重肯定是脂肪组织的增加时，才可以使用体重指数。这也是所有身高和体重指数的共同问题。成人体重指数参考范围，中国肥胖工作组数据汇总与分析协作组。中国流行病学杂志，2002，23 (1): 6-11，中国流行病学杂志，2004，25 (2): 97-102，25，BMJ，2003，320，1240-1243，26，27，布罗卡公式(国外)H165cm，W(Kg)H(cm)100 H165cm，W(Kg)H(cm)110改良布罗卡公式(国内)男，W(Kg)H(cm)105女，W(Kg)H(cm)1052.5平

7、田其他身高和体重指标(W1/3/H，W/H3，W/H)根据身高和体重计算体脂肪百分比皮肤褶皱厚度，肱三头肌，肩胛下角测量脂肪分布类型腰围.评价腹型肥胖的腰围分界点，以及体重指数与腰围的相关性。中华人民共和国卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖防治指南(试行)，2003年第33期。肥胖的流行率，2005年全球约有16亿成年人(15岁)超重；至少有4亿成年人肥胖。到2015年，大约23亿成年人将超重，超过7亿成年人将肥胖。2005年，世界上至少有2000万5岁以下的儿童超重。根据中国居民营养与健康状况调查(2002年)，超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。中国成年人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%

8、。据估计，两亿和六千万大城市成人超重率和肥胖率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率达到8.1%。与1992年全国营养调查数据相比，成人超重率增加了39%，肥胖率增加了97%。由于超重基数较大，预计未来肥胖患病率将大幅上升。35岁。中国居民超重和肥胖患病率，中国预防医学杂志，2005，39 (5): 316-320，36，中国中小学生超重和肥胖患病率及其社会经济差异，中国学校卫生，2008，29 (2): 106-108，遗传家族史双生子研究(体重遗传率为0.78)下丘脑内源性阿片系统神经内分泌异常的基因诊断，38，肥胖影响因素外部因素/环境因素，不合理饮食总能量摄入，高脂肪高糖饮食不合理

9、饮食系统，39，肥胖影响因素外部因素/环境因素，缺乏体育活动，行为因素，如看电视，戒烟，饮酒，疾病，家庭和社会因素，40，2007年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报中经常锻炼的人数比例，每周参加体育锻炼三次以上，每次体育锻炼持续时间30分钟以上，每次体育锻炼强度达到中等或中等以上，41，2009年北京年度健康和人口健康报告缺少体育活动的发生率，42。肥胖对健康的影响(1)，肥胖本身的危害，腰痛，关节痛，心理影响，自我意识，抑郁，焦虑和缺乏自信，43。肥胖对健康的影响(2)、肥胖相关疾病代谢综合征(MS)、向心性肥胖、葡萄糖耐量受损、高血压、脂代谢紊乱、心血管疾病、高血压、2型糖尿病、癌症：

10、乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等。其他：胆囊疾病、脂肪肝、骨折和其他死亡。2003年，因超重和肥胖导致的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的直接经济负担总额高达211.1亿元。肥胖相关疾病的风险，中华人民共和国卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖预防和控制指南(试行)，2003年，第45页。世界卫生组织诊断标准(1999年)，糖耐量减低(IGT)或空腹血糖受损(IFG)或糖尿病(糖尿病)和/或胰岛素抵抗(高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于低胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率)伴有下列两种以上表现：高血压(140/90毫微克)，高甘油三酯(1.7毫摩尔/升)和/或低高密度脂蛋白(男性0.9

11、毫摩尔/升；女性1.0毫摩尔/升)中心性肥胖(腰臀比，男性0.90；女性为0.85和/或BMI30)。考虑到体重指数30不适合中国人，采用了世界卫生组织西太平洋肥胖工作小组2000年推荐的亚洲人肥胖诊断标准：体重指数25.0为肥胖，46。NCEP-三磷酸腺苷(2001)，符合以下三个或更多条件的人被诊断为多发性硬化：中心性肥胖(男性腰围：10288厘米，中国男性腰围：8590厘米，女性腰围：高甘油三酯(1.70毫摩尔/升)，低高密度脂蛋白(男性1.04毫摩尔/升，女性1.30毫摩尔/升)，FPG 6.1毫摩尔/升，血压：130/85毫摩尔/升，47，国际糖尿病联合会(IDF)标准(2005)用

12、于确认个体是否为多发性硬化。添加以下四个因素中的任意两个：甘油三酯水平增加1.7毫摩尔/升，或高密度脂蛋白水平男性降低1.04毫摩尔/升，女性降低1.30毫摩尔/升，或血压升高130毫微克/升或85毫微克/升，在对脂质异常进行特殊治疗后。或者以前被诊断为高血压并接受治疗的FPG增加：5.6毫摩尔/升，或被诊断为2型糖尿病，48。中华医学会糖尿病分会标准(2004)，3或以下4种成分全部被诊断为代谢综合征：超重或肥胖体重指数25.0公斤/平方米高血糖FPG 6.1毫摩尔/升；和/或2 hpg 7.8mol/l；和/或DBP舒张压140/90毫克的高血压；和/或已被诊断患有高血压并已接受血脂异常治

13、疗的患者的空腹血甘油三酯为1.70毫摩尔/升；和/或空腹血高密度脂蛋白：男性0.9毫克/升，女性1.0毫克/升，49。代谢综合征在中国成年人中的患病率。对象：从2000-2001年中国3574岁成年人中选取15540人进行横断面调查。诊断标准：国际糖尿病联合会2004年推荐的中国多发性硬化标准诊断结果：多发性硬化患病率为15。年龄标准化后，男性和女性的多发性硬化患病率分别为10.0%和23.3%，北部和南部地区分别为23.3%和11.5%，城市和农村地区分别为23.5%和14.7%。中国糖尿病杂志，2005，13 (3): 181-186，50，肥胖干预原则应采取综合措施预防和控制一生中的肥胖

14、，包括改变饮食、增加体育活动、纠正不良行为和习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，以及将富含微量元素和维生素的饮食与增加锻炼相结合。减肥计划应该长期坚持。与肥胖相关的疾病应同时预防，并应建立健康体重的概念，以防止对减肥美容的误解。51，一般人群的普遍干预，合理饮食，均衡饮食，合理的饮食体系，体育锻炼，有氧运动，易感人群的识别，孕期母体体重增加，出生后6周以上，6月份体重过度增加，父母肥胖，肥胖高峰，79岁，52岁。中国居民的饮食指南，食物多样化，主要是谷类，多吃蔬菜，水果和土豆结合厚度。每天吃牛奶、大豆或它们的产品。吃适量的鱼、家禽、鸡蛋和瘦肉来减少食用油的量。吃清淡少盐的饮食

15、。每天锻炼。保持健康的体重。三餐的分配应该合理。零食应该每天喝大量的水。合理选择饮料。例如，限量饮用新鲜卫生的食物。53.高风险群体的选择性干预。高危因素包括肥胖家族史、肥胖相关疾病、饮食不均衡、体育活动少等。改变高危人群的知识、态度、行为，了解不良环境或生活方式因素，可以促进肥胖的发生并激活这一趋势，而改变饮食和加强体育锻炼则能有效预防肥胖。54.对肥胖人群的有针对性的干预(1)合理的饮食，低能量、低脂肪、适量的高质量蛋白质和高质量蛋白质含量。增加饮食中新鲜蔬菜和水果的比例，可使女性的总能量减少约13千卡(300500千卡)和10001200千卡/天；男性能量供应比例为12001600千卡/天比较合适：脂肪25%；碳水