乳癌护理查房PPT幻灯片.ppt

1、四病区护理检验科，2016-05-20，3，乳腺癌是女性最常见的罹患癌症之一，在我国占全身罹患癌症7%的病因1 .遗传因素2 .雌性激素水平3 .初潮过早(1.2岁)、绝经晚(5.2岁)、分娩晚(第一胎足月产35岁)4.荣环境和生活方式等、病理类型1 .非浸润性癌2 .早期浸润性癌3 .浸润性特殊癌4 .浸润性非特殊癌5 .其他少见的癌转移路径1 .局部扩张2 .淋巴转移3 .血液转移.5，临床表现早期在患侧乳房出现无痛、单发的小肿瘤。 到达库珀韧带，会引起肿瘤表面的皮肤凹陷，即“酒窝征”。 皮下淋巴管堵塞在癌细胞球出现真皮浮肿，皮肤变得“像橙子皮一样变化”。 治疗局部：手术治疗(主)，放射性

2、射线治疗。 全身：化学疗法、内分泌治疗、中药饮片治疗。 6、手术：根治术扩大根治术改良保乳术(新进展)、7、9、简单病史，患者刘爱凤女性，因为在5.2岁，右侧发现右乳房肿块， 2016 -进入0.5-1.3和病房时意识清醒，精神萎靡，入院T36.0oC P76次/分R20次/分bp142完善相关辅助检查，右乳肿块病理检查：右乳浸润性癌，术前准备和0.5-1.4 1.0:5.5全麻下行根治性乳房切除术，术后11:30 脉搏7.8次/分，切开敷料外观干燥，输尿管位置顺顺利利，右胸壁引流管1根，右腋下引流管1根，术后医嘱1级护理，禁食6小时后半流质，心电图监护，吸氧，矫正，增强免疫力0.51.6日拔

3、出输尿管，术后第6天，医师1.0、既往史：否认肝炎、伤寒、肺结核等传染疾病史。 否认外伤史，有“子宫肌瘤”手术史，否认“高血压、糖尿病”史。 否认药物和食物过敏史个人史：否认常规免疫策略、出生地、疫病水接触和疫病地辖区居住史，否认已婚、冶游史。 家族史：无特殊病史。 社会鼎力相助系统：家庭关系，经济状况良好。 实验室检查：病理检查浸润性癌，超声波检测右乳低回声肿块，胆囊结石，1.1，体检： T36.0 P 90回|分R 20回分BP137/85mmHg患者发育正常，营养中等，意识清楚，精神可。 全身皮肤及黏膜无噻菌灵、黄染、苍白、皮疹。 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头、五官端正，无畸形，双瞳等

4、圆，直径2.5mm，对光反射敏感。 脖子柔软，没有压痛，可以自由活动。 气管在中间，甲状腺不肿。 胸廓对称，无畸形，胸廓压迫症阳性。 双侧嗓音颤抖对称，双侧叩诊无声，双肺听诊呼吸音略粗，未闻及干湿罗音及喘息音，心率9.0次/分，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。 腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，双肾区无叩诊痛，听诊肠鸣音。 脊柱无畸形、压痛，四肢自由活动。1.2、护理诊断和问题、1、术前护理诊断1 )焦虑2 )知识不足、2、术后护理诊断1 )低效率呼吸形态2 )舒适的变化3 )排尿形态变化4 )潜在的并发症创口感染皮下液储存皮瓣坏死患者侧上肢浮肿5 )废弃综合征的危险6 )感染的

5、危险7 )自我形象紊乱、1.3、2016-05-13焦虑是疾病、环境不良护理目标：患者情绪稳定，可配合治疗。 1热情接待患者，介绍病区环境和有关规章制度，介绍责任护士、医生和病友。 2提供安静舒适的住院部环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3对患者进行术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，以便积极配合。 4巡视病房，安慰患者，耐心说明患者提出的问题。 5适当向患者和家属介绍相关疾病，介绍同种疾病患者的出现说明。6对患者说明术后使用义乳或乳房再造术可以矫正。 2016-05-20护理评价：患者焦虑减轻。 1.4、2016-05-13知识不足与疾病、手术知识不足有关。 护理目标患者了解有关疾

6、病、手术的事情。 1 .根据病情向患者和家属确切地说明疾病的病因、手术治疗的目的、意义和重要性。 2 .说明术前准备(如禁食饮食禁止皮肤清洗)和术后注意事项。 3 .向患者简洁说明手术室环境、手术顺序，消除恐惧。 4 .术前睡眠是一盏茶，必须预防感冒病。 2016-05-14护理评价：患者对疾病、手术有所了解。 1.5、三，2016-0.5-1.4 11336030效率低下的呼吸形态与术后伤口的皮肉之苦、全身麻醉、手术伤胸膜压迫气胸、胸带的绷带有关。 护理目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常1 .术后心电监视屏、吸氧、枕头平卧6 h。 2 .严密观察生命体征变化，特别是呼吸频率、节律和氧饱和度，

7、必要时监测血气分析。 3 .观察患者的意识、颜色、嘴唇有无噻菌灵。 4 .观察胸录音带绷带的张力是否合适，并观察手脚的血液循环、活动和感觉。 2016-0.5-1.4 16336000效果评价：患者呼吸平稳，氧饱和度正常。 1.6、4，2016-0.5-1.4 17:30舒适的变化与手术创伤、各种配伍限制、麻醉副作用有关。 护理目标：皮肉之苦减轻，设置各种管道，无恶心、呕吐等不适。 1 .术后6 h平卧枕头，生命体征稳定后采取舒适体位。 2 .发生恶心、呕吐时，将头部偏向一侧，调查原因，根据医生的指示使用止吐药。 3 .向患者说明皮肉之苦出现的必然性，评价皮肉之苦的部位、性质、持续时间，指导放

8、松心情疗法，分散注意力。 4 .适当放置各种引流管，翻来覆去时留心引流管的固定。 2016-0.5-1.5 08336000护理评价：患者无恶心呕吐，伤口皮肉之苦缓解。 1.7、5，2016-0.5-1.4排尿形态的变化-留置导管与手术、麻醉有关。 护理目标：置管后排尿自解，尿色清，量正常1 .适当固定引流，保持流畅，避免扭转、挤压、脱离。 2 .每天更换引流袋，观察尿有无异常，立即跌倒。 3 .保持外阴和尿道口清洁，每日会阴护理两次，防止泌尿系感染等。 4 .建议患者多喝点水。 5 .生命体征稳定后，夹住管子，定时开放，锻炼膀胱功能。 2016-05护理评价：留置导尿管拔去、排尿自行解。 1

9、.8、6.2016在的并发症创口感染皮下积液皮瓣坏死患者侧上肢水肿护理目标：患者未发生并发症。 保持1排水通畅，持续有效的负压吸引，适当固定，观察、记录排水颜色、质量、量的变化。 2 .更换负压引流管，注意无菌操作，下床时引流管不要高于伤口。 3 .观察患侧上肢皮肤温度、血液循环、感觉和活动。 4 .应妥善保持胸带绷带紧张程度，如发现异常，应立即报告医生，协助处理。 5、避免患侧上肢静脉输液，避免血压测量和抬重物，制定患侧上肢功能训练计划，协助实施。 2016-0.5-2.0 08336000护理评价：患者无任何并发症发生，1.9，7.2016-05-15083

10、365000废用综合征的危险在于手术影响手臂和关节活动，术后患肢活动不当相关。 护理目标患者可进行身体机能训练，未出现废用综合征。 1 .向患者说明患肢功能故障的原因，说明肢体功能训练的重要性和目的，使患者能够积极配合。 2、帮助患者制定患肢功能训练计划：1)术后当天，患肢刹车器，适当抬起患肢。 2 )术后第1.2，握手伸指屈臂活动。 3 )术后第3.4，屈肘活动。 4 )术后第5.7，患肢进行上臂抬高活动，避免外展。 2.0、5 )术后第8天，肩活动，肩活动范围逐渐增加。 6 )从术后1.0开始，指导上臂的全关节活动。3、做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能恢复是一个漫长的过程，应循序渐进

11、。 4 .根据医生的指示进行药物治疗、物理疗法、马杀鸡等。 2016-0.5-2.0 08336000护理评价：患肢进行上臂抬高活动。 2.1、8:2016染的危险与术后免疫力的降低有关。 护理目标：患者体温正常，未发生感染。 1 .仔细观察体温变化，有木有感染迹象。 2 .保持病房清洁，定时打开窗户通风。 3 .限制人员的会面，避免交叉感染。 4 .预防留心的感冒病用于休息和保温。 5 .调整个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁卫生。 6加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于提高白细胞食物水平。 2016-0.5-2.0 08336000评价：患者体温正常，无投诉，无伤口感染发生。 2.2、9.2016-05-150833