病案科的组织与规范化管理.ppt

1、首都医科大学宣武医院刘春玲病案科的组织与规范化管理病案科的组织与职责1。组织机构：主管院长登记的科室主任、病案负责人、统计负责人、登记负责人、病案建立负责人、门诊住院疾病供应数据、报告、数据、分类、复印、报告、分析、职责、执行国家和卫生部颁布的相关法律法规、执行本单位病案管理的各项规章制度、岗位职责和内部合理工作流程。负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅和供应、分类编码、岗位职责、质量控制、索引登记和随访登记。为患者的医疗、科研和教学提供信息服务，满足社会需求。依法收集医疗统计数据，提供各级各类信息和统计报表，进行统计分析和调查。、岗位责任制、目标明确、权责明确、分工协作、责任明确、工作

2、量标准明确、责任承担、权限内权益行使、奖惩与个人利益密切相关、工作制度、病案管理制度、病案借阅制度、病案保密制度、病案质量检查制度、病案复印制度、消防安全制度、病案表格及打印制度、 贵重仪器保护制度和其他统计工作制度、工作制度、登记室工作制度、新病历制度、病历传递和交接制度、病历出库制度、工作制度，制定工作制度的原则符合法律法规。 起点应该很高。它符合单位的特点。它是可操作的。制定病历流程，提高工作效率，节约人力物力，保证工作质量。病案运行顺畅的目的是满足所有环节的工作需要，包括病案流转、门诊病案流转(运送人)、病案登记、医护入库、病案流转。出院病案流程：病房护士站病案部整理装订出院登记质量监

3、控目录、记录信息质量管理体系、三级质量监控网络基础质量(数据采集等基础工作质量)、环节质量(信息处理流程质量)、终端质量(信息成品质量)、病案信息质量管理体系、基础质量-岗位环节(检查)病案进行收集、整理、装订：所有数据都是完整的。病历会及时恢复。检索到的数据被准确地分类和排序。病案信息质量管理体系基础质量岗位环节(检查)疾病分类3360编码方法是否正确。所有分类代码都是完整的，并及时完成。基础质量-岗位环节(核查)统计：各类统计数据收集信息分析统计报告，病案信息质量管理体系，基础质量-岗位环节登记：分诊是否正确、准确、快速、高效，病案信息质量管理体系，环节质量-组长监控定期检查、随机检查和随

4、时及时反馈，病案信息质量管理体系。终端质量部监控组与组之间的质量控制，总监的监控，质量管理组织与职责，质量管理组织(病历信息)，质量控制人员的病历委员会，质量管理组织与职责，职责，质量标准的制定，质量目标的确定，设计实施计划，监督计划的实施，定期检查总结，定期反馈，质量管理评估，评估的内容：根据标准所达到的质量完成工作的效率，及时发现问题， 工作量分配是否合理，标准是否科学严谨，计划是否符合实际，部门绩效考核，质量标准效率指标，如何制定部门计划，基本原则的重要性，创新性，全面性和先进性，以及如何制定部门计划主要分为四个部分：明确目标和主题，责任分配，监督，评估和保障措施。 如何制定部门计划，包

5、括：工作目标，新技术，新业务人员培训，继续教育项目申报，如何制定部门计划，集思广益的方法和步骤，征求员工意见，数据收集：相关数据的分析，数据的整理和分类，目标设定：长期目标，短期目标，创新点，制定工作步骤的难度和时间，如何制定部门计划，方法和步骤：提出问题的解决方案，落实责任，质量监督，评估，阶段总结， 保障措施总结，注意有趣的问题，突出创新的重点，明确符合实际，具有可操作性，具有科室主任的管理艺术，有病案主任的责任。 部门主管负责组织、计划、监督、指导和协调部门内外的工作，主任的管理艺术，病案主任的职责制定科室计划，实施具体实施方案并监督法律、法规和制度的实施，专业技术建设，主任的管理艺术，

6、病案主任的任务和角色管理，计划、组织、监督、协调和控制，主任的管理艺术，主任的素质，思想、道德、业务素质，良好的心理素质，主任的管理艺术，科室主任应具备的意识：整体意识，前瞻性意识，服务意识，质量意识，法律意识，竞争意识， 信任与服务，服务患者，管理、门诊、教学、科研、病案质量监控及组织实施，刘春玲、首都医科大学、宣武医院，指导思想，坚持科学发展观的指导，以患者为中心。 以提高医疗服务质量为主题，以追求社会效益、维护群众利益、保证医疗质量和医疗安全、构建和谐医患关系为主要内容，提高医疗服务质量，减少不合理医疗费用，达到质量控制的目的。要全面落实医疗核心体系，确保医疗质量和患者安全，依法规范医务

7、人员病历书写标准，强化医疗服务质量控制和病历质量监控原则，严格执法、遵纪守法，培养临床医师临床思维，突出三级医师责任，强化各级医师病历书写责任。病历质量监控依据，中华人民共和国执业医师法，医疗机构管理条例，医疗事故处理条例，基本病历书写规定，病历质量监控内容，病历书写质量包括：门诊病历，住院病历，出院病历，病历质量监控内容，医院病历信息管理质量包括：挂号服务质量，病历管理质量，病历质量监控点， 执行法律法规、病案科规章制度、门诊、急诊和住院病案管理制度、门诊、急诊和住院病案借阅制度、病案质量监控点、医院病案信息管理质量1。 法律法规和各项规章制度的执行情况：病案复印系统病案科工作流程，病案科工

8、作职责和操作规程，病案质量监控要点，2 .病案管理质量：门急诊病案24小时回收归档。门诊病案损失率，2。门诊和急诊检验报告送达病案科后，病案将在同一天粘贴。病历管理。有病案出入库追溯制度(方法：查制度或相关登记)，出院后24小时内住院病案病人的回收率为100，病案质量监控的重点，医院病案信息管理质量，2，病案管理质量：出院病案分类正确率为98，出院病案疾病分类和手术分类正确率为100。 重大诊断和重大手术编码的正确率为95 %,病案质量监控的关键点为 40分钟不合格。紧急病历立即传送，15分钟为合格，20分钟为不合格。病案质量监控点，医院病案信息管理质量，3，安全与服务：有专人负责复印患者的病

9、案，配挂号和合理收费。其工作程序满足翻印工作的要求，病案科的设备能够保证病案资料的安全和及时使用。病案质量监控点，医院病案信息管理质量，3，安全与服务：有专人负责复印患者的病案，配挂号和合理收费。这病案质量监控要点，医院病案信息管理质量 4。统计信息：医疗机构要求的报告可以按时完成。主要医疗指标的临时报告可由计算机完成。病案质量监控要点，医院病案信息管理质量，4。统计信息：每年发布医院统计报告的紧急分析报告，每天向院长及相关部门上报每日统计报告。病案质量监控要点，医院病案信息管理质量，5。人员资质：20名具有专业职称的合格病案科人员。20分不合格。新分配和调入病案科的应是病案专业或相关专业的毕业生。病案质量监控要点，医院病案信息管理质量，5。人员资格：医疗统计人员应持有证书，ICD-10编码员应接受专业培训。病案质量监控要点，医院病案信息管理质量，5。人员资格：医疗统计人员应持有证书，ICD-10编码员应接受专业培训。三、病案质量监控要点、检查方法：抽查10份门急诊病案，检查前一天门急诊病案的出入库登记情况，检查出库病案的归档率。(查10份病历)，在检查前十天检查出库登记和入库登记的病历，或查20份病历。病历质量监控点、检查方法、检查前一天的门、急诊实验室报告粘贴登记记录