骨牵引的注意事项#优质参考

1、骨牵引注意事项1、牵引肢体必须高于心脏位置。2、下肢牵引肢体展位。3.牵引的凹槽不能随便去除，凹槽必须高于地面1015厘米，不能接触地面。4、在针孔上牵引，每天两次酒精，预防针孔感染。5、牵引的四肢应避免大活动，引起牵引针的位移。6、牵引针两端各有一个密封瓶，目的是保护患者健康四肢的皮肤不被刮伤，防止衣服被刮伤。瓶子掉了，请通知医护人员。7.下肢牵引的患者应该在脚后跟上加一条柔软的毛巾，以保护皮肤。8、患者可以在床上手牵手，抬起臀部。骨牵引适应证及注意事项骨牵引术是在四肢远处特定部位无菌状态下，将骨圆形针或牵引钳放入骨头内，并系上牵引器进行牵引的方式。骨牵引是直接牵引力。牵引力直接作用于骨骼，

2、因此能承受更大的牵引力，牵引力大，阻力小，持续时间长，持续牵引力最大。(a)适应证多用于肌肉发达的成人和需要长时间或大重量的牵引力。特别是不稳定骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折以及髋关节中心脱位等成人肌力强的部位骨折。可以有效地矫正骨折重叠或关节脱位引起的畸形，也有助于检查四肢、局部伤口、治疗近端关节的功能运动。另外，还有股骨颈骨折的人工关节置换前、关节合同畸形患者的术前等术前准备。如果5岁以下儿童骨折需要骨牵引，必须穿透骨骼，以免影响骨骼的生长和发育。(b)注意事项1.牵引重量应根据患者的年龄、体重、肌肉发育、骨折部位、位移程度结合x线检查确定。一般股骨的牵引重量相当于体重的1/7-1/

3、10，胫骨或跟骨牵引重量一般为5公斤；不超过；上肢，颅骨牵引重量一般为2-4公斤。骨折或脱位患者需要一次增加最多的牵引重量。一旦复位后，重量应减少到裴珉姬重量，牵引前几天应每天测量四肢长度，检查骨折是否减少，随时调整牵引重量，防止过度牵引。2.下肢牵引时，可以抬起床脚，充分利用患者的重量，将其作为半牵引，患者可以在小木箱里捞出来，加强牵引力。3.每天检查1-2次整体牵引器，调整牵引线和四肢轴方向。注意骨头圆形针是否松动，拖线是否有障碍物，四肢血液循环是否正常。发现上述问题，要及时处理。4.在牵引期间，为了防止肌肉萎缩和关节僵硬，应该鼓励患者经常进行功能运动。5.骨牵引针孔每天用酒精棉棒擦一次。

4、牵引时间一般为4-8周。骨牵引护理二、牵引机构(a)牵引床(b)牵引架(c)牵引29工具1.牵引绳索2.滑板车3.牵引重量可以选择0.5，1.0，2.0，5.0千克的牵引锤或沙袋，根据患者状态的变化调节牵引力的增减。牵引锤应具有有助于计算总牵引重量的重量标记(图19-3)。4.牵引弓5.牵引针6.针具牵引扩充板8、靠背框架第三，根据牵引时间可以分为短期牵引和持续牵引。(a)短期牵引主要为水力牵引，通过短牵引复位新鲜骨折和关节脱位。(b)持续牵引：皮肤牵引、口袋牵引、骨牵引1.皮肤牵引使用紧贴皮肤的胶带或海绵带，给四肢牵引力。牵引重量不超过5ke。2.口袋牵引(1)下颌枕牵引：牵引重量一般不超过

5、5ks。经常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。(2)骨盆牵引力，一个牵引重量不超过10公斤，患者最好感到舒适。(3)骨盆口袋悬吊牵引：(4)带悬吊牵引的脊椎袋：3、骨牵引：(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12(2) olecranon牵引：牵引重量为体重的1/20(3)尺骨和桡骨干牵引：牵引重量为体重的l/20(4)掌骨牵引；牵引重量是体重的二分之一(5)指骨牵引：牵引重量不超过1公斤(6)股骨的奥斯陆牵引：牵引力的1/12(7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的七分之一(8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的七分之一。(9)脚踝牵引：牵引重量为体重的1/12。(10)跟骨牵引：牵引重量为体

6、重的1/12(11)跖骨牵引：与掌骨牵引相同骨牵引护理牵引力既有重置作用，又有固定作用，是骨科广泛使用的简便有效的治疗方法。特别是不适合做手术的患者也可以通过牵引达到治疗目的。牵引目的和作用牵引达到重置和固定的双重目的，主要作用如下：1、矫正骨折复位，特别是骨折复位移位。还可以调整牵引角度以修改角度和洞穴过渡位置。2、起到稳定骨折部位、缓解疼痛、促进骨折愈合的作用。3、复位脱位的关节，可预防再脱位。4、使轻度至中度椎间盘减少，减少脊髓和神经压迫症状。5、相对固定四肢，防止病理性骨折。6、关节屈肌腱变形的矫正及预防。7、肢体制动减少局部刺激，减少局部炎症扩散。8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，

7、消除肢体水肿。9、将关节放在功能上，使关节活动方便，避免肌肉萎缩。10、四肢伤口的观察、清洗和修整容易。11、方便病人管理。牵引治疗适应证1、骨折包括新鲜骨折和陈旧畸形愈合的骨折。(1)新鲜骨折可选择轻度、中度移位，可选择皮肤牵引或下颌枕牵引，移位明显可在选择骨牵引时使用。(2)畸形愈合的骨折技术可在折骨后使用骨牵引。2，关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。(1)先天性髋关节脱位，如果水力牵引力下降失败，2、4周后水力复位或手术复位(见第39章运动系统畸形)。(2)新鲜关节脱位手法复位后用皮肤牵引弥补，防止关节脱位。3、关节及其周围病变包括化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎等关节

8、周围软组织炎症，可以通过髂骨脓肿、肢蜂窝组织炎等皮肤牵引力预防和矫正关节弯曲合同畸形。4、骨病变有骨肿瘤、肿瘤等损伤、骨髓炎、骨结核等，用皮肤牵引可以预防病理性骨折。5、颈椎病及腰椎间盘突出症可作为治疗目的的口袋牵引。二、牵引机构(a)牵引床(b)牵引架(c)牵引29工具1.牵引绳索2.滑板车3.牵引重量可以选择0.5，1.0，2.0，5.0千克的牵引锤或沙袋，根据患者状态的变化调节牵引力的增减。牵引锤必须有重量标记，以帮助计算总牵引重量。4.牵引弓5.牵引针6.针具7.牵引扩张板。8、靠背框架第三，根据牵引时间可以分为短期牵引和持续牵引。(a)短期牵引主要为水力牵引，通过短牵引复位新鲜骨折和

9、关节脱位。(b)持续牵引：皮肤牵引、口袋牵引、骨骼牵引完成医学教育网络搜索集1.皮肤牵引使用紧贴皮肤的胶带或海绵带给四肢牵引力。牵引重量不超过5ke。2.口袋牵引(1)下颌枕牵引：牵引重量一般不超过5ks。一般用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。(2)骨盆牵引力，一个牵引重量不超过10公斤，患者最好感到舒适。(3)骨盆口袋悬吊牵引：(4)带悬挂牵引的脊椎袋：3、骨牵引：(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12(2) olecranon牵引：牵引重量为体重的1/20(3)尺骨和桡骨干牵引：牵引重量为体重的l/20(4)掌骨牵引；牵引重量是体重的二分之一(5)指骨牵引：牵引重量不超过1公斤(6

10、)股骨的奥斯陆牵引：牵引力的1/12(7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的七分之一(8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的七分之一。(9)脚踝牵引：牵引重量为体重的1/12。(10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1/12(11)跖骨牵引：与掌骨牵引相同四、牵引治疗的常见并发症1.皮肤水泡多的原因是胶带牵引时不均匀，不结实，粘贴区域小，牵引重量太重。也有磁带过敏引起的患者。2.血管和神经损伤是由于注射针头时位置不明及骰子部位出错造成的。还需要识别伴有骨折或脱位的血管、神经损伤，因此在牵引前要注意检查。3.牵引针孔感染针孔中分泌物没有去除，或者牵引针松动，左右滑动容易产生感染。4.牵引针滑动颅骨牵引钻没有太

11、浅，或两个弓端没有拧紧靠近压缩螺母。洞太深，很容易钻颅骨内血肿。5.累积性肺炎尽量控制，不长期进行病床活动，低着头坐在高位，或因疼痛咳嗽。尤其是老年患者抵抗力差，容易患上乐山肺炎。收集和整理医学教育网络6.褥疮不便于长期牵引活动，骨头容易产生褥疮。最常见的部位有骶尾部、大突、髂骨嵴、外踝、腓骨头和脚跟等。7.关节僵硬时，四肢不能长期固定，关节液和血液循环不畅，发生浆液性渗出液和纤维索变性，导致纤维粘连和软骨退变，导致关节活动障碍，使关节僵硬。8.脚下垂的下肢水平牵引时，脚踝是自然脚下垂。如果脚踝没有放置在功能位置，关节不移动，就会发生跟腱，导致脚下垂畸形。此外，胫骨结节的牵引力不准确，容易损伤

12、一般的腓骨神经，使脚下垂。9.肌肉萎缩四肢长期不活动，肌肉代斯活动减少，工作力症及肌萎缩症。L0 .便秘如果长期躺在床上，消化系统活动会发生变化，肠蠕动缓慢，容易产生便秘。五、病人护理牵引(a)患者问题患者躯干牵引活动受到明显限制，生活自我管理能力下降。长期卧床牵引除了引起不便外，还容易引起单调枯燥的生活、各种治疗带来的痛苦、对疾病预后的担忧等患者的消极情绪反应。长期躺在病床上还会产生各种并发症，影响病情的愈合。(b)护理目标保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，消除生活不便。安排丰富的文化生活，使患者精神愉快，纠正病态心理，保持精神健康。防止出现各种并发症。(c)一般护理1.牵引患者要轮

13、班，各班要密切观察四肢的血液循环和身体活动，以正常状态牵引。病人活动不便，生活不能完全照顾自己，要积极帮助病人解决日常生活中的实际问题。如果状态允许，患者可以在床上手拉着手，利用马桶大小等多种事情。3.冬天要保暖，用棉花覆盖或包裹，以免感冒。4.定期为洗发、洗澡等患者进行清洁卫生管理，可以使患者保持干净舒适，对血液循环也有好处。5.首先与患者交谈，掌握其思想的变化，及时应对不良心理，提供帮助，愉快地配合治疗。还可以指导患者阅读活动和音乐欣赏等，丰富患者的文化生活。六、常见护理问题和护理措施护理问题1:有可能发生血液循环障碍护理措施：(1)随时观察四肢血液循环。观察项目包括病人的叙述，如肢体肤色

14、、皮肤温度、桡动脉或足动脉搏动、毛细血管充填、手指活动、疼痛与否、麻木感等。确认毛细血管充电的方法：用力按手指或爪，甲床会产生苍白的部位，松开后，血液循环很快就会转变为正常。末端皮肤颜色加深，温度下降，腰椎或足部动脉搏动减弱，毛细血管慢慢充电，手动活动手指(脚趾)引起剧烈疼痛，患者感到四肢疼痛和麻木，说明发生了血液循环障碍，要及时确认绷带绑得太紧，牵引重量太大等。收集和整理医学教育网络(2)由于牵引力，儿童行使腿部悬挂牵引力时；皮肤牵引用胶带和缠在上面的绷带沿牵引方向移动，因此膝盖的绷带会卡在膝下较厚的地方，压迫血管，甚至会产生诱发小腿的筋膜室综合症。因此，要随时检查，耐心倾听孩子们的旁白，如

15、果孩子无缘无故哭不安，首先要考虑是否具有牵引力。(3)邓洛普牵引用于治疗肱骨髁上骨折。肘部扩张明显，牵引时肘部需要弯曲45 ，容易发生血液循环障碍，因此要特别注意四肢的血液循环，预防前臂筋膜综合症。护理问题2:牵引力无效的可能性护理措施：(1)皮革牵拉人要及时处理胶带和绷带是否松动或脱落。橡胶布过敏部位痒的患者如果不能忍受，可以考虑用海绵皮牵引或骨牵引。告诉患者，不及时报告，擅自拆磁带渡边杏，否则会影响治疗效果。颅骨牵引器每天要拧紧颅骨牵引弓的近接螺母0.5-1圈，以防止颅骨牵引弓脱落。(2)保持牵引锤在空中，滑差灵活，牵引绳与长腿平行。防止轮胎接触床尾或床身，防止拖船破裂或打滑，并在拖船上放

16、置枕头或被子等，以免影响牵引效果。(3)为了保持牵引力，要使床头、床尾或床身一侧水平到适当的高度，以保持牵引力和体重的平衡(图19-30)，防止下肢牵引器脚接触床尾扶手，防止颅骨牵引器头部接触床旁扶手等丧失牵引力。用托马可夫车床牵引时，车床顶部的环尺寸要适当。如果环太大，可以通过髋关节，如果环太小，达不到髋关节，就不能起到固定或支持四肢的作用。护理问题3:错误牵引的可能性护理措施：(1)牵引时接受四肢放置的位置，如果在股骨颈骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折时有肢体，应保持中立位置。但是，各个肢体的位置必须与躯干、骨盆相关联。否则容易发生错觉现象。为了防止四肢外旋转，请穿有横板的单反鞋。(2)如果因上股骨骨折而牵引骨头，应尽量将四肢向外伸展，患者应保持半个位置，纠正骨折位置。胫骨中骨折做跟骨牵引时，可以将牵引线系在牵引球的外角，使脚踝移动。轻微内翻，艾莉骨折复位。(3)弓重量要根据病情调节，随随便便增减渡边杏。重量太小，不利于骨折复位或畸形矫正。重