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文档简介

1、。1，山西省住院医师规范化培训，学员：汪洋，案例讨论，2，相关病史，3，相关检查，4、CT、CT平扫、CT增强、5，M，R。6，M，R。7，讨论，1 2。主要诊断和分期，以及可能的二级诊断？3.相关鉴别诊断(可表现为环状征的疾病)？8，主要诊断，脑脓肿，考虑可能的二级诊断：脑膜炎，脑出血后遗症，脑软化环征：胶质母细胞瘤，转移性癌，囊性胶质母细胞瘤，淋巴瘤，脑囊虫病，肺结核，脑梗塞和脑内血肿吸收期，9，诊断要点，10，脑脓肿是指化脓性细菌。耳源性或鼻源性；2.血液衍生的；3.创伤(包括手术)；4.隐藏的来源。脑脓肿的形成是一个连续的过程，分为三个阶段：(1)急性脑炎阶段；(2)化脓期；(3)胶囊

2、形成阶段。脑脓肿通常为单发，但也有多房或多发脓肿。11，脑脓肿，12，c t，13，脑脓肿，14，m r，15，脑脓肿-MR平片扫描，16，脑脓肿-MR平片扫描，17，脑脓肿-MR增强，1)感染症状；2)增强戒指性能；3)肿瘤中心坏死，液体成分简单，DWI显示低信号，ADC值较高，略低于脑脊液。19、鉴别诊断、1、恶性胶质瘤、20、鉴别诊断、21、鉴别诊断、2、转移性肿瘤：1)原发病史：肺癌和乳腺癌、2)病变部位3)DWI(中枢性坏死的不同生理机制)4)多结节增强1。右侧顶叶可见不规则的大量异常信号；2.2上的信号稍高。DWI，T1高信号，T2高信号，T1长信号，T2可见；3.右侧脑室在压力下变形，中线结构向左移动。4.增强扫描发现病灶周围有不均匀的圆形强化，其中可见明显的强化壁结节影，脑内可见多个小的圆形强化。25，鉴别诊断，3，结核瘤：靶征：26，鉴别诊断，4，囊虫病(脑实质型):1)多发性结节，其中一些可显示头部2)凝胶状囊泡期，DWI 3)结合CT，钙化。27，鉴别诊断，4，囊虫病(脑实质型):28，鉴别诊断，5，脑出血吸收期：脑实质出血后1周，增强扫描时可出现圆形强化，强化程度轻，无张力，不规则形状或不完整环。1)出血史2)符合血肿演变规律。29，鉴别诊断，30，鉴别诊断，6。当多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎有大的脑白质病变时，由于病变中有坏死，磁共振增

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